开腹手术后切口局部持续浸润麻醉疗效的随机对照研究分析

毕荣

开腹手术后切口局部持续浸润麻醉疗效的随机对照研究分析

毕荣

【摘要】目的 探讨开腹手术后切口局部持续浸润麻醉的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的80例进行开腹手术的患者作为研究对象，随机分成对照组与实验组2组，各40例。对照组给予Nacl溶液持续切口浸润；实验组给予罗哌卡因持续切口浸润麻醉，观察2组进行开腹手术患者的临床疗效。结果 实验组的镇静评分、疼痛评分都低于对照组，住院时间比对照组短，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用开腹手术后切口局部持续浸润麻醉的临床疗效显著，能有效减少患者疼痛，降低恶心呕吐的风险，缩短患者住院时间。

【关键词】开腹手术；罗哌卡因；局部麻醉；切口浸润

作者单位：161499黑龙江省黑河市嫩江县妇幼保健院

Randomized Controlled Trial Research and Analysis Laparotomy Part Incision Sustained Local Anesthesia Efficacy

BI Rong Nenjiang County Maternal and Child Care Service Centre in Heilongjiang Province, Heihe 161499, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of incision after local anesthesia sustained abdominal surgery. Methods Selected 80 cases who had laparotomy from January 2014 to January 2015 in our hospital, and randomly divided into the control group and the experimental group. each group had 40 cases, the control group given continuous incision infiltration Nacl solution, the experimental group given continuous incision ropivacaine anesthesia and clinical efficacy were observed in patients with open surgery. Results The experimental group of patients sedation scores, pain scores were lower than the control group, a shorter hospital stay than patients in the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion With laparotomy incision continued infiltration of local anesthesia clinical efficacy can effectively reduce pain in patients, reducing the risk of infection as well as nausea and vomiting, shorter hospital stay.

[Key words]Laparotomy, Ropivacaine, Local anesthetic, Incision infiltration

腹部开放手术患者在手术之后，切口往往仍有疼痛[1]。不仅影响患者病情的好转，还给患者带来身体以及心理上的痛苦。因此，有效的控制疼痛就显得尤为重要。传统的方法是采用全身给药，会带来很大的副作用，本文针对切口局部持续浸润麻醉的临床疗效进行了分析研究，具体如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的80例进行开腹手术的患者作为研究对象，随机分成对照组与实验组，各40例。对照组中男性20例，女性20例；年龄40～80岁，平均年龄（48.53±3.25）岁；实验组中男性19例，女性21例；年龄

39～81岁，平均年龄（49.92±4.18）岁；对比两组患者的性别比例、平均年龄以及临床症状，P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者关腹时，在切口的肌层放置弹性泵，弹性泵带有多孔细管，将NaCl溶液注入到弹性泵当中即可。观察并记录对照组患者的临床疗效。实验组患者关腹时，同样在切口的肌层放置带有多孔细管的弹性泵，将0.2%罗哌卡因注入到弹性泵当中，液体的释放速度为3 ml/h。关察并记录实验组患者的临床疗效。

1.3 观察指标

观察对照组与实验组进行开腹手术患者的住院时间、疼痛评分、恶心呕吐评分、镇静评分指标。根据VAS疼痛评分计算出疼痛评分以及镇静评分，分数越低表示效果越好。恶心呕吐评分标准如下：1分表示无恶心呕吐症状；2分表示有恶心没有呕吐；3分表示有呕吐症状。分数越低表示效果越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0进行数据处理，计数资料使用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料使用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组恶心呕吐得分（2.31±0.79）分，住院时间（8.54±1.01）天，疼痛评分（2.12±1.15）分，镇静评分（1.89±1.21）分；实验组恶心呕吐得分（1.43±0.54）分，住院时间（6.01±1.31）天，疼痛评分（1.59±0.45）分，镇静评分（1.32±0.24）分。实验组患者呕吐评分、疼痛评分、镇静评分低于对照组，住院时间也比对照组要短，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

术后疼痛大多数来自切口[2]，有效控制切口疼痛是术后镇痛的重要内容。对于腹部手术的患者来说，切口范围大，疼痛剧烈，影响日常活动。不仅如此，还会引起其它并发症，比如肺部感染以及深静脉血栓[3]。本文选择了罗哌卡因持续切口浸润麻醉的方法为患者镇痛，起到了很好的临床疗效。一般的镇痛药物是全身给药，会带来很大副作用以及不良反应，数据显示[4]，即使很少的药物都能引起肝细胞的凋亡。尤其是肝切除手术，风险更大。临床上采用罗哌卡因持续切口浸润麻醉的方法，能有效缓解疼痛，毒性小，且基本无感染等严重不良反应。不仅缩短了住院时间，减轻经济负担，还有效降低了恶心呕吐、疼痛以及镇静评分值，更有利于患者的身心健康。本文研究结果显示：对照组患者住院时间为（8.54±1.01）天，疼痛评分为（2.12±1.15）分，镇静评分为（1.89±1.21）分；实验组患者住院时间为（6.01±1.31）天，疼痛评分为（1.59±0.45）分，镇静评分为（1.32±0.24）分。实验组病情好转的更快；疼痛、镇静评分都低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，开腹手术后罗哌卡因持续切口浸润麻醉有显著临床疗效。

参考文献

[1] 王锦玉，王菊香. 开腹手术后切口局部持续浸润麻醉疗效的随机对照研究[J]. 肝胆胰外科杂志，2013，25（3）：207-209.

[2] 周录平. 腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（21）：5327-5328.

[3] 黄美近，彭慧，王辉，等. 直肠癌腹腔镜与开腹手术肿瘤清除及远期疗效的随机对照试验荟萃分析[J]. 中华胃肠外科杂志，2011，14（8）：606-610.

[4] 周雪鸿，单振潮，田选恩，等. 22例低体重儿开腹手术的原因及预后因素分析[J]. 宁夏医科大学学报，2011，33（7）：675-676.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.042

【文章编号】1674-9308（2015）19-0056-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614