规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值

【摘要】 目的 探讨分析规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值。方法 选择于2013年1月～2014年1月到我院进行超声检查的120例双胎妊娠孕妇作为研究对象，分析其妊娠过程和临床结局。结果 参与研究的120例早孕期超声筛查孕妇中有5例孕妇出现超声异常，其中1例孕妇两个胎儿均发现异常，其余4例均为单个胎儿发现异常。疑似胎儿异常均经引产、中晚孕期随访或胎儿出生后得到证实，早孕期超声筛查双胎异常发生率为4.17%。结论 对双胎孕妇进行规范化的早孕期产前检查有重要的意义，统一超声检查的时间、内容以及检查方法，并规范化操作可以有效的在早期发现双胎异常情况并进行积极干预，提高母婴预后。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.164

作者单位：261325 山东省潍坊市峡山生态经济发展区人民医院

Clinical Value of Standardized Ultrasound Screening in Early Pregnancy in Abnormal Twin Pregnancy

LIU Jingping, Shandong province Weifang City District People's Hospital of developing ecological economy Xiashan, Weifang 261325, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value analysis of standardized ultrasound screening for gestational abnormal early pregnancy in twins. Methods Department of ultrasonography examination of 120 cases of twin pregnancy pregnant women as the object of study in 2013 January to 2014 January in our hospital, analysis of the process and the clinical outcome of pregnancy. Results In the study of 120 cases of early pregnancy ultrasound screening of pregnant women in 5 cases of pregnant women appear ultrasound abnormalities, including 1 cases of pregnant women, two fetuses were found abnormal, the remaining 4 cases were single fetal abnormal. Suspected fetal abnormalities were confirmed by induced labor, late pregnancy follow-up or the fetus after birth confirmed, first trimester ultrasound screening for abnormal twin occurrence rate is 4.17%. Conclusion The twin pregnant women for early prenatal examination standardization has important significance, time, content and examination method of unified ultrasonography, and standardized operation can be effective in early detection of abnormal twin situation and make a positive intervention, improve maternal and infant prognosis.

[Key words] First trimester ultrasound screening, Abnormal twin, Clinical value

随着医学技术的不断发展，辅助生殖的应用使得临床双胎妊娠有了更高的发生率，同时双胎发育异常也更为多见，所以对双胎妊娠产妇进行产前诊断极为重要 [1]，为了探讨分析规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值，特作此次研究，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选择于2013年1月～2014年1月到我院进行超声室检查的120例双胎妊娠孕妇作为研究对象，孕妇的年龄为26～35岁，平均年龄为（29.8±3.6）岁。所有产妇在年龄、孕期等一般资料方面相比较差异无显著性意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

选用型号为GE V730及Alokaa10彩色多普勒超声仪进行检测，探头频率2.5～5.0 MHz，预设胎儿检查程序。在产妇的早孕期间对其进行双胎结构筛查，检出内容主要有：（1）使用羊膜囊与宫颈内口的关系对胎儿进行标记，羊膜囊贴近宫颈内口的一侧为胎儿A，另外一侧记为胎儿B；（2）标记好双胎的位置之后，判断双胎羊膜的个数。测量胎儿A、B的冠臀距、鼻骨、颈项部透明层厚度、颅脑横断面、胎心率等，CRL在60 mm以上时对胎儿的双顶径进行测量，CRL在70　mm以上时对其股骨长度、肱骨长度进行测量。保存图像切面20张左右，若对标准切面不满意，需嘱孕妇需等待胎儿改变体位，以获得满意的图像；（3）记录结果，对胎儿的数量、绒毛膜性及羊膜囊的数量进行准确记录，做好孕周判断。在进行检查的过程中如果存在胎儿异常情况需报告高级医师进行复查确认，经专家组确诊后，告知孕妇及其家属胎儿异常的类型，并提出相应的可行性处理办法。对所有产妇的妊娠过程及结局进行随访。

2　结果

此次参与研究的120例早孕期超声筛查孕妇中有5例孕妇出现超声异常，其中1例孕妇两个胎儿均发现异常，其余4例均为单个胎儿发现异常。疑似胎儿异常均经引产、中晚孕期随访或胎儿出生后得到证实，早孕期超声筛查双胎异常发生率为4.17%。

3　讨论

随着辅助生殖的临床应用，双胎妊娠有了越来越高的发生率，因为双胎妊娠属于高危妊娠，孕产妇及围生儿有较高的并发症，异常双胎妊娠的发生率也相对较高。研究显示 [2]在双胎妊娠中，孕体越早分离，并发症就越少反之越多。所以对双胎妊娠进行产前早期诊断并积极干预有重要的意义。现阶段来说，胎儿畸形的超声诊断在国内已得到广泛的应用，但是此超声诊断主要是针对的是单胎孕妇，对于双胎筛查并没有大量应用 [3]。以往临床对于双胎的超声检查时间有很大的随机性，不能准确的进行绒毛膜性判断，也不利于对于胎儿早期畸形的诊断，测量的数据较少，胎儿异常检出准确率保障度不高 [4]，因此此次研究在孕妇妊娠的第11～13周进行规范化超声筛查，以对规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值有更为准确的评价。

我院自行双胎早孕期筛查规范化操作以来，对相关流程不断完善，严格规范操作，由高级医师行质量控制，指导临床工作，大大提高了双胎异常的检出率，早发现早干预，改善了母婴预后。此次研究中120例早孕期超声筛查双胎异常发生率为4.17%，均经引产、中晚孕期随访或胎儿出生后得到证实。

综上，行规范化双胎早孕超声筛查，可以有效地提高双胎出生缺陷检出的准确率，对于发现妊娠双胎异常有重要的应用价值。所以，对双胎孕妇进行规范化的早孕期产前检查有重要的意义，统一超声检查的时间、内容以及检查方法，并规范化操作可以有效的在早期发现双胎异常情况并进行积极干预，提高母婴预后。