美托洛尔治疗心绞痛合并急性心力衰竭的临床分析

吴兵 李佳桐

美托洛尔治疗心绞痛合并急性心力衰竭的临床分析

吴兵 李佳桐

【摘要】目的 探究心绞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛尔治疗的方法和效果。方法 选取2014年3月～2015年4月收治的52例心绞痛合并心力衰竭患者随机分组，实验组（34例）选择美托洛尔的治疗，对照组（18例）采用常规药物的治疗，观察患者治疗后心肌耗氧量、心排血量的情况。结果 实验组治疗有效率为94.12%，对照组治疗有效率为83.33%，实验组治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 心绞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛尔治疗，可有效提高心功能，减少心肌的耗氧量，效果显著，药物的安全性高，不良反应少。

【关键词】心绞痛合并急性心力衰竭；美托洛尔；治疗效果

心绞痛是由于动脉硬化导致冠状动脉的供血不足，并集聚了大量的代谢产物，造成心肌暂时性的缺氧、缺血，从而造成胸骨体中断和上段有阵发性的疼痛，严重时疼痛还会反射到无名指和小指，造成多种的并发症，其中急性心力衰竭就是较为常见的一种[1]。在心绞痛的治疗上，主要使冠状动脉的供血情况，以及心肌的供血、供氧得到改善。针对心绞痛患者经常给予硝酸甘油的治疗，使心血管平滑肌得到松弛，扩张血管，可以缓解心绞痛。但是该药物会加重心脏负担，因此在临床应用上有一定的限制[2]。选取2014年3月～2015年4月收治的52例心绞痛合并心力衰竭患者进行治疗，采取不同方法，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年4月收治的心绞痛合并心力衰竭患者52例，实验组34例，其中男性20例，女性14例，年龄44～70岁，平均年龄（54.62±4.38）岁，心功能：20例Ⅲ级，14例Ⅳ级。对照组18例，其中男性10例，女性8例，年龄43～69岁，平均年龄（54.15±4.47）岁，心功能：11例Ⅲ级，7例Ⅳ级。对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 实验组 入院后给予24 h的动态心电图和心脏彩色超声的检查，采取常规的治疗方法，选择阿司匹林、低分子肝素等药物，给予3天的治疗，治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。然后给予美托洛尔的静脉注射，注射5 min，首剂治疗后若患者心率不足70次/min，且收缩压低于110 mm Hg，或者有Ⅰ度房室传导的组织情况，在之后的治疗中则不给于静脉注射。若未出现上述症状，则3～5 min后给予5 mg美托洛尔的再次注射，观察患者的身体症状，适当增加药物剂量，直至15 mg。治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。

1.2.2 对照组入院后给予24 h的动态心电图和心脏彩色超声的检查，然后采取常规的治疗方法，选择阿司匹林、低分子肝素等药物，给予3天的治疗，治疗后对患者射血分数、氧耗量进行观察。

1.3 疗效标准

显效：身体症状好转，心功能的改善程度在Ⅱ级或者以上。有效：身体症状得到有效缓解，且心功能得到Ⅰ级的改善。无效：身体症状没有变化，甚至加重，而且心功能也没有得到改善。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

实验组34例患者中，21例治疗显效，所占比例为61.8%，11例治疗有效，所占比例为32.4%，2例治疗无效，所占比例为5.9%，治疗有效率为94.12%。对照组18例患者中，8例治疗显效，所占比例为44.4%，7例治疗有效，所占比例为38.9%，3例治疗无效，所占比例为16.7%，治疗有效率为83.33%。两组患者的治疗效果对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

心绞痛为冠心病患者经常出现的并发症，心肌耗氧量增加，加重心功能的受损，严重者还会有急性心力衰竭的并发症，必须在短期有效的时间内得到治疗，否则会造成死亡[3-4]。硝酸甘油的治疗效果一般，还会使身体产生不良反应。美托洛尔这一药物为β-受体的阻滞剂，可使体内儿茶酚胺降低浓度，提高心肌的供血量，并减少心肌耗氧量，增强心功能，且在治疗过程中未出现不良反应，安全性高。对照组选择常规药物的治疗，疗效一般。医护人员还要叮嘱患者保持充分的睡眠，健康的饮食，避免过度劳累以及情绪的较大起伏。实验组患者治疗有效率为94.12%，对照组患者治疗有效率为83.33%，实验组治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，心绞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛尔治疗，可使心功能得到有效提高，减少心肌的耗氧量，患者没有不良反应的出现，安全性高，效果显著。

参考文献

[1] 宗道然，游丽，陆俊，等. 美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2014（23）：5362-5363.

[2] 周力强. 用美托洛尔治疗心绞痛合并急性心力衰竭的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015（9）：252-254.

[3] 龚晓波. 静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果观察[J]. 医学理论与实践，2014，27（22）：2945-2946，2968.

[4] 张富哲. 美托洛尔缓释片治疗老年高血压伴心力衰竭疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：159-161.

作者单位：150000哈尔滨，黑龙江省森工总医院

Clinical Analysis of Metoprolol Medication in Treatment of Angina Combine With Acute Heart Failure

WU Bing LI Jiatong Heilongjiang Province Forestry General Hospital, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of metoprolol medication treatment angina complicated with heart failure. Methods Selected 52 patients with angina combined with heart failure from March 2014 to April 2015 in our hospital, divided into two groups randomly, 34 patients in study group were given metoprolol medication treatment, while 18 patients in control group were given conventional treatment, and then observe patients’myocardial oxygen consumption and their cardiac output amounts of two groups. Results Treatment efficacy in study group was 94.12%, while treatment efficacy in control group was 83.33%, the study group treatment efficacy was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Metoprolol medication is efficacy in treatment of angina complicated with heart failure; it is conducive to improving patients’ cardiac function and reducing their myocardial oxygen consumption and quite effective and safe with few side effects.

[Key words]Angina complicated with heart failure, Metoprolol, Treatment efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.102

【文章编号】1674-9308（2015）23-0140-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541