探究胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的临床应用

李俭

探究胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的临床应用

李俭

【摘要】目的 对急性心肌梗死后室性心律失常患者实施胺碘酮治疗，分析临床治疗效果。方法 选择2012年4月～2014年9月于我院进行治疗的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，将所有患者分成研究组和对比组，对比组给予利多卡因治疗，研究组给予胺碘酮治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应率。结果 研究组总有效率为92%，对比组总有效率为80%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用胺碘酮对急性心肌梗死后室性心律失常患者进行治疗，可以取得良好的治疗效果。

【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死的发病率越来越高，并且大多数患者都会伴有心律失常的症状，如未及时采取治疗，病情发展到一定程度将会威胁到患者的生命安全，目前有多种治疗方法都可以降低疾病的死亡率，传统方法主采用利多卡因进行治疗，取得了较好的治疗效果，但是起作用的时间相对比较短，存在一定的局限性。而采用胺碘酮对患者进行治疗，不仅取得了良好的治疗效果，且耐受性较高，用药后不良反应率低。对我院的100例急性心肌梗死患者进行研究，比较胺碘酮和利多卡因的临床治疗效果，具体分析结果如下。

1　 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2014年9月于我院进行治疗的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，研究组男性28例，女性22例，年龄43～61岁，平均年龄为（50.15±7.35）岁；对比组男性20例，女性30例，年龄45～71岁，平均年龄为（60.45±5.65）岁。所有患者经过全面的身体检查，全部都伴有室性心律失常症状，符合疾病临床诊断标准，对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

通过随机抽取的方式，将100例急性心肌梗死患者分成对比组和研究组，各50例，对比组主要采用利多卡因进行治疗，选用静脉注射的方式，首次注射量为50 mg，一段时间后，如患者的心律未恢复，可选择再次进行静脉注射，但注射总量最好不超过300 mg/h[1]。研究组主要采用胺碘酮进行治疗，取150 mg的胺碘酮，然后再取出20 ml的生理盐水，两者混合稀释胺碘酮的浓度，进行静脉注射，需在10 min内完成操作，注意观察患者的心律是否恢复正常，如未发生变化，可以在15 min再次进行注射，使用剂量为150 mg，24 h内不能追加4次以上的注射治疗。同时结合口服胺碘酮药物进行治疗，开始每天服用剂量为720 mg，连续服用7天，每日600 mg，连续服用14天，之后每天改为服用200 mg[2]。

1.3 疗效判定标准

两组临床治疗效果分为显效、有效、无效三项。显效：心律恢复到正常水平值，其他疾病症状消失。有效：心律失常频率降低，其他疾病临床特征表现有明显改善[3]。无效：疾病症状无变化或者出现病情加重。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

研究组总有效例数为46例，占92%，显效例数为30例，占60%，有效例数为16例，占32%，无效例数显示为4例，占8%；对比组总有效例数为40例，占80%，显效例数为25例，占50%，有效例数为15例，占30%，无效例数显示为10例，占20%；两组数据对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明对急性心肌梗死患者实施胺碘酮治疗的临床效果较好。

2.2 对比两组患者用药后的不良反应率

研究组无一例患者出现心衰加重以及浅静脉炎的症状，2例出现低血压症状，占4%，1例出现转氨酶升高的症状，占2%；对比组3例出现低血压症状，占6%，2例出现转氨酶升高的症状，占4%，1例出现心衰加重的症状，占2%，有2例患者出现浅静脉炎的症状，占4%。研究组不良反应率低于对比组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　 讨论

当前临床上主要是采用利多卡因和胺碘酮对急性心肌梗死患者进行治疗，但是两种方法的临床治疗效果不一样。实施利多卡因治疗可以取得较好的临床效果，可有效的提高老年患者的治愈率，但有效时间较短，因此总体上利多卡因的治疗效果不如胺碘酮的好。胺碘酮属于抗心律失常药物，可以有效地阻断钾离子通道，进一步延长患者心肌组织的复极时间，有效压制自律性，使心肌功能更加稳定，同时还可促进冠脉等组织扩张，从而降低心律失常给机体带来的伤害。除此之外，胺碘酮有效治疗时间较长，但是需等待一段时间后才能起作用，因此需要结合口服用药对患者进行治疗，才能取得更好的治疗效果[4-5]。在本次的研究中，研究组总有效例数为46例，占92%，对比组总有效例数为40例，占80%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对急性心肌梗死患者进行治疗，采用胺碘酮治疗可以在很大程度上改善患者临床疾病症状，使病情更快的恢复。

参考文献

[1] 余祖善，缪荣华. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察[J].药物流行病学杂志，2014（21）：208-210.

[2] 莫志勐. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014（6）：97-98.

[3] 张立志. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10（29）：511-512.

[4] 郝瑜. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价[J].大家健康（学术版），2015（4）：310-312.

[5] 王昕. 胺碘酮在急诊抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的效果和安全性分析[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：68-69.

作者单位：136200吉林省辽源市福镇街社区卫生服务中心

To Explore the Clinical Application of Amiodarone in Treatment of Ventricular Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LI Jian Liaoyuan City Fuzhen Street Community Health Service Center in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective Adopt ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction to treatment, and analysis the effect of clinical treatment. Methods Selected 100 cases of acute myocardial infarction patients from April 2012 to September 2014 in our hospital as the object, were divided into the study group and the contrast group, the contrast group adopt lidocaine to treatment, and the study group were given amiodarone, compared the treatment effect of two groups of patients and adverse reaction rate. Results The total effective rate of the study group was 92%, and the contrast group total effective rate was 80%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Use amiodarone in patients with acute myocardial infarction after ventricular arrhythmia in patients with treatment, can achieve a clear treatment effect.

[Key words]Amiodarone, Acute myocardial infarction, Ventricular arrhythmias

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.099

【文章编号】1674-9308（2015）23-0136-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.7