普外科术前肠道准备的现状与进展分析

【摘要】在普外科手术中，术前肠道准备对手术的开展进行具有十分重要的意义，患者肠道的清洁程度关系到普外科手术能否顺利进行。在普外科手术前，做好肠道准备的相关工作，能有效降低并发症及伤口感染的发生率，减轻术后便秘、腹胀的程度。普外科术前肠道准备要将肠道中的内容物彻底清除，并保证术前肠道准备操作的简便、安全，才能发挥出术前肠道准备的重要作用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0073-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.060

作者单位： 113300 抚顺市清原县人民医院外一科

Analysis of Current Status and Progress of Department of General Surgery Preoperative Bowel Preparation

WAN Xin, Fushun Qingyuan People's Hospital Department of general surgery, Fushun 113300, China

[Abstract] In the Department of general surgery operation, carried out on the operation is very important for preoperative bowel preparation in patients with intestinal cleanliness, Related to the Department of general surgery operation can proceed smoothly. In the Department of general surgery before operation, do a good job of bowel preparation, can effectively reduce the incidence of complications and wound infection, and reduce the severity of constipation, abdominal distension after operation. To the contents in the intestinal tract thoroughly clean Department of general surgery preoperative bowel preparation, and ensure the safe and convenientoperation, preoperative bowel preparation, can play an important role in preoperative bowel preparation.

[Key words] Department of general surgery, Bowel preparation, Progress

1　前言

在普外科手术中，做好充分、有效的肠道准备工作，能较好的避免患者因肛门括约肌出现松弛现象而在手术台上排便，降低术中污染的几率，防止术口的感染。尽管肠道准备的方法比较多，但是选择适合患者的方法，才能取得较好的肠道准备效果，因而加强对术前肠道准备各种方法的了解就十分重要。现笔者对普外科术前肠道准备的现状与进展作如下简要综述。

2　灌肠法

2.1　主要灌肠溶液

2.1.1　甘油灌肠制剂 其是一种新型的具有润滑作用的制剂，注入到患者直肠之后难以吸收，刺激、润滑及软化大便的效果较好，有利于排便。目前，临床上有100 ml/支以及6 ml/支的甘油灌肠制剂规格，能有效减少对患者的肠粘膜损伤以及塑胶管的纳肛次数。此外，甘油灌肠制剂的塑胶管可延伸至12 cm以上，能够插入到较深的直肠部位，使得排便清肠的效率大大提高。但是该种方法在肠道清洁程度要求较高的患者中不适用。

2.1.2　软皂 在临床上，普外科术前常用的灌肠溶液通常是0.1%或0.2%的肥皂水，但是许雪春等人 [1]的研究却认为：0.1%的肥皂水灌肠效果不是很明显，0.2%或者0.5%的肥皂水灌肠效果才比较好，但是肥皂水的浓度不能超过0.5%。由于肥皂水的浓度过高会损害肠黏膜，使患者较快的出现便意感，使灌肠效果大大降低。

2.2　灌肠方法

2.2.1　传统法 目前，传统法仍是普外科临床使用最普遍的方法，此种灌肠方法的操作过程繁琐，易造成感染及污染床单，还容易导致患者出现出血及虚脱现象。此外，灌肠液的逆行灌入是否会导致肿瘤细胞及组织的种植、脱落还有待进一步研究。

2.2.2　大肠水疗灌肠法 大肠水疗灌肠法是一种新型的灌肠方法，指的是通过专门设备由肛门往大肠中灌入有一定压力并经处理过的温水，对患者的大肠进行灌肠，在此过程中配合腹部按摩以帮助患者更好的清除大肠中的气体及粪便的一种灌肠方法。有研究显示，大肠水疗灌肠法和传统法在普外科肠道准备中的效果是一样的，在统计学中，其和传统法吻合口的漏发几率也大体一致，但是大肠水疗灌肠法的有效性及安全性更好，更适合于临床。

3　口服导泻方法

3.1　甘露醇（20%）

口服甘露醇（20%）进行导泻的同时需要饮用大量的葡萄糖盐水，增强下泻、稀释大便的作用才能发挥出来。为此，张岚 [2]提出如下建议：当服用完250 ml的甘露醇（20%）5～10 min之后应饮用500 ml水，以取得较好的导泻作用。相比灌肠法，甘露醇（20%）导泻的速度更快，操作更为简便，全肠道的清洁效果更好，且有效减轻了对患者机体的不良影响。此外，甘露醇的价格相对较低，使用比较方便，更易于患者接受，肠道清洁的效果也较满意。但是服用之后会造成血糖升高及利尿情况的出现，最终引发水及电解质紊乱，因此对于糖尿病以及体质虚弱的患者要谨慎使用 [3]。

3.2　磷酸钠口服液

此种普外科术前肠道准备措施能有效克服口服灌肠液患者耐受程度低、用量大的缺陷，较好的保证了肠道的清洁效果及患者的依从性，且简便、易行、安全，但是患者会吸收部分溶液，从而增加患者心脏前负荷，大量口服还可能会诱发、加重患者的肠梗阻症状，因而心肾功能受损、出现肠梗阻现象的患者不适合采用此种术前肠道准备的方法 [4]。

3.3　硫酸镁

其是一种容积性的泻药，服用后肠黏膜不易吸收。虽然硫酸镁不会对肠黏膜造成损害，但是不易被急性青光眼以及老年患者接受，且高血压及心肾功能受损患者应禁止使用，才能较好的避免硫酸镁对患者的不利影响，保证术前肠道准备的效果。

4　结语

总之，在普外科临床工作中，以患者的实际病情与具体身体状况为依据，进行合适、有效的术前肠道准备，能有效减轻患者围术期的痛苦、体能消耗，尽早实施手术治疗，从而早日恢复健康。