丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃肠镜的效果分析

刘俊国

丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃肠镜的效果分析

刘俊国

【摘要】目的 分析丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛胃肠镜中应用效果。方法 将140例患者分为观察组和对照组，各70例，分别采取无痛胃肠镜、常规胃肠镜检查，对比两组患者治疗效果。结果 观察组胃镜检查时间、肠镜检查时间、不良反应少于对照组，疼痛较对照组轻，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对老年无痛胃肠镜患者采取丙泊酚静脉麻醉，痛苦轻。

【关键词】丙泊酚；静脉麻醉；无痛胃肠镜

胃肠镜检查是临床对消化系统疾病进行诊断的常用技术，属于侵入性检查技术。常规胃肠镜检查时，多数患者无法耐受检查，在诊断过程中易出现放弃等情况，导致病情延误。无痛胃肠镜是目前临床常用诊断方法，患者接受度高。为了提高无痛胃肠镜检查效果，临床医师对麻醉方式效果提出更高的要求。丙泊酚静脉麻醉是无痛胃肠镜检查时常用的麻醉方式。选取70例患者为例，采取丙泊酚静脉麻醉的无痛胃肠镜检查，具体报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年5月在我院接受胃肠镜检查的老年患者140例，患者肝肾功能均正常；无胃肠镜检查禁忌证；呼吸系统、心血管系统正常；无麻醉药物禁忌证；排除全身感染、凝血机制障碍患者。按照数字随机表法将其分为观察组和对照组，各70例，观察组男性47例，女性23例；年龄18～60岁，平均年龄（45.6±5.8）岁；对照组男性42例，女性28例；年龄18～65岁，平均年龄（46.1±5.9）岁；两组患者基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 检查方法

对照组采取常规胃肠镜检查，术前常规禁食，行肠道准备，按照常规操作方法检查。观察组采取无痛胃肠镜检查，采用丙泊酚静脉麻醉，患者术前常规禁食禁水6～8 h，术前30 min取0.5 mg阿托品肌肉注射行麻醉诱导，取0.5～1 μg芬太尼缓慢静脉注射，1～1.5 mg/kg丙泊酚缓慢静脉注射。待麻醉成功后行插镜检查，必要时根据患者麻醉情况分次追加0.5 mg/kg丙泊酚。

1.3 观察指标

观察两组患者检查前后不良反应发生情况，如恶心、头晕等情况，记录患者胃镜、肠镜检查情况，并采取视觉模拟评分量表（VAS）评分[1]对疼痛程度进行评估，以10分制计算，0分无痛，1～3分为轻微疼痛；4～7分为中度疼痛；8～10分为剧烈疼痛；分数越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（±s）表示，使用采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者检查情况分析

两组患者均顺利检查完成，观察组胃镜检查时间（6.20±2.58）min，肠镜检查时间（11.52±2.42）min；对照组胃镜检查时间（9.53±3.04）min，肠镜检查时间（17.30±3.43）min；两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者疼痛程度对比

观察组VAS评分（1.23±0.34）分，对照组VAS评分（5.38±0.63）分，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应对比

对照组行常规胃肠镜检查时，63例患者出现不同程度的恶心，占90%；20例咽部不适，28.6%；45例躁动，占64.3%；观察组中3例患者血压降低，占4.3%；其余患者未出现不良反应，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

临床上在诊断消化系统时，胃肠镜检查是常用诊断技术。但胃肠镜检查技术属于侵入性操作技术，常规胃肠镜检查痛苦较大，患者会出现恶心、呕吐、咽部不适等症状，多数患者难以耐受检查，易出现漏诊、延误诊断等情况。且部分患者在采取胃肠镜检查时，会出现不同程度紧张、恐惧、担忧、不安等不良情绪，再加上检查期间出现恶心呕吐、腹胀腹痛等情况，可能对检查结果的准确性造成影响[2]。因此采取更为有效的诊断技术则是临床重点关注问题。无痛胃肠镜是目前临床诊断消化系统疾病时常用诊断技术，在临床诊断时有显著效果。在采取无痛胃肠镜检查时，为了提高无痛胃肠镜检查效果，对麻醉方式效果提出了更高的要求。丙泊酚静脉麻醉是无痛胃肠镜检查时常用的麻醉方式，麻醉中通过联合芬太尼药物，具有镇静、镇痛效果，可减轻术中疼痛反应，安全有效，利于患者接受，使患者能够快速接受检查。在此次研究中，观察组VAS评分（1.23±0.34）分低于对照组VAS评分（5.38±0.63）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。由结果可知，采用无痛胃肠镜检查，可减轻疼痛程度，使患者能够积极配合诊断。本次研究中，观察组胃镜检查时间、肠镜检查时间较对照组缩短，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明通过采取无痛胃肠镜检查，使患者能够在较短时间内检查结束，能够更好接受诊断。丙泊酚属于新型短效麻醉药物，起效快速，效果稳定，术后苏醒快，无明显并发症，具有较高的安全性。但在采用丙泊酚麻醉时，若一次性使用过大剂量的丙泊酚，过快推注则会影响患者的呼吸系统、循环系统[3]。因此在采取丙泊酚静脉麻醉时，需要分次给药，麻醉中根据患者的肢动、生命体征变化等，以此追加丙泊酚剂量。本次研究结果显示，观察组未发生恶心、咽部不适、躁动等不良反应，仅3例患者出现轻微血压降低，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明采取丙泊酚静脉麻醉的无痛胃肠镜检查，可减少患者不良反应的发生，保持稳定的术中循环系统，术后苏醒快。

总之，对老年无痛胃肠镜患者采取丙泊酚静脉麻醉，痛苦轻，不良反应少。

参考文献

[1] 邢群智，韩学昌. 不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究[J]. 实用医学杂志，2012，28（9）：1524-1526.

[2] 袁建伟. 瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者胃肠镜麻醉中的应用效果[J]. 中国继续医学教育，2015，7（2）：192-193.

[3] 沈洁，周海华. 丙泊酚联合芬太尼应用于无痛胃肠镜检查的临床观察[J]. 中国基层医药，2011，18（12）：1639-1640.

作者单位：138000松原市中心医院

Analysis Effect of Propofol Intravenous Anesthesia in Elderly Patient for Painless Gastroscopy

LIU Junguo Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To analysis the application effect of propofol intravenous anesthesia in elderly patients for painless gastroscopy. Methods Selected 140 patients were divided into the observation group and the control group, each group had 70 cases. taken painless gastroscopy and conventional gastrointestinal endoscopy respectively, compared to treatment effect of two groups. Results The observation group time of endoscopy, colonoscopy time, adverse reactions was less than the control group, mild pain than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Take propofol intravenous anesthesia in elderly patients with painless gastroscopy and pain.

[Key words]Propofol, Intravenous anesthesia, Painless gastroscopy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.048

【文章编号】1674-9308（2015）23-0069-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614