西咪替丁联合叶酸治疗小儿腹泻40例效果观察

高佩军

西咪替丁联合叶酸治疗小儿腹泻40例效果观察

高佩军

【摘要】目的 观察西咪替丁联合叶酸治疗小儿腹泻的效果。方法 采用随机数字表法将80例腹泻患儿分为两组，联合组予西咪替丁联合叶酸治疗，单药组予西咪替丁治疗，对比两组患儿的腹泻停止时间、整体疗效、复发情况。结果 联合组腹泻平均停止时间（3.96±1.38）d低于单药组（5.74±1.42）d，P＜0.05；联合组有效率92.50%高于单药组75.00%，P＜0.05；联合组复发率5.00%低于单药组12.50%，P＞0.05。结论 西咪替丁联合叶酸相治疗小儿腹泻效果确切，具有修复破损肠绒毛和受损上皮细胞等作用，协同治疗效果确切。

【关键词】小儿腹泻；西咪替丁；叶酸

腹泻是小儿常见疾病，主要包括感染性腹泻、非感染性腹泻两类，尤以病毒感染性腹泻常见，若不及时治疗，容易引起脱水、电解质紊乱等问题，严重威胁到患儿健康[1]。目前，腹泻疾病的临床治疗尚未出现特异性的治疗方案，目前以补液、调整水电解质平衡等方案改善腹泻症状与体征为主。笔者采用西咪替丁联合叶酸治疗小儿腹泻效果确切，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为鹤壁市人民医院儿科80例腹泻患儿，均为我院儿科门诊2012年5月～2014年5月收治，经临床症状、体征和实验室等检查确诊，符合小儿腹泻的诊断标准，采用随机数字表法分为联合组和单药组各40例。联合组：男25例，女15例；年龄6个月～4.0岁，平均（1.38±0.25）岁；腹泻发病时间为1.5～7.0 d，平均（2.52±0.45）d。单药组：男25例，女15例；年龄6个月～4.0岁，平均（1.38±0.25）岁；腹泻发病时间为1.5～7.0 d，平均（2.52±0.45）d。两组患儿的性别、年龄、腹泻发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

根据病情需要，所有患者均给予常规药物治疗以改善临床症状与体征。在此基础上，单药组患儿以西咪替丁施治，联合组患儿以西咪替丁、叶酸施治，连续用药7 d，观察治疗效果。具体疗法如下：（1）常规支持治疗：对患儿脱水程度加以评定，给予其适当的补液治疗；若患儿的呕吐症状较轻，可以继续实施母乳喂养或配方奶粉喂养；若患儿呕吐症状严重，需要禁食4 h以上；如果患儿有感染迹象，采用阿司匹林进行抗感染治疗。（2）西咪替丁片（商品名：泰胃美；生产企业：中美天津史克制药有限公司；批准文号：国药准字06120H020；规格：0.2 g/片）：口服：每次用药为5～10 mg/kg，每日2次。（3）叶酸（生产企业：江苏联环药业股份有限公司；批准文号：国药准字02H041498；规格：5 mg/片）：口服，每次用药为1 mg/kg，每日3次。

1.3疗效评价

（1）腹泻停止时间：记录并对比两组患儿腹泻症状停止的时间；（2）综合疗效：用药72 h后，患儿每天排便次数、粪便性状均恢复正常，其他各类症状有明显缓解，或者基本消失者为显效；用药72 h后，患儿每天排便次数、粪便性状均比治疗前显著好转，其他各类症状有所缓解，但未达到显效标准者为改善；用药72 h后，患儿每天排便次数、粪便性状、其他各类症状均无明显缓解，或者患儿病情加重者为无效；（3）复发率：治疗停止后，对所有患儿实施14 d的随访调查，记录两组患儿腹泻症状的复发率。

1.4统计学分析

2　结果

2.1腹泻停止时间

联合组患儿腹泻停止时间平均为（3.96±1.38）d低于单药组（5.74±1.42）d，t=5.685 4，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 综合疗效

治疗结束后，单药组显效13例（32.50%），改善14例（35.00%），无效13例（32.50%）；联合组显效21例（52.50%），改善18例（45.00%），无效1例（2.50%）。联合组有效率92.50%高于单药组75.00%，χ2=4.500 6，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3复发率

治疗停止后，联合组复发率5.00%（2/40）低于单药组12.50%（5/40），χ2=0.626 2，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

小儿腹泻疾病起病急骤，常伴随呕吐、脱水、发热等症状，发病后，短时间内即可使患儿的正常进食与休息等受到极大干扰。就引起腹泻的原因来讲，轮状病毒感染尤为常见。轮状病毒进入人体后，会立即入侵小肠壁绒毛的上皮细胞，使细胞发生空泡改变，甚至坏死，造成微绒毛排列短缩，从而引起上皮细胞对于肠黏膜的脱离；肠黏膜受到累及后发生裸露，肠壁对于水电解质的吸收功能变会出现障碍，使得大量积液聚集于此，最终诱发腹泻[2]。

多数学者对小儿腹泻的治疗以抗感染、补液、营养供给等治疗同时，主要采用西咪替丁片对腹泻症状进行干预。西咪替丁片是H2型受体拮抗剂，可有效阻断H2型受体，抑制组胺等炎症介质在人体内的释放，减轻肠壁黏膜水肿问题，促进胃酸的正常分泌[3]。肠黏膜所受H+的刺激减轻之后，破损的肠绒毛会逐渐得到修复，进而恢复良好，彻底地切断腹泻发生的机制[4]。此外，西咪替丁还具有抗病毒、提升机体免疫力等功用，可以有效抑制病毒的复制过程，加快上皮细胞成熟的速度，使肠道吸收功能得以改善。本研究显示联合组患儿腹泻停止时间平均为（3.96±1.38）d低于单药组（5.74±1.42）d，证实西咪替丁联合叶酸能够缩短小儿腹泻的腹泻时间。笔者以叶酸片作为西咪替丁的配伍药物，为40例患儿实施治疗。叶酸作为合成DNA的一类关键物质，可以与人体内的钠、钾离子密切结合，生成叶酸盐，从而使受损上皮细胞得到快速修复，加快人体对于营养物质的吸收速度。本研究显示联合组有效率92.50%高于单药组75.00%，且联合组复发率5.00%（2/40）略低于单药组12.50%（5/40），腹泻的反复发作使得患儿再次腹泻而影响生长发育。

综上所述，西咪替丁联合叶酸相治疗小儿腹泻效果确切，前者具有修复破损的肠绒毛等作用，后者具有快速修复受损上皮细胞等作用，两药协同治疗效果确切，值得临床对作用机制继续探讨和研究。

参考文献

[1] 国先枝. 小儿腹泻的常见病的临床用药分析[J]. 中外医疗，2013，33（33）：27-28.

[2] 王敏哲. 西咪替丁联合藿香正气散治疗小儿秋季腹泻69例疗效观察[J]. 中国现代医生，2011，49（18）：89-90，92.

[3] 吴继文，臧成玲. 西咪替丁联合利多卡因穴位注射治疗小儿腹泻的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（2）：36-37.

[4] 陈春梅. 西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].内蒙古中医药， 2011，30（14）：108-109.

作者单位：458030 河南省鹤壁市人民医院儿科

Effect Observation of 40 Cases of Cimetidine Combined With Folic Acid in the Treatment of Infantile Diarrhea

GAO Peijun, Hebi people's Hospital, Hebi 458030, China

[Abstract]Objective To observe the effect of cimetidine combined with folic acid in treatment of infantile diarrhea effect. Methods 80 cases of diarrhoea in children were divided into two groups, the combined group treated with cimetidine and folic acid on the treatment, single drug group treated with cimetidine therapy, compared two groups of children with diarrhea stop time, the overall effect, recurrence. Results combined group diarrhea average stop time (3.96±1.38) d lower than the single drug group (5.74±1.42) d, (P<0.05). Combined group, the effective rate was 92.50% higher than the single drug group 75.00%, (P<0.05). In the combined group, the recurrence rate of 5.00% lower than that of the single drug group 12.50%, P > 0.05. Conclusion Combined with cimetidine folic acid phase treatment of infantile diarrhea effect is exact, can repair the damaged intestinal villi and epithelial cell damage synergistic therapeutic efficacy.

[Key words]Infantile diarrhea, Cimetidine, Folic acid

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.119

【文章编号】1674-9308（2015）20-0161-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.7