高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的皮肤护理方法

【摘要】 目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的皮肤护理方法。方法 对运用HIFU治疗的患者采用皮肤护理措施。结果 患者顺利完成治疗，治疗区皮肤未发生严重烫伤。结论 科学的皮肤护理措施，对顺利完成治疗和减少并发症起到关键的作用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0125-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.104

作者单位：157299 黑龙江省东宁县人民医院

Clinical Skin Care on High Intensity Focused Ultrasound Treating Hysteromyoma

LI Shouxiang, Dongning County People's Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical Skin care on high intensity focused ultrasound treating hysteromyoma. Methods Patients with skin care measures who treated by high intensity focused ultrasound. Results Patients completed the treatment successfully and skin treatment area without serious scald. Conclusion The scientific skin care play a key role in successful completion of treatment and to reduce complications.

[Key words] Myoma of uterus, High intensity focused ultrasound, Skin care

众所周知子宫肌瘤是我国育龄期妇女常见的妇科良性肿瘤之一 [1]。不仅较大的肌壁间或粘膜下肌瘤常引起患者经期延长和（或）经量增多，导致贫血的发生，而且当其压迫周围组织器官、神经或血管时可出现腹胀、尿频、疼痛等症状。故子宫肌瘤若达到手术指征应尽早切除，高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（HIFU）是一种无创的新型局部治疗技术，它将外界多束低能量超声波聚集到体内的病变靶点，使肌瘤组织凝固坏死达到治疗的目的 [2]。因能量的集聚使局部组织温度短时间内达65～100℃，若长时间的治疗可导致局部皮肤潮红、水泡和灼伤。为降低和减少皮肤烫伤，我院对运用HIFU治疗的患者加强皮肤护理，取得满意效果。

1　材料与方法

1.1　一般材料

选取2012年1月～2014年11月在我院确诊并运用HIFU进行治疗的90例患者作为研究对象。年龄为22～51岁，平均31.4岁。患者入选要求：（1）经腹部彩超确诊为子宫肌瘤；（2）均为肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，瘤体直径2～10 cm，单发或多发（2～5个）。（3）患者均排除其他妇科疾病，且无严重的心、肝、肾等器官功能障碍。治疗指征：（1）肌瘤体积较大（直径＞6 cm），或肌瘤导致子宫体呈现10周孕龄以上的大小。（2）虽肌瘤体积不大，但出现月经量多、压迫症状或贫血。（3）育龄妇女因肌瘤的存在对生育造成影响。（4）绝经妇女在没使用雌激素的情况下肌瘤未见明显的缩小却逐渐增大，或出现新发肌瘤者。

1.2　治疗方法

（1）采用深圳希复康医疗技术有限公司的HIFU-2000型治疗仪。（2）患者仰卧位，采用彩超确定肌瘤部位，体表标记后拟定治疗范围。（3）按照规划范围按次序逐层、逐点进行靶向治疗。

1.3　护理方法

1.3.1　治疗前护理　（1）心理护理：通过专业的心理医师对患者及其家属进行心理辅导来消除其紧张、抑郁及焦虑的情绪，使其保持稳定、愉悦的心情。医护工作者应根据患者病情及治疗方式的不同积极进行沟通，让患者充分了解病情，从而使得患者对待医护工作者及治疗产生充足的信任感，建立健全稳定的医护关系。（2）治疗时机：待患者经期结束后第三天至下次经前五天进行治疗。（3）胃肠道准备：治疗前三天多食用易消化食物，治疗前四小时禁食、两小时禁水，膀胱保持充盈状态。（4）皮肤准备：治疗前15 min对患者的治疗区域进行备皮。

使用肥皂水清洗治疗区域皮肤后刮除毛发，清洗和刮毛过程均应小心细致，避免过度用力或不慎损伤皮肤。若患者治疗区妊娠纹过重可酌情使用脱毛膏进行脱毛。治疗区域先使用75%酒精采用点线式方式对皮肤进行脱脂，然后利用脱气水棉擦拭皮肤后用接有脱气盘的负压吸引器进行局部皮肤脱气。操作过程应注意脱脂范围应超过治疗区3～5 cm，脱气范围大于治疗区8 cm。操作完成后以塑料薄膜遮盖治疗区。

1.3.2　治疗中护理　（1）患者采取仰卧位，下腹部浸泡在脱气水中。（2）与患者不断进行交流和沟通，了解患者能够耐受的最大限度，适时的调整治疗剂量。（3）治疗过程中密切观察患者反应，若温度超过45℃患者可能表现为皮肤烫、疼痛等，此时较易导致皮肤烫伤。此时应及时通知医师停止治疗，将治疗区域浸入水中降温。也可治疗间隙时用手触摸治疗区，适时的了解皮肤情况，包括温度情况和有无水泡、划痕、硬结或其他病理改变。

1.3.3　治疗后护理　（1）治疗结束，继续将治疗区浸于脱气水中维持30～60 min，目的为局部降温。（2）监测治疗区皮肤变化情况，注意有无焦黑或碳化、苍白、棕褐色、红肿、橘皮样、划痕、水泡等改变。（3）患者回到病房后将毛巾包裹的冰袋放于治疗区进行局部冷敷。（4）术后的皮肤易发生水肿且薄嫩，嘱患者注意保护受损区避免擦伤。（5）若治疗区皮肤仅表现为发红则不需特殊处置，叮嘱患者保持皮肤干燥清洁，避免揉搓及触碰。治疗区出现水泡时，若水泡小及表面张力低，不进行处置，短时间内可自行吸收，若水泡较大及表面张力高，则需抽出水泡内液体并及时包扎预防感染。

2　结果

患者顺利完成治疗，治疗区皮肤未发生严重烫伤，也未发生血尿和肠道穿孔等并发症。结束治疗后可见6例患者治疗区皮肤出现轻度疼痛并发红、发肿，以冰袋冷敷的方式进行处理后症状缓解。治疗1个月彩色超声复查可见肌瘤体积可有明显缩小，瘤体出现坏死、血流信号减弱甚至消失、回声增强。患者贫血、腹痛、出血量多和经期延长等症状得到有效改善。

3　讨论

HIFU是具有治疗剂量可操控、病灶定位准确、无创伤技术、安全性高等优点的非侵入性和采用局部高温的治疗方法的新技术、新革新，现今在中国被广泛的运用于妇科医疗领域中 [3]。由本研究课题可知，患者顺利完成治疗，治疗区皮肤未发生严重烫伤，也未发生血尿和肠道穿孔等并发症。结束治疗后可见6例患者治疗区皮肤出现轻度疼痛并发红、发肿，以冰袋冷敷的方式进行处理后症状缓解。治疗1个月彩色超声复查可见肌瘤体积可有明显缩小，瘤体出现坏死、血流信号减弱甚至消失、回声增强。患者贫血、腹痛、出血量多和经期延长等症状得到有效改善。

综上所述，HIFU不仅是现今子宫腺肌瘤治疗的新革新，而且对医护工作者的临床护理工作提出了新的要求。科学有效的皮肤护理措施，对治疗的顺利完成、并发症的减少、增加疗效起到了关键的作用。