关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎进展

李绍斌

关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎进展

李绍斌

膝骨性关节炎是一种常见的疾病，临床治疗中可以采用药物保守治疗等方式，但大多效果不佳。近些年来，关节镜开始被应用于临床对膝骨性关节炎的治疗之中，并获得良好的效果。本文即对关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎进展予以简要综述。

关节镜；膝关节清理术；膝骨性关节炎

关节在人体承重、运动中无时无刻不在发挥着重要作用,任何导致关节损伤、炎症、劳损的因素,都有可能导致关节的病变。膝关节是人体最复杂的关节，较易出现各种损伤，如果治疗不当会导致各种功能障碍等的出现。骨性关节炎即为骨增生，是一种骨科常见病[1]。近年来，关节镜微创技术因创伤小、恢复快、并发症少，在骨关节疾病治疗领域发挥着日益重要的作用，开始被积极的应用于对膝骨性关节炎的治疗之中。

1 膝骨性关节炎

关节炎是常见的慢性疾病之一，按具体的部位划分有：膝关节炎、半月板损伤、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出（含坐骨神经痛），以及多关节游走性的风湿关节炎等。膝关节骨性关节炎是一种重要的关节炎类型，也被称为骨质增生，也叫老年性关节炎，是一种常见的骨科疾病[2]。疾病会对患者的膝关节造成不同程度的影响，导致疼痛和活动受限等情况的出现[3]。该病在老年人群中发病率极高，随着人类平均寿命的延长，骨关节炎的发病率愈来越高。

2 膝骨性关节炎的关节镜下膝关节清理术治疗

临床治疗膝骨性关节炎可以采取阻滞方法和注射疗法等，但对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，主要方法半月板切除术、关节软骨成形术及关节镜手术等[4]。传统的开放式手术，患者需要卧床休养多日才能下床活动，并且还有可能会出现肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症，这些后遗症直接导致术后康复效果较差。而关节镜手术通过细小镜杆经过关节皮肤上的小孔，麻醉无痛下进入关节腔内。通过微型摄像系统，信号转换后医生可以通过显示器观察关节内的病灶，并使用手术工具进行微创修复。关节镜手术是一种最少产生病废、最好的组织结构显露、最精确操作方法、最符合生理的手术，不明原因的关节肿胀、各种滑膜炎、关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、关节内骨折、髌骨半脱位、关节内感染等均可以通过关节镜检查及治疗[5]。关节镜治疗膝骨性关节炎的过程中，可以在直视情况下进行操作，可以较为清晰直观的观察到患者的病变情况，诊断更准确。同时，采取关节镜清理术还可以同时处理各种合并损伤，例如半月板及软骨损伤等。治疗过程中，利用刨削器的切削以及生理盐水的冲洗，可以清除较多的沉积尿酸盐结晶等。曾文魁[6]等即报道，关节镜下清理术联合生物胶治疗膝骨性关节炎具有良好的治疗效果，可以有效改善膝关节骨关节炎患者的膝关节功能。还有研究发现[7]，采用膝关节镜下有限清理术结合注射玻璃酸钠对高龄老人的膝关节骨性关节炎进行综合治疗可以获得良好的效果。术后还要注意对患者进行科学的功能锻炼，根据患者的实际情况进行指导康复，制定锻炼方案，让患者尽快恢复正常生活，以加快患者的术后恢复[8]。患者住院时间段、恢复快，不仅对其身体,对他的心理也有积极的作用，促进疾病更快地康复。有学者即通过研究报道[9]，对膝骨性关节炎患者是还是关节镜下清理、髌外侧减压治疗，并配合术后康复训练，患者的膝关节功能可以得到有效的恢复，疗效显著。整体来看，关节镜清理术对患者造成的创伤较小，不易出现感染，且起效快，临床应用价值较高。但实施关节镜治疗之前，要注意对患者进行全面的术前评估，严格掌握关节镜下治疗膝骨性关节炎的手术适应证[10]。并根据不同患者的实际情况，进行相应的滑膜清理、软骨切除、骨赘磨削、半月板修整及必要的髌骨外侧支持带松解等，以达到满意的治疗效果。

3 小结

综上所述，利用关节镜下膝关节清理术来治疗膝骨性关节炎对患者的创伤较小，安全、高效，疗效确切。但关节镜下膝关节清理术并不能完全取代常规药物治疗以及饮食调节等，因此，临床治疗中还需要积极的根据膝骨性关节炎患者的实际情况，综合考虑，采取最佳的治疗方式。

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[3] 石宇雄，练文兴. 下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响[J].广东医学，2013，34(1)：85-86.

[4] 谢洋，李苏皖，付国建，等. 关节镜治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J]. 皖南医学院学报，2014，33(4)：317-320.

[5] 黄良库，陈世荣，唐进，等. 关节置换与关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14(13)：2345-2348.

[6] 曾文魁，李晓声，谭财福，等. 关节镜下清理术联合生物胶治疗膝骨性关节炎[J]. 实用医学杂志，2010，26(7)：1192-1193.

[7] 熊志宏，熊翔. 关节镜下有限清理术结合玻璃酸钠治疗高龄膝骨性关节炎[J]. 实用医学杂志，2012，28(18)：3057-3059.

[8] 张荣花，邓春成. 膝骨性关节炎关节镜清理术后康复计划实施效果观察[J].护士进修杂志，2011，26(5)：434-437.

[9] 潘惠娟，王予彬，王惠芳，等. 关节镜下清理、髌外侧减压术配合康复训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志，2011，33(2)：131-133.

[10] 许文杰，沈为栋，张铁洪，等. 65例老年膝骨性关节炎关节镜有限化清理术疗效分析[J]. 中国内镜杂志，2007，13(5)：514-515.

To Summarize the Treatment of Knee Joint Clearance for Knee Osteoarthritis With the Arthroscope

LI Shaobin The department of orthopaedics in Changyuan County hospital of Henan, Xinxiang 453400, China

Knee osteoarthritis is a common disease, with the clinical treatment of medicine and other ways. But most of the treatment are ineffective. In recent years, arthroscopic began to be applied to clinical treatment of osteoarthritis for knee joint, which obtained good results. This paper reviewed the progress of the treatment of knee joint clearance for knee osteoarthritis with the arthroscope.

Arthroscopic, Knee Joint Clearance, Osteoarthritis of knee joint

·研究分析·

R687.3

A

1674-9308（2015）07-0114-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.096

453400河南省新乡市长垣县中医院骨科