放射线胸片对肺结核诊断的临床分析

马国峰

放射线胸片对肺结核诊断的临床分析

马国峰

目的 分析放射线胸片诊断肺结核的临床效果。方法 抽取我院的100例肺结核患者作为研究对象，所有患者都采用放射线胸片进行检查，观察胸片判断患者的病情与肺结核类型。结果 96例患者的病情诊断准确，4例患者误诊，诊断准确率为96.00%，漏诊率为4.00%。结论 采用放射线胸片对肺结核患者进行检查，诊断的准确率比较高，可以为后期的治疗提供有效的参考。

肺结核；放射线胸片；诊断效果

肺结核是临床上常见的慢性传染性疾病之一，其发病率比较高，对患者的生活造成影响，采用常规放射线胸片检查早期肺结核是临床上最简单的方法。一般早期肺结核通过胸部X线透视发现，大部分的肺结核都可通过胸部正位片与侧位片诊断，且准确率比较高。选取2013年2月～2015年3月我院的100例肺结核患者进行研究，分析放射线胸片检查的诊断效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年3月于我院进行检查的100例肺结核患者作为研究对象，男性55例，女性45例，年龄21～71岁，平均年龄为（48.2±7.8）岁。其原发性肺结核的患者有6例（6%），陈旧性肺结核患者有30例（30%），II型肺结核患者有10例（10%），III型肺结核患者有54例（54%）。所有患者经过相关的身体检查后，符合肺结核疾病的临床诊断标准。

1.2 方法

所有患者在检查的过程中都使用500 Max光机进行检查，正式检查前指导患者采取正确的诊断姿势，摄取胸部正位片，由医院两位以上的肺结核专家对患者的胸片进行诊断，同时记录患者的病变位置、分布范围以及钙化情况等。

2 结果

对100例肺结核患者进行放射线胸片检查之后，发现病灶位置主要分布在两个地方：肺上部和肺中部。大部分胸片显示的部分病灶位置并不清晰，边界显示模糊，病灶中心显示的密度相对比较高，而周边密度显示的密度则比较较低，并且分布不均匀。对患者病灶类型进行全面的分析后得出，胸膜增厚粘连6例（6%），纤维索条影8例（8%），钙化影12例（12%），结节斑点影14例（14%），网状影15例（15%），空润影19例（19%），斑片浸润影22例（22%），误诊4例（4%），而在发现的并发症中，胸膜增厚20例（20%），支气管扩张17例（17%），纵膈淋巴结肿大16例（16%），伴发肺大泡14例（14%），肺门淋巴结肿大17例（17%），胸腔积液16例（16%），诊断的准确率为94%。

3 讨论

肺结核主要是由于结核杆菌在呼吸道内感染而引起的，其病发率比较高，威胁着患者的身体健康，对生活造成影响。一般排菌的肺结核患者是结核菌的主要传染源，而且是通过人体的呼吸道传染的，因此普通人被感染的可能性很大，但感染并不意味着发病，通常机体免疫力较差者发病率较高。目前世界上肺结核患者的数量庞大，且每年大约有310万人病死，随着肺结核的发病率逐年升高，死亡人数也随之增长。人体只要感染结核分枝杆菌后就有可能演变成结核病，且多数脏器都能够发生结核病，而临床上最常见的是肺结核病。肺结核在医学上被划分为慢性呼吸道疾病，具有很强的感染性，尤其是在人口流动多的城市，肺结核的感染率更高。近几年我国的肺结核患者逐年增多，其中老年人群体的发病率最高。

在临床检查中发现，青壮年是携带结核杆菌最多的人群，且男性总数比女性高。人体两肺下叶背段、上叶尖后段均为病灶的多发位置，阴影较容易出现在肺里，肺边缘比较模糊，一般呈现大小不一样的片状，密度也不均匀。病变的时间长短也存在差异，且随着病情的恶化，病灶会逐渐形成薄雾状阴影，也会出现类似蜂窝样的病变，部分患者的肺部显示有少部分的维条索影[1]，胸腔有时候会存在积液并且出现胸膜增厚的现象，这两种临床体征表明患者出现结核性病变，通常是通过胸片X线检查发现。在成人肺结核患者中，肺部出现粟粒样结节状影的情况比较少见，需要患者配合医生的治疗，通过分析病史，与临床症状相结合进行综合分析，可以辨别病症[2]。如患者两肺硬结病灶的边缘比较清晰、两肺的纤维化影的条索状较比较致密，或患者存在肋膈角变钝、胸膜粘连等现象，都表明治愈的可能性大[3]。本次研究结果显示，在使用放射线胸片对100例患者进行检测后，误诊例数为4例，占总数的4%，准确率高达96%。

综上所述，一般基层医院医疗硬件设施比较薄弱，在没有能力配备CT检查手段的情况下，医院可以继续采用胸部X线平片进行检查[4]，检查的准确率较高，在基层的医院中具有诊断优势。

[1]冯国稳.放射线胸片对肺结核诊断156例分析[J].生物技术世界，2014，8（5）：142-146.

[2]张哲光，孙彦华.放射线胸片对肺结核诊断389例分析[J].中国实用医药，2012，23（19）：68-72.

[3]俞献平.X线与CT在诊断空洞型肺结核中的对比分析[J].中国当代医药，2013，13（7）：97-100.

[4]江波红，吴鄂生.住院肺结核患者的诊疗分析[J].中国现代医学杂志，2012，4（9）：209-213.

Clinical Analysis of Radiographic Films in Tuberculosis Diagnosis

MA Guofeng Hebei Forestry Bureau Hospital，Hegang 154212，China

Objective To analysis the clinical effect of chest radiography in the diagnosis of pulmonary tuberculosis.Methods Selected 100 cases of pulmonary tuberculosis patients in our hospital as the research object,all patients were examined by chest X-ray,and the patients were observed to observe the condition of patients with pulmonary tuberculosis.Results 96 cases were diagnosed correctly,4 cases were misdiagnosed,the diagnostic accuracy rate was 96%,the missed diagnosis rate was 4%.Conclusion Use chest radiography in the diagnosis of tuberculosis patients,the accuracy of diagnosis is relatively high,it can provide effective reference for the treatment of late stage.

Tuberculosis，Radiographic films，Diagnosis effect

R521

B

1674-9308（2015）29-0062-0

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.43

154212鹤岗，鹤北林业局医院