补肾疏肝汤在老年脑卒中后抑郁中的应用效果

赵晓莉

补肾疏肝汤在老年脑卒中后抑郁中的应用效果

赵晓莉

【摘要】目的 观察老年脑卒中后抑郁患者联合补肾疏肝汤治疗的临床应用效果。方法 选取本院2011年8月～2012年8月的200例老年脑卒中后抑郁患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规基础西药治疗；治疗组在常规给药基础上联合补肾疏肝汤来治疗，记录观察并比较两组的临床治疗效果。结果 两组患者不良反应率及治疗的总有效率比较，观察组均高于对照组，P＜0.05，差异性具有统计学意义；治疗前两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；对照组在治疗8周后的HAMD 评分高于观察组，P＜0.05，差异性具有统计学意义。结论 补肾疏肝汤治疗老年脑卒中后抑郁有较好的临床应用效果。

【关键词】老年脑卒中；补肾疏肝汤；抑郁

作者单位： 467100河南省平顶山郏县中医院脑病二科

Application Effect of Bushenshugan Decoction in Elderly Cerebral Apoplexy With Depression

ZHAO Xiaoli Jiaxian Traditional Chinese Medicine Hospital Encephalopathy Second Department in He’nan Province, Pingdingshan 467100, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Bushen Shugan decoction in the treatment of patients with depression after stroke in elderly cerebral. Methods 200 cases of senile cerebral stroke patients with depression in our hospital from August 2011 to August 2012 and were randomly assigned to the control group and the treatment group

脑卒中后抑郁是脑血管疾病的并发症，主要影响老年患者身体健康与生活质量。因此，寻找有效的治疗老年脑卒中后抑郁的措施具有重要意义[1]。探究在临床治疗老年脑卒中后抑郁患者中补肾疏肝汤的应用效果，具体报道如下。

1　临床资料

选取我院200例老年脑卒中后抑郁患者，男性110例，女性90例，年龄62～83岁，平均年龄（62.31±1.9）岁。随机分为观察组和对照组，各100例。比较两组患者的年龄、抑郁症的严重程度和以往病史等，P＞0.05，差异不具有统计学意义。and the control group was treated with routine western medicine therapy; treatment group in the conventional therapy combined with bushen shugan decoction to treat, were recorded and compared between the two groups clinical therapeutic effect. Results Total efficiency of the results of two groups of patients with adverse reaction rate and treatment, the observation group were higher than control group, P<0.05, had difference statistically significance; treatment of two groups of patients before the Hamilton depression rating scale (HAMD) comparison, P>0.05, had no difference statistically significance, the control group at 8 weeks after treatment HAMD score higher than those in the observation group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Bushen shugan decoction in the treatment of post-stroke depression in the elderly has good clinical effect.

[Key words]Elderly cerebral apoplexy, Bushenshugan decoction, Depression

2　治疗方法

2.1 对照组

对照组给予基础西药治疗。服用草酸艾司西酞普兰片，起始剂量为10 mg，每天1次，根据治疗情况进行及时适当增减药量，最大剂量为1天1次，每次20 mg。

2.2 观察组

观察组在常规西药治疗基础上联合补肾疏肝汤。治疗药方为：石菖蒲30 g、山萸肉各15 g、熟地20 g、山药12 g、鸡内金12 g、合欢皮12 g、茯苓l0 g、半夏9 g、丹皮9 g。每日早晚2次服用分别1剂经水煎后的200 ml药方。根据不同身体状况适当的调整药量，并记录、观察两组老年脑卒中后抑郁患者在常规基础治疗8周后发生的不良反应，之后进行血常规、尿常规、血生化和心电图等检查[2]。

2.3 统计学方法

数据利用软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.4 观察指标

（1）不良反应：失眠、头晕、兴奋、胃肠反应等。（2）汉密顿抑郁量表评分：利用HAMD对患者治疗前，治疗3、5、8周末进行评分。（3）治疗效果：治愈：汉密顿抑郁量表减分率≥75%。显效：汉密顿抑郁量表减分率50%～74%。有效：汉密顿抑郁量表减分率25%～49%。无效：汉密顿抑郁量表减分率＜25%。治愈率＝（治愈＋显效）/总数×100%，治疗总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/总数×100%。

3　结果

3.1 两组患者不良反应情况比较

观察组2例恶心和轻微的胃部不适；对照组7例失眠，5例轻微胃部不适，5例恶心，6例头晕。两组老年脑卒中后抑郁患者出现的较轻微不良反应会随着治疗时间的延长逐渐消失，血常规、尿常规、心电图、血生化等在治疗后的检查中均表现正常，比较两组患者不良反应率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.2 两组患者治疗效果比较

统计和比较后发现，观察组的治疗总有效率高出对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3.3 两组患者HAMD评分情况比较

治疗前，两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分相比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义；比较HAMD评分在治疗前高于治疗后的3～8周末，P＜0.05，差异具有统计学意义；在治疗后3、5周末比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。观察组HAMD评分在治疗8 周末时低对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

4　讨论

治疗抑郁症的药物种类繁多，草酸艾司西酞普兰片是一种抑制5-羟色胺（5-HT）再摄取的药物，具有高选择性，可有效增强患者的中枢神经系统对5-HT的再摄取的抑制作用。近年来，对脑卒中后抑郁患者的治疗中，中医疗法因较好的临床治疗效果而被广泛应用于临床[3]。在健脾益气方面，服用方中、茯苓、白术等药材；鸡内金可以消积化食；山萸肉、山药、熟地等具有较好的补肾功效；解郁安神、化痰开窍服用远志、石菖蒲等；疏肝理气服用合欢皮、柴胡则等；桃仁、丹皮对脑卒中后抑郁患者具有较好的活血化瘀功效；郁金对脑卒中后抑郁患者可以起到较强的活血、凉血和行气解郁功效。脑卒中后抑郁患者采用多种药材相互联合使用，达到补肾疏肝的效果，根据实际情况进行药量的加减，对脑卒中后抑郁患者具有较强的针对性治疗，疗效显著。比较两组脑卒中后抑郁患者的不良反应发生率，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前，比较两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分，P＞0.05，差异不具有统计学意义，治疗8周末，对照组患者的HAMD评分高于观察组；观察组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗老年脑卒中后抑郁患者联合补肾疏肝汤治疗在临床应用上可以获得较好的效果，产生的不良反应较少，是一种较安全的治疗方式。但是，目前临床上对老年脑卒中后抑郁患者的中医疗法治疗都还停留在小样本的研究阶段，小样本的治疗容量小，观察时间短，因此还存在很多的不足之处。对于具体不良反应和治疗效果还需进一步研究分析。

综上所述，老年脑卒中后抑郁患者在临床治疗过程中，给予常规西药治疗并联合利用中医辨证的方法治疗，可以达到较好的临床应用效果。

参考文献

[1] 夏颖华，苏微微，齐颖，等． 老年脑卒中后抑郁患者的康复护理[J].中国现代神经疾病杂志，2013，13（10）：905-907．

[2] 王健. 抑郁症[M]. 中国中医药出版社，2010：131.

[3] 张金生. 卒中后抑郁症与肝脑相关性的中医理论探析[J]. 中医研究，2007，20（1）：8-9.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.193146

【文章编号】1674-9308（2015）19-0193-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743