亮氨酸氨基肽酶血清和尿检测的临床意义探讨

姜连瑛

亮氨酸氨基肽酶血清和尿检测的临床意义探讨

姜连瑛

目的 通过对血清和尿中亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase，LAP）活性的同时检测，探讨其临床意义。方法 采用酶速率法同时检测32例患者的血清和尿液LAP。结果 血清检测结果明显增高的有19例，均为肝病(肝硬化7例，肝癌5例，慢性肝炎5例，胆汁淤积2例）。尿液检测结果明显增高的有13例,均为肾病（糖尿病肾损害7例，高血压肾损害4例，药物性损害2例）。血清中LAP活性明显升高者，大多为肝胆病患者。尿液中LAP活性明显升高者，大多为肾病患者。结论 血清和尿液LAP同时检测，血清检测活性增高提示肝胆病，尿液检测活性增高提示肾病，差异显著，可作为临床早期诊断肝病和肾病的重要依据。

亮氨酸氨基肽酶；血清；尿；肝病和肾病

亮氨酸氨基肽酶（LAP）广泛分布在人体的组织中，主要分布在肝、胰、胆、肾、等器官，当发生胆道梗阻，肝癌，肝硬化，急慢性肝炎时血清的LAP明显升高[1]。当发生肾脏损害时，如糖尿病肾损害，高血压肾损害，药物性损害等，尿中LAP也明显升高[2]。既往有报道单独检测血或尿中LAP并对其临床意义进行探讨，而本文主要通过对血尿LAP同时检测分析探讨其对疾病早期诊断的临床意义。

1 材料和方法

1.1 材料

选取32名患者（其中男性20例，女性12例），年龄30～72岁（平均年龄47岁），均为我院近五年的住院患者。其中肝硬化7例，肝癌5例，慢性肝炎5例，胆汁淤积2例，糖尿病肾损害7例，高血压肾损害4例，药物性损害2例。亮氨酸氨基肽酶试剂盒选用上海酶联生物科技有限公司生产的产品25 U，10～40 U/mg，保存条件：2～8℃。缓冲液为磷酸缓冲液，pH值7.5。

1.2 方法

1.2.1 仪器 选用日立7180全自动生化分析仪，采用速率法常规检测[3]。

1.2.2 样本采集和处理要求 食物的吸收对LAP的检测影响较大，血清检测要清晨空腹采血5 ml，3 500转/分，离心20～30分钟，血标本不得溶血，溶血对检测结果影响很大。采血后同时于洁净试管留取10 ml尿液，3 000转/分，离心10分钟，取离心处理后上层清液在4 h内进行检测[4]。

1.3 统计学方法

所有数据结果用 SPSS16.7进行处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并进行单因素方差分析及t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义，以P＜0.01表示差异有显著性统计学意义。

2 结果

从表1可以看出LAP患者同时检测血和尿，其结果同时增高，但其血液检测阳性结果平均值在上线明显大于尿液阳性检测结果的下线，其诊断肝胆性质疾病可能性大。尿液检测阳性结果平均值在上线明显大于血液检测结果的下线水平，其诊断肾脏疾病可能性大。

3 讨论

肝胆发生疾病时，出现病理改变，其酶类也发生变化，大多数酶类升高，LAP也同时升高，升高后释放入血，故可在血液中检测到很高的浓度，同时有部分进入肾脏，随尿排出，但其含量很少。LAP也存在肾脏的肾小管上皮中当中，正常时尿中含量极低，而发生肾脏疾病时，由于各种原因导致肾实质尤其是肾小管损害，就会有大量的LAP随尿液排出，因此表现在尿的LAP明显升高。通过同时检测患者血液和尿液，采用阳性结果对照分析，使临床医生快速诊断及鉴别诊断疾病，具有重要的临床意义[5]。

[1] 王伯良，仲月霞，顾炳权，等. 亮氨酸氨基肽酶在各类肝病诊断中的意义[J]. 第四军医大学学报，2003，2（49）：844-845.

[2] 杨胜茹，王娟，樊宁. 尿亮氨酸氨基肽酶测定及临床应用[J].国际检验医学杂志，2009，30（6）：610-611.

[3] 张晓，周成. 尿液亮氨酸氨基肽酶和谷氨酰转肽酶联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值[J]. 中国实用医药，2014，9（20）：57-58.

[4] 张代民，李萍，许会彬. 正常人群尿液酶类参考值调查[J]. 实用医药杂志，2003，20（2）：122-123.

[5] 胡芳,袁剑锋，胡慧萍. 亮氨酸氨基肽酶和甲胎蛋白联合检测肝癌的临床价值[J]. 检验医学与临床，2014，21（6）：125-126.

The Clinical Significance of the Test About Leucine Aminopeptidase in Serum and Urine

JIANG Lianying Gannan Maternal and Child Health-Care Hospital in Heilongjiang Province Qiqihaer city, Qiqihaer 162100, China

Objective To explore clinical significance of the test of leucine aminopeptidase (leucine aminopeptidase, LAP) in serum and urine at the same time. Methods 32 patients were tested for LAP in serum and urine at the same time using enzyme velocity method. Results The results of the sera diagnosis higher obviously in 19 cases, they were all liver disease (7 cases of cirrhosis, 5 cases of liver cancer, 5 cases of chronic hepatitis and 2 cases of cholestasis). 13 cases were higher significantly in urine test, they were all kidney disease. The cases LAP were higher obviously in serum most were liver and gallbladder disease, but most are kidney disease higher in urine. Conclusion Serum LAP activity increased significantly suggests liver disease and urine LAP activity increased significantly suggests kidney disease, can be used as the primary basis of the early diagnosis of liver and kidney disease.

Leucine aminopeptidase, Serum, Urine, Liver and kidney disease

R446.1

B

1674-9308（2015）07-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.138

162100 黑龙江省齐齐哈尔市甘南县妇幼保健院