羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断及临床意义

陈明甫

羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断及临床意义

陈明甫

【摘要】目的 探讨羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断及临床意义。方法 选取2012年3月～2014年3月于我院进行晚孕产前超声检查，发现的12例肾脏发育不良胎儿为研究对象。所有胎儿均于孕妇中晚孕期接受超声检查和随访调查，回顾性分析其临床检查结果。结果 羊水量正常的12例肾发育不良胎儿中，单侧多囊肿肾发育不良6例，4例不合并其它异常，1例合并多囊肾，1例合并马蹄肾；2例单侧肾缺如，其中1例合并心脏实质性占位，1例不合并其它畸形；盆腔肾及马蹄肾各1例，生后超声证实；1例孕期诊断为单侧囊肿，引产后病理检验为双肾多发囊肿。结论 产前超声检查可有效诊断胎儿肾脏异常，为临床诊疗提供充足决策信息，但是超声检查未能明确确诊的病症，需加强随访。

【关键词】肾发育不良；胎儿；超声诊断

作者单位：463700河南省驻马店市泌阳县人民医院超声科

The Clinical Significance of Fetal Renal Dysplasia Ultrasonic Diagnosis With Normal Amniotic Fluid Volume

CHEN Mingfu Biyang County People's Hospital Ultrasound Department in He’nan Province, Zhumadian 463700, China

[Abstract]Objective To explore the diagnostic and clinical significance of fetal renal dysplasia during normal amniotic fluid volume. Methods Selected12 cases with renal dysplasia fetal of late pregnancy prenatal ultrasound examination as the research object from March 2012 to March 2014 in our hospital. All of the cases in pregnant women in late pregnancy received ultrasound examination and follow-up survey, retrospective analysis of the clinical examination results. Results 12 cases normal amniotic fluid volume of renal development in fetal adverse, unilateral polycystic kidney swelling and a total of 6 cases of dysplasia, 4 cases complicated with other abnormalities, and 1 case with polycystic kidney, 1 case with horseshoe kidney, 2 cases of unilateral renal agenesis, which 1 case complicated with heart essence of occupying, 1 cases complicated with other malformations, pelvic kidney and horseshoe kidney in 1 case, postnatal ultrasound confirmed; 1 cases pregnancy diagnosed with unilateral cysts and induction of labor after pathological examination for bilateral multiple renal cysts. Conclusion Prenatal ultrasound examination can effectively diagnose the abnormal fetal kidney, provide sufficient information for clinical diagnosis and treatment, but ultrasound examination failed to clearly diagnose the disease, need to strengthen follow-up.

[Key words]Renal dysplasia, Fetal, Ultrasound diagnosis

胎儿肾脏发育不良主要包含多囊性肾发育不良、肾组织结构发育异常及单侧（双侧）肾缺如等，多为单发性，少见于综合征中。虽然总体而言，胎儿泌尿系统畸形较之于神经管畸形发生率较低，但是提早诊断同样具有重要意义。研究证实[1]，多数泌尿系统畸形患儿在出生后均可通过手术方式以纠正，完善患儿泌尿系统功能，术后并不会对正常生活造成影响。现阶段，医学诊断临床用于诊断胎儿肾发育不良症状的主要手段为超声检查。在孕周14～15周左右胎儿肾脏便可于超声影像中显示，孕周16周左右，便可检测出胎儿肾脏是否发生畸形[2]。但是超声诊断在临床应用过程中仍存在一定的局限性。探讨羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断及临床意义。选取2012 年3月～2014年3月于我院进行晚孕产前超声检查，发现肾脏发育不良的胎儿12例，回顾性分析其临床检查资料，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年3月于我院进行晚孕产前超声检查，发现的12例肾脏发育不良胎儿为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备。应用PhilipsiU 22彩色超声诊断仪及E Volouson 730 eX-pert彩色超声诊断仪，均为凸阵探头，探头频率为3～5 MHz。

1.2.2 检查方法。孕妇取仰卧位，行常规二维超声检查，于扫描过程中发现单侧肾脏超声表现异常抑或双侧肾脏超声表现异常，则进一步进行系统的二维及彩色多普勒超声检查。所有胎儿肾脏留取横切面、矢状切面及肾脏血流图，仔细观察胎儿双肾大小、形态、位置、回声、是否出现囊肿、输尿管有无扩张等，同时测量羊水，并做好详细记录。

1.3 随访

对出生的新生儿随访至9个月，对部分引产而进行病理学检查。

2　结果

由超声扫描结果可知，12例肾发育不良胎儿中，单侧多囊性肾发育不良共计6例，其中有4例为中孕期诊断。单侧肾缺如2例，均为晚孕期诊断，2例肾脏位置异常，均为晚孕期诊断。本次研究对象中，有肾病变的阳性家族史孕妇有3例。除却2例为肾脏双侧受累，其余均为单侧受累。

3　讨论

由研究结果可知，羊水量正常的12例肾发育不良胎儿中，单侧多囊肿肾发育不良共计6例，4例不合并其它异常，1例合并多囊肾，1例合并马蹄肾。由此可知，单侧多囊肿肾发育不良为羊水量正常时胎儿产前超声检查最易被检查的一种肾发育不良类型。相关统计数据表明[3]，羊水量正常时，胎儿单侧多囊性肾发育不良的发病率约为1/2 500，由此可见其高发性。临床研究证实[4]，单侧多囊肿肾发育不良病发机制为胚胎早期肾原基发育过程受阻，少数临床案例为显性遗传，多数为散发病例。常染色体遗传多囊肾为最为常见的遗传疾病之一，本次研究案例中，有4例胎儿母亲伴发畸形或肾发育不良病史。研究表明[5]，常染色体遗传多囊肾胎儿在出生后1年的死亡率高达65%，而于出生后的3年里并发高血压及其它并发生的发生率高达68%。因此于胎儿肾发育不良临床诊断过程中，应当重点关注胎儿家属影像学检查结果。而一旦于临床诊断过程中发现有胎儿为常染色体遗传多囊肾，可对胎儿家族成员进行影像学检查，以便可及早接受治疗，保障预后效果[6]。

综上所述，羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断中，单侧多囊性肾发育不全最易被检出，也是胎儿肾脏发育不良的常见病症形式；结合产前超声表现及家族疾病史，可及早诊断出胎儿肾脏异常状况，以为临床诊疗提供决策信息。

参考文献

[1] 李雪蕾. 超声漏诊羊水量正常的胎儿畸形2例分析[J]. 中国误诊学杂志，2010，10（33）：8211.

[2] 刘国辉，杨敬英，王建华，等. 胎儿肾发育不良的超声诊断价值[J]. 内蒙古医学院学报，2010，32（1）：58-61.

[3] 孟华, 姜玉新, 戴晴, 等. 羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断及临床意义[J]. 中华超声影像学杂志，2008（3）：227-230.

[4] 梁娜，吴青青. 产前超声诊断胎儿肾脏多囊性疾病[J]. 中国医学影像技术，2010，26（7）：1311-1313.

[5] 田雨，杨太珠，罗红，等. 产前超声诊断胎儿肾脏发育异常196例临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（10）：861-864.

[6] 郭凤阁. 彩色四维超声对妊娠中晚期胎儿泌尿系畸形的诊断价值[J]. 现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1800-1801.

·技术应用·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.037

【文章编号】1674-9308（2015）19-0050-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.1