自制清胰汤与西药联合治疗急性重症胰腺炎的疗效分析

董锋

·中西医结合治疗·

自制清胰汤与西药联合治疗急性重症胰腺炎的疗效分析

董锋

目的 分析自制清胰汤与西药联合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 将重症胰腺炎患者54例分为观察组（西药联合自制清胰汤治疗）与对照组（常规西药治疗）。结果 观察组总有效率高于对照组，腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间等低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 自制清胰汤与西药联合治疗急性重症胰腺炎效果显著。

自制清胰汤；西药；急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎是常见的急腹症，其起病急、病情凶险、合并症多且死亡率高。相关报道指出[1]，重症急性胰腺炎患者死亡率在30%以上，及时给予有效治疗是挽救患者生命的关键。研究自制清胰汤与西药联合治疗急性重症胰腺炎的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年3月我院收治的54例重症胰腺炎患者，将其随机分为观察组与对照组，各27例。观察组男16例，女11例，年龄20～73岁，平均年龄（43.1±5.7）岁，发病到入院时间（17.1±8.4）h；对照组男15例，女12例，年龄22～74岁，平均年龄（43.4±5.8）岁，发病到入院时间（17.7±8.2）h。本次所有研究对象均满足《中华急性胰腺炎诊治指南》中的相关诊断标准，无合并妊娠、肿瘤及肠道梗阻患者，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别及就诊时间等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院后均先接受胃肠减压、禁食、补液、吸氧、纠正水电解质平衡、抗感染、抑酸及营养支持等常规治疗，并加强其生命体征监测。在常规治疗基础上，对照组给予西药治疗，静推0.1 mg的奥曲肽，随后以1.0 mg/24 h剂量进行持续静脉泵入维持，连续治疗1 W。观察组在对照组基础上联合自制清胰汤治疗，清胰汤由大黄15 g、芒硝10 g、柴胡15 g、黄岑10 g、白芍15 g、延胡索10 g、木香10 g、胡黄连10 g，加水煎为每次100 ml，经胃管注入，每8 h 1次，连续用药1 W。

1.3 观察指标

记录两组患者腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间等方面。并对比两组患者治疗总有效率进行效果评价。

1.4 疗效判定[2]

痊愈：临床症状、体征在治疗3 d内得到缓解，治疗1 W内消失，血淀粉酶水平完全正常。显效：治疗1 W内临床症状、体征改善，血淀粉酶水平基本恢复正常。有效：临床症状、体征等治疗1 W内部分缓解，血淀粉酶水平下降。无效：治疗1 W后临床症状、体征等与治疗前比较，无显著变化。

1.5 统计学方法

所得数据选用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组痊愈12例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率为92.6%（25/27）；对照组痊愈8例，显效6例，有效4例，无效9例，总有效率为66.7%（18/27）。观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者临床表现恢复时间及住院时间比较

观察组腹痛消失时间为（3.5±1.1）d，白细胞恢复正常时间为（9.8±0.9）d，血淀粉酶恢复正常时间为（9.1±2.1）d，住院时间为（14.8±3.4）d；对照组腹痛消失时间为（5.6±1.3）d，白细胞恢复正常时间为（14.9±1.1）d，血淀粉酶恢复正常时间为（15.1±2.6）d，住院时间为（23.1±3.8）d。观察组腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间等方面均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

急性重症胰腺炎属于常见急腹症，主要是因胰液分泌增多且排泄不畅造成胰腺组织自身消化，出现胰腺细胞肿胀、缺血及坏死现象，引起患者上腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等临床症状，导致尿淀粉酶水平升高。急性重症胰腺炎病情凶险、死亡率高，其发生和酒精因素、胆道疾病、部分急性传染病、精神因素、腹部手术史等多方面因素有密切关系[3-4]。奥曲肽属于生长抑素八肽衍生物，能够有效抑制胰腺分泌，降低胰酶含量，对胰腺细胞形成保护，减轻患者内毒素血症，从而抑制其局部炎症，降低并发症发生率。同时奥曲肽还可有效抑制胃肠道激素以及胃酸分泌，缓解患者平滑肌痉挛现象，在治疗急性重型胰腺炎的临床效果较为理想。自制清胰汤主要成分为大黄、芒硝，大黄具有清热泻火、泻下攻积、逐瘀通经、凉血解毒之功效，能够有效抑制肠内水分吸收，增加肠蠕动；并且对多种革兰氏阳性、阴性细菌也有良好的抑制作用。芒硝具有润燥软坚、泻下攻积及消肿清热作用，也具有抑制肠内水分吸收以及增加肠蠕动的作用。另外方中柴胡有疏肝理气之功效；胡黄连有清热利湿、抗菌之功效；白芍、延胡索有和里缓急、行气止痛之功效，诸药联合应用，可有效增加胃肠蠕动，促进肠内积聚排出，在抑制肠道细菌繁殖、促进毒素排泄中作用显著，有效减少内源性细菌、毒素移位，从而缓解腹胀、腹痛症状。本次研究结果显示，观察组总有效率为92.6%，高于对照组的66.7%，且治疗后观察组腹痛消失时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间等均少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，自制清胰汤与西药联合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效显著。

[1]于成利.关于重症胰腺炎消化内科治疗临床体会[J].中国继续医学教育，2015，7（8）；96-97.

[2]石世平，龙泽宏.清胰汤与生长抑素联合治疗急性重症胰腺炎的临床观察[J].重庆医学，2010，39（5）：595-596.

[3]孙明良.生长抑素联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效分析[J].肝胆胰外科杂志，2011，23（2）：163-164.

[4]徐晓光.连续性床旁血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎中的临床应用效果[J].中国继续医学教育，2014，6（8）；40-41.

Analysis the Curative Effect of Homemade QingyitangCombine With Western Medicine in Treatment of Acute Severe Pancreatitis

DONG Feng Jilin TheTraditional Chinese and Western Medicine Hospital Urinary Basic Department in Jilin Province，Jilin 132012，China

Objective Analysis the clinical effect of homemade qingyitang and western treatment of acute severe pancreatitis.Methods Selected 54 patients with severe pancreatitis in our hospital were randomly divided into two groups（Western United homemade qingyitang therapy）and the control group（conventional western medicine）.Results The total effective rate was higher，abdominal pain time，white blood cells return to normal time，blood amylase returned to normal and the average hospital stay were lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Homemade qingyitang combine with western medicine in treatment of acute severe pancreatitis has good effect.

Homemade qingyitang，Medicine，Acute severe pancreatitis

R25

B

1674-9308（2015）29-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.144

132012吉林省吉林中西医结合医院泌尿基本外科