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脑外伤导致精神障碍的临床分析

2015-01-31施晓霞

中国继续医学教育 2015年7期
关键词:脑外伤精神障碍外伤

施晓霞

脑外伤导致精神障碍的临床分析

施晓霞

目的 对脑外伤引起的精神障碍进行临床分析。方法 对我院接收的50例外伤致精神障碍患者来进行研究分析,对他们的精神障碍的时间,受伤原因、昏迷时间和治疗效果进行总结分析。结果 患者因外伤引起的精神障碍之外,还存在意识障碍、智力障碍、精神症样综合征等情况。结论 临床中脑外伤患者引发的精神障碍具有较高的发生率,临床中需要对患者的该类情况引起重视,积极的进行诊断和治疗。

脑外伤;精神障碍;临床分析

脑外伤患者会因为头部受到冲击而导致其脑组织受损,出现急性或慢性的疾病症状,而且有几率出现精神活动失调症状,对于患者的正常生活造成了影响。此次我院对脑外伤致精神障碍患者进行了研究分析,对患者的脑外伤和精神障碍之间的联系和症状进行了探讨分析,现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2002~2010年我院的50例脑外伤致精神障碍患者,共有男性患者35例,女性患者15例,患者最小是16岁,最大是62岁。患者在外伤前无精神病史,全部病例符合中国精神障碍分类与诊断标准第六版中脑外伤导致精神障碍的诊断标准。

1.2 方法

对我院接收的50例外伤致精神障碍患者来进行研究分析,对他们的精神障碍的时间,受伤原因、昏迷时间和治疗效果进行总结分析。

2 临床表现及结果

2.1 脑外伤的原因

多见于交通、工矿等事故,自然灾害、爆炸、坠落、殴打伤、车祸等。

2.2 辅助检查

脑CT、脑超声、头颅平片及神经系统的阳性体征和心理测验等。

2.3 脑外伤后昏迷的时间

50例患者均有不同程度的脑外伤后昏迷,昏迷时间从数分钟到一个月不等。其中半个小时有25例,半个月~24小时10例,大于24小时9例,还有6例昏迷时间不太清楚。

2.4 脑外伤后出现精神障碍的时间

对50例脑外伤患者,出现精神障碍的时间,当天~一年半,其中半个月为25例(50%),半个月~3个月15例,3~6个月9例(17.8%),6个月~一年余6例(12%),意识清醒一段时间后出现精神症状6例。

2.5 治疗效果

基本治疗痊愈的有10例,明显好转有20例,进一步治疗有15例,无效果的有5例,其中要各改变和智能障碍有6例,在进一步治疗。

3 讨论

3.1 脑外伤导致精神症状的原因

脑外伤、社会因素、心理是导致患者发生精神症状的主要原因。此次研究的患者中共有半数出现了精神症状[1],随着患者的颅脑损伤恢复,其病情也得到了改善,说明外伤是导致该疾病的主要原因。我们接受诊断的患者中有12例是因为交通、斗殴等引起的脑外伤,患者的发病是任何事的综合结果,因为治疗和赔偿的矛盾问题,导致患者的愤怒和情绪激动,在自我暗示下诱发了精神症状,像是头痛、光敏感等,所以我们认为社会因素和心理因素是患者精神症状产生的诱因。

3.2 脑外伤性质与精神障碍的关系

患者脑损伤后,其脑部组织供血供氧不足,加上外伤引起的脑组织压迫损伤,其脑部功能出现了异常,神经系统也出现了异常[2],就引起了精神障碍的产生。

3.3 脑外伤常见的临床表现

患者因脑外伤而出现精神障碍后,会有头痛、头晕、恶心、情绪低落等等症状,这些症状往往会持续一段时间,可能是几个月,一些患者还会有精神分裂、被害妄想等症状。情绪低落的症状比较少,患者的注意力比较差,语言表达能力也有所减退。严重的患者会丧失自理能力,思维缓慢,这是因为脑外伤导致其脑皮质萎缩,脑结构的完整性被破坏。患者人格变化是其脑外伤后的一个后遗症,因脑额叶受伤所致,一般还会存在痴呆症状,换临床的情绪非常不稳定,可能会出现粗暴、固执、无进取心等等表现,这些表现也有患者心理因素影响方面的原因存在。

3.4 脑外伤的部位与精神障碍的关系

颅脑损伤引起受损的部位不同,其精神症状也有差异性,一般智能遗忘占32%,人格变化占25%,患者情感障碍约为36%。受损部位以额叶和颞叶为最多。

3.5 转归和预后

脑外伤相比其他的外伤疾病更加容易出现精神症状,因此在临床中对脑外伤引起的精神障碍急性期表现需要进行详细的诊断,如果患者在急性期是以意识障碍为主,则有较好的预后。如果患者有人格变化、智能障碍,那么往往预后不理想。患者的颅脑损伤病情在恢复过程中精神症状也会逐渐的改善,一般痊愈和进步的患者可以达到78.5%,可是人格变化和智能障碍则没有什么较好的改善,对其预后的影响受多方面的影响,像是患者的脑外伤损伤情况,治疗时间、社会环境等等。

根据本文探讨我们知道,脑外伤患者的精神障碍会随病情恢复而改善,而部分患者则没有较大改善,临床中应该对脑外伤患者提供及时有效的诊断和治疗[3],避免不良预后。脑外伤治疗是否及时,和病前智能水平,社会环境都有关系,在对患者进行脑外伤治疗的时候,需要对患者的精神障碍情况引起重视,尽早诊断和治疗,避免病情的发展。

[1] 朱贤立. 外科学[M]. 6版. 北京:人民卫生出版社,2003:257-272.

[2] 刘金凤. 脑外伤后精神障碍的研究进展[J]. 山东精神医学,2005,18(2):120-122.

[3] 马光瑜. 颅脑损伤与人格障碍关系研究[J]. 法律与医学杂志,1999,6(4):148-150.

To Explore the Clinical Features of Mental Disorder Induced by Brain Trauma

SHI Xiaoxia The Puning hospital in Harbin city of Heilongjiang province, Haerbin 150027, China

Objective To explore the clinical features of mental disorders caused by brain trauma. Methods 50 cases of patients with mental disorders caused by brain trauma in our hospital were selected in the research. The data including the time of mental disorders, the cause of brain trauma, the time of coma and the treatment effect were analyzed. Results Besides the mental disorders caused by brain trauma, the patients also had consciousness disorder, dysgnosia and schizophrenia like syndrome etc. Conclusion The incidence of mental disorders caused by trauma was high. We should pay attention to this kind of patient and give the positive diagnosis and treatment.

Brain traumatic, Mental disorder, Clinical analysis

R749.1

B

1674-9308(2015)07-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.052

150027 黑龙江省哈尔滨市普宁医院

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