凝血四项检测对病毒性肝炎诊断的价值分析

彭鹏　闫晓琳

凝血四项检测对病毒性肝炎诊断的价值分析

彭鹏闫晓琳

【摘要】目的 分析凝血四项检测对病毒性肝炎诊断的价值。方法 搜集2014年1月～2015年1月我院病毒性肝炎38例作为甲组；将同期健康体检者38例作为乙组。对甲组和乙组进行凝血四项检测，比较检测结果。结果 甲组慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎、重症肝炎者PT、TT 和APTT检测结果高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；甲组急性肝炎者FIB检测结果高于对照组（P＜0.05），慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎者FIB小于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 凝血四项检测在病毒性肝炎临床诊断中应用价值较大，应予以重视。【关键词】病毒性肝炎；凝血四项检测；诊断

病毒性肝炎为临床常见传染病，多由肝炎病毒导致，肝脏病变为主要病变，患者可表现为上腹部不适、乏力、食欲减退、肝区痛、恶心等；部分患者有肝大、黄疸、发热等表现，并出现肝功能损害；少数患者病情呈慢性化特点，可发展为肝硬化，甚至发展成肝癌。分析报道，病毒性肝炎患者大多由纤溶功能及凝血功能异常，故临床大多通过凝血试验，对肝细胞的损害情况进行判断，指导临床治疗。现搜集2014年1月～2015年1月我院病毒性肝炎38例，总结性分析凝血四项检测的诊断价值，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

搜集2014年1月～2015年1月我院病毒性肝炎38例作为甲组，年龄19～79岁，平均年龄（45.64±5.45）岁，女患者和男患者分别是18例、20例，其中9例慢性肝炎，9例急性肝炎，8例肝硬化，12例重症肝炎。将同期健康体检者38例作为乙组，年龄20～80岁，平均年龄（46.44±4.96）岁，女性和男性分别是19例、19例。甲组与乙组的一般临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对甲组和乙组进行凝血四项检测，比较检测结果。

指导受检者空腹，采集静脉血1.8 ml，将采集标本注入含有枸橼酸钠（0.2 ml，0.109 mol/L）的采血管中，快速混匀，于采集后1 h内测定。仪器选择血凝检测仪，采用配套试剂，严格按照检验科SOP标准操作。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

甲组9例慢性肝炎者，PT是（17.97±2.06），TT是（19.04±1.07），APTT是（46.09±3.25），FIB是（2.06±0.77）；9例急性肝炎者，PT是（16.22±1.44），TT是（16.18±2.08），APTT是（47.79±3.11），FIB是（2.92±1.15）；8例肝硬化者，PT是（23.04±4.09），TT是（23.91±2.06），APTT是（52.23±10.54），FIB是（1.55±0.62）；12例重症肝炎者，PT是（31.05±8.17），TT是（26.06±2.89），APTT是（79.02±15.05），FIB是（1.55±0.62）。

乙组PT是（12.99±1.02），TT是（14.05±0.77），APTT是（32.06±2.06），FIB是（2.79±0.42）。

甲组慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎、重症肝炎者PT、TT和APTT检测结果高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；甲组急性肝炎者FIB检测结果高于对照组（P＜0.05），慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎者FIB小于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；与对照组相比，甲组急性肝炎者检测结果（P＜0.05），慢性肝炎者PT、APTT、TT（P＜0.05），肝硬化及重症肝炎者检测结果（P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

肝脏是机体内蛋白质合成的主要场所，几乎能合成全部凝血因子，如纤溶酶及蛋白质、抗凝血蛋白质等，肝脏还是重要的解毒器官及单核巨噬系统，可对纤溶激活物、激活凝血因子、灭活肝素等进行清除。凝血功能、止血功能与肝脏之间有密切关系，肝脏病变、功能减退等均会伴有程度不同的凝血紊乱。研究显示，肝脏产生的大量因子，能够参与纤溶及凝血，目前已证明的因子有Ⅹ因子（Stuart因子）、Ⅰ因子（纤维蛋白原）、Ⅱ因子（凝血酶原）、Ⅶ因子（前转化素）、Ⅸ因子（Christmas因子）、Ⅻ因子（Hageman因子）等[1]。

凝血四项包括PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、FIB（纤维蛋白原），是实验室筛选凝血因子的试验，该检测可反映凝血因子在外源性及内源性凝血途径中的水平和活性。在该项检测中，PT主要反映外源性凝血的系统健全性，PT延长反映Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ联合缺乏或单独缺乏；TT延长表示纤溶活动明显增多，且纤维蛋白的降解产物相应增多，也可反映类肝素抗凝增多；APTT主要反映内源性凝血的系统健全性，APTT延长表示Ⅸ、Ⅷ、Ⅻ、Ⅺ联合缺乏或单独缺乏；FIB属于急性相反应蛋白，肝脏合成为主要途径，半衰期约为3.2～4.5 d，该值下降表明肝脏的合成功能明显减退，原发性分解代谢、纤溶增强，或并发DIC。有资料报道，急性肝炎初期，患者血浆FIB含量呈升高状态，而肝硬化、慢性肝炎及重症肝炎者，因肝脏损害较严重，血管内的凝血因子清除及消耗明显增加，导致FIB合成下降[2]。由此可见，血浆FIB含量检测，可反映患者生物酶及蛋白的合成能力、凝血障碍敏感指标。国内有文献表明，通过检测该病患者凝血四项，可准确反映机体凝血功能情况，对临床疗效观察和预后判断有较大价值。在本研究中，对甲组（慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎、重症肝炎）及乙组（健康体检者）分别进行PT、TT、APTT、FIB检测，结果显示，甲组慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎、重症肝炎者PT、TT和APTT检测结果高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；甲组急性肝炎者FIB检测结果高于对照组（P ＜0.05），慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎者FIB小于对照组（P＜0.05），表明该项检测对临床诊断具有较大价值。

综上分析，凝血四项检测对诊断病毒性肝炎有较大意义，应用价值大。

参考文献

[1] 张迎秋，王超. 凝血四项检测对诊断病毒性肝炎的结果观察及临床意义[J]. 中国医药指南，2012，10（20）：271-272.

[2] 盛皓宇，侯为顺，汪长生，等. 病毒性肝炎凝血四项的检测[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2008，2（1）：71-72.

作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省中医药科学院

Analysis on Coagulation Test Value in Diagnosis of Viral Hepatitis

PENG Peng YAN Xiaolin, Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To analyze coagulation test value in diagnosis of viral hepatitis. Methods 38 patients with viral hepatitis were chosen who are received in hospital from January 2014 to January 2015 into Group A, and separate 38 persons taking physical examination into Group B. And have these patients tested with coagulation test and then compare test results between two groups. Results Test results of PT, TT and APTT value from patients with chronic hepatitis, cirrhosis, acute hepatitis and severe hepatitis are much higher than counterparts in control group (P<0.05), there is great differential between test results in two groups. Besides, acute hepatitis patients’ FIB test results are much higher than that in control group (P<0.05) and FIB value from patients of chronic hepatitis, cirrhosis, and severe hepatitis are lower than counterparts in control group (P<0.05), there is great differential between test results in two groups. Conclusion Coagulation test is of great value in diagnosis of viral hepatitis, therefore, it is suggested to be paid attention.

[Key words]Viral Hepatitis, Coagulation test, Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.039

【文章编号】1674-9308（2015）20-0055-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R512.6