探讨100例微创手术治疗高血压脑出血的临床效果

崔高峰

探讨100例微创手术治疗高血压脑出血的临床效果

崔高峰

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 随机抽取2013年6月～2015年4月我院收治的100例高血压脑出血患者的病例作为研究对象，使用回归分析法，主要使用微创手术治疗，并对治疗后的临床效果进行分析。结果 出院3～6个月后对患者进行电话随访，100例高血压脑出血患者，痊愈的有60例，好转有32例，重残5例，死亡3例，总有效率为92%。结论 对高血压脑出血患者使用微创手术进行治疗，在临床上取得良好的效果，具有创伤少、操作方便、安全可靠、费用低等特点。

高血压；脑出血；微创；治疗

高血压脑出血（HCH）是临床中常见的一种中老年疾病，其病死率、重残高。近年来，随着医疗水平的不断提高，微创手术已经广泛应用到高血压脑出血的临床治疗中，该方法可有效的降低患者的死亡率和致残率，且手术创伤小，可有效的消除血肿等症状，降低脑组织受到的损伤[1]。选取我院收治的100例高血压脑出血患者的病例作为研究对象，使用微创手术治疗法取得了良好的效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年6月～2015年4月我院收治的100例高血压脑出血患者的病例作为研究对象，男性68例，女性32例，年龄35～83岁，平均年龄（54.54±7.54）岁，病程2～34年。临床表现：意识出现障碍、头痛、头晕、呕吐、瘫痪。其中11例出现昏迷，55例出现意识模糊，34例神志清晰，神经功能缺损评分为25～40分。所有患者的年龄、性别、病程等临床资料的比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对所有患者进行CT检查并定位，基线以OM线为主，从而确定血肿和穿刺点的位置，绕开重要的血管，通过CT检查穿刺点和血肿的位置距离，选取合适的穿刺针。随后进行CT复查并修正，对穿刺位置进行消毒，在麻醉后用电钻把穿刺针置入患者的颅骨，再插入钝性针芯，在血肿腔内置入穿刺针，随后将针芯拔出，将密封盖给拧上。通过侧孔来抽取血肿，或使用生理盐水对血肿腔进行冲洗，在血肿抽取完后，把引流袋从侧孔进行外接，并好好包扎和固定，在之后的复查中对患者的头颅进行CT检查，查看血肿的变化，是否存在出血、穿刺道出血等情况[2]。手术后，每天注入尿激酶2～3万U到血肿腔内，从而溶解血凝块，1日2次。随后再进行CT复查，观察血肿的情况，在70%以上的血肿消除时，就可以将穿刺针拔除，并缝合钻孔处，拔针时间一般在2～4 d，最长7 d左右[3]。手术后要对患者进行脱水抗感染以及治疗，加强护理，有效防止并发症的发生[4]。

1.3 诊断标准

在治疗前后的4 W，进行1次神经功能损伤的程度评分，以神经功能的恢复为主，主要通过4个方面进行评分：痊愈、基本恢复、残疾、死亡等作为诊断标准[5]。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

在患者出院3～6个月后对患者进行电话随访，100例高血压脑出血患者，痊愈的有60例，好转有32例，重残5例，死亡3例，总有效率为92%。

3 讨论

高血压脑出血是中老年常见的一种疾病，指高血压的动脉发生硬化，使脑内的小血管出现破裂引起的脑出血。在高血压中脑出血的常发部位是基底节区，由于脑部大量的出血，导致张力性血肿发生，从而出现脑疝、致残等现象[6]。通过手术降低血肿对脑组织的压迫，降低颅内压，避免发生脑疝，从而保障患者的生命，对降低毒性和脑水肿具有重要作用[7]。近年来，随着我国医疗科技的快速发展，微创手术已经广泛应用到临床治疗中，特别是高血压脑出血等疾病。微创手术可有效的清除血肿，降低脑出血的病死率、致残率，具有创伤小、操作方便、安全可靠等特点，特别适合老年人和有慢性疾病的患者。但是，微创手术有严重的并发症，主要的并发症是再出血。主要原因在于血压控制程度不够，其凝血功能、出血位置、血肿和甘露醇、尿激酶等不适应所引起的。本次研究中，有4例患者术后出现出血等情况，随后通过治疗均已痊愈。对于血肿较大和出现脑疝症状的患者微创穿刺引流手术具有局限性，需要尽早的进行手术，对血肿进行清除，从而有效的缓解脑疝。同时，合理使用脱水剂，可有效的维持水电解质的平衡及抗感染，使重要脏器进行再次供能，而微创钻孔引流碎吸术成功的基本前提就是要有充足的营养支持。本研究选取我院收治的100例高血压脑出血患者的病例作为研究对象，使用微创手术进行治疗，在临床中取得了良好的效果。在患者出院3～6个月后对患者进行电话随访，100例高血压脑出血患者，痊愈的有60例，好转有32例，重残5例，死亡3例，总有效率为92%。

综上所述，对高血压脑出血患者使用微创手术进行治疗，在临床上取得了良好的效果，具有创伤小、操作方便、安全可靠、费用低等特点。

[1]王广益，高科，王化加，等.外科微创手术治疗高血压性脑出血的临床探讨[J].中国伤残医学，2013，15（10）：108-109.

[2]詹传伟，郑仲贤，罗维平，等.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（17）：80-81.

[3]俞方毅，李良平，龙海波，等.老年人高血压脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗的临床观察[J].中国保健营养，2012，11（12）：89-90.

[4]李学鉴，陈世洁.高血压性基底节脑出血微创软通道引流治疗的体会[J].中国临床神经外科杂志，2013，18（8）：497-499.

[5]陆业平，赵文旭.微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血50例治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，33（1）：3601-3602.

[6]曹圃霖，杨学敏.高血压脑出血微创置管与开颅手术的疗效比较[J].中国处方药，2015，34（6）：119-121.

[7]李佰涛，陈春林，陈力行，等.软通道微创技术手术治疗高血压脑出血临床应用研究[J].中国医学创新，2015，12（12）：456-457.

To Explore the Clinical Effect of 100 Cases With Minimally Invasive Surgery in Treatment of Hypertensive Cerebral Heorrhage

CUI Gaofeng Haicheng City Haicheng District The Traditional Chinese Medical Hospital Neurosurgery Department in Liaoning Province，Haicheng 114200，China

Objective To explore the clinical effect ofminimally invasive surgery in treatment of hypertensive cerebral heorrhage.Methods Randomly selected 100 cases patients with hypertensive cerebral hemorrhage from June 2013 to April 2015 in our hospital as the research object，used the regression analysis method，the main use of minimally invasive surgery treatment，and analyzed the clinical effect after treatment.Results 100 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients，recovery of 60 cases，improvement in 32cases，6 cases of severe disabilities and 3 cases died，the total effective rate was 92%.Conclusion Useminimally invasive surgery in patients with hypertension cerebral hemorrhage treatment，achieved good effect in clinic，with less trauma，easy to operate，safe and reliable，low cost.

Hypertension，Cerebral hemorrhage，Minimally invasive，Treatment

R743.34

B

1674-9308（2015）29-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.079

114200辽宁省海城市海城区中医院神经外科