骨质疏松性股骨颈骨折术后早期康复干预的临床分析

范振林 姜慧强 刘红英

骨质疏松性股骨颈骨折术后早期康复干预的临床分析

范振林 姜慧强 刘红英

【摘要】目的 探讨骨质疏松性股骨颈骨折术后早期康复干预的临床效果。方法 将骨质疏松性股骨颈骨折患者64例随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予早期康复干预。结果 观察组患者髋关节功能优良率、并发症发生率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 骨质疏松性股骨颈骨折术后早期康复干预效果显著。

【关键词】骨质疏松；股骨颈骨折；早期康复干预

骨质疏松是造成股骨颈骨折的主要原因，股骨颈骨折愈合困难、致死、致残率高，对生活质量可造成严重影响。当前骨质疏松性股骨颈骨折患者已经占全部骨折患者的3.58%[1]。探讨骨质疏松性股骨颈骨折患者术后早期康复干预的临床效果，具体报道如下。

1　资料与治疗

1.1 临床资料

选取我院2010年1月～2011年1月收治的骨质疏松性股骨颈骨折患者64例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组及对照组，各32例。其中观察组男15例，女17例，年龄55～85岁，平均年龄（66.8±7.7）岁，病程2 h～20 d，平均病程（6.6±3.2）d；对照组男13例，女19例，年龄56～87岁，平均年龄（67.4±8.1）岁，病程4 h～21 d，平均病程（6.8±3.5）d。两组患者均经过病史、临床表现以及影像学检查，骨密度范围-2.015～3.221 S，符合骨质疏松诊断标准[2]，同时均排除患有血液系统疾病、急性炎症、肝肾功能障碍、精神系统疾病患者。两组患者在性别、年龄、病程等资料相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 护理方法

两组患者入院后均给予常规综合支持治疗，根据患者实际病情症状给予牵引、合并病治疗、骨质疏松治疗、手术治疗等多种治疗方式。对照组给予术后常规护理，包括药物指导、饮食指导、基础护理等内容。观察组在对照组患者基础上给予早期康复干预，包括（1）心理干预：医护人员应该全面评估入院信息，了解患者心理特点，根据心理特点采取合适的心理疏导方式，及时通报手术效果，缓解术后护理过程中的焦虑、紧张、恐慌等情绪。在患者与家属的配合下共同制定康复计划，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗以及康复。（2）体位干预：术后应该保持患肢外展中立位，患肢下方准备软枕铺垫，保证髋关节稍微屈曲。两腿间可以放置软枕或者三角垫，穿丁字矫形鞋，避免患肢外旋。移动时应保持髋关节整体移动，侧卧时应该使用软枕隔开两腿，避免髋关节屈曲角度＞45°。（3）康复训练：术后当天即可活动足趾以及踝关节，医护人员应指导家属协助患者活动，每次活动5 min，连续活动1 h后稍事休息，继续活动。同时进行股四头肌等长收缩锻炼。术后3 d即可进行CPM练习，30 min/次、2次/d，医护人员应该指导患者进行深呼吸、扩胸、拍背等运动，增加肺活量，减少呼吸道分泌物，避免术后感染或者出现肺栓塞并发症。术后2～4周内可以逐渐增加锻炼强度，进行直腿抬高。主动髋关节伸屈练习，锻炼过程中根据实际恢复情况逐渐提升强度。术后5周～3个月内，经X线检查确诊骨折愈合后可以进行负重以及平衡练习，循序渐进直至患者能单腿站立。配合自行车练习，提高双腿协作能力；术后4～6个月，可以进行静蹲练习，根据力量恢复逐渐提高下蹲角度。（4）出院干预：医护人员应该帮助患者制定出院康复训练计划，向患者及其家属解释继续坚持康复训练的重要性，避免重体力活动以及剧烈奔跑，嘱咐患者定期复诊。

1.3 观察指标[3]

使用Harris髋关节功能评分表作为两组患者临床疗效判定依据，包括疼痛、功能、畸形、关节活动度等多个指标，分为优、良、可、差4个等级。

1.4 统计学方法

研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计量资料以（±s）形式表示，采用t检验；计数资料以%形式表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者术后优15例，良12例，可4例，差1例，优良率84.4%，对照组优10例，良7例，可10例，差5例，优良率53.1%，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组术后感染2例，并发症发生率6.3%，对照组术后感染2例、股骨头缺血坏死1例，褥疮2例，并发症发生率15.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

股骨颈骨折多发生于老年群体，临床表现以髋关节或者外旋畸形、患肢疼痛、胫骨骨折囊内肿胀、肢体功能障碍以及患肢侧大粗隆升高为主，股骨颈骨折治疗过程中存在骨折愈合困难以及股骨头缺血坏死多发两个难题，提高股骨颈骨折患者术后的护理质量是保证股骨颈骨折患者治疗效果的关键。老年股骨颈骨折患者多伴有骨质疏松，患者机体免疫力逐渐下降，尽早锻炼康复，提高关节活动能力，对于术后护理来说非常重要。股骨颈骨折患者入院后应立即给予血压控制、血糖纠正、电解质调控以及酸碱平衡调控等治疗，术后指导患者积极展开完成护理项目，展开康复训练，减少并发症发生概率的同时最大程度的促进患肢血液循环，保证患肢治疗过程中不会出现肌肉萎缩现象。术后康复训练应该按照循序渐进的原则，根据实际恢复情况逐渐展开，在自身主动以及家属、护理人员帮助下积极完成康复训练相关目标，促进患肢关节不断活动、恢复，保证关节稳定性和灵活性得到提升，最终达到缩短患肢康复时间、提高治疗效果的目的。观察组在治疗效果以及术后并发症上均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，骨质疏松性股骨颈骨折术后早期康复干预有着良好的临床效果，能够降低并发症的发生概率。

参考文献

[1] 张文芽. 骨质疏松性股骨颈骨折术后早期康复干预的疗效[J].中国老年学杂志，2012，12（21）：4789-3790.

[2] 陈光. 骨质疏松性股骨颈骨折术后早期康复干预的疗效分析[J]. 现代预防医学，2010，37（21）：4198-4199.

[3] 满玉皎. 优质护理模式在股骨颈骨折围手术期护理中的作用效果分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（1）：103-104.

作者单位：130021长春，吉林省人民医院康复医学科

Clinical Analysis of Early Rehabilitation Intervention After Osteoporotic Femoral Neck Fractures

FAN Zhenlin JIANG Huiqiang LIU Hongying Jilin Provincial the People's Hospital Rehabilitation Medicine Department, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of early rehabilitation intervention in the treatment of osteoporotic femoral neck fractures. Methods selected 64 patients with osteoporotic femoral neck fractures, were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing, and the observation group received early rehabilitation intervention. Results The observation group excellent rate of hip joint function and the incidence of complications were superior to the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The effect of early rehabilitation intervention on the patients with osteoporotic femoral neck fracture is significant.

[Key words]Osteoporosis, Femoral neck fracture, Early rehabilitation intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.161

【文章编号】1674-9308（2015）23-0223-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683