联合检测血清HbAlc和Cys-C对1型糖尿病肾病早期诊断的研究

崔靖

·实验研究·

联合检测血清HbAlc和Cys-C对1型糖尿病肾病早期诊断的研究

崔靖

目的 检测1型糖尿病肾病不同病期患者的血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C水平，评价其组合对1型糖尿病肾病早期诊断的价值。方法 选择本院确诊为1型糖尿病肾病患者和同期健康体检者，各100例，采用BECKMAN CX4全自动生化分析仪同时检测样本血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C的含量。结果 1型糖尿病肾病患者检测血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C浓度水平高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。1型糖尿病肾病患者不同病期的血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C浓度水平呈递增性升高，趋势呈正相关，各期与1期比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C测定有助于1型糖尿病肾病早期诊断，能为临床医生提供可靠准确有价值的诊断指导依据。

糖化血红蛋白；胱抑素C；1型糖尿病肾病

糖尿病目前呈高发态势，严重威胁着人类健康，1型糖尿病肾病是常见的并发症，发生率在35%左右[1]，传统应用的诊断指标如肌酐、尿素氮的敏感度较低，难以诊断早期肾损伤[2]，本研究选用糖化血红蛋白（HbAlc）和胱抑素-C（Cys-C）作为1型糖尿病肾病的早期检测指标，探讨以上两个指标对1型糖尿病肾病早期诊断的价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月～2013年12月收治的100例1型糖尿病肾病患者，其中男57例，女43例，年龄8～71岁，平均年龄（41.9±6.3）岁，病程0～25年，将患者按照病程长短分为4组。Ⅰ期：病程不足1年，本组28例。Ⅱ期：病程满1年，不足5年，本组31例。Ⅲ期：病程满5年，不足10年，本组18例。Ⅳ期：病程10年以上，本组23例。选取同期健康体检者100例作为对照组，其中男55例，女45例，年龄9～73岁，平均年龄（41.2±6.8）岁，两组患者的年龄、性别对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法与试剂

所有受试者采集空腹静脉血5～6 ml，3 500 r/min离心15 min后取上层血清，2～8°C保存待检测。仪器采用BECKMAN CX4全自动生化分析仪进行检测，HbAlc测定试剂盒采用胶乳增强免疫比浊法，Cys-C试剂盒采用微粒子增强免疫比浊法。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 1型糖尿病肾病患者和对照组患者血清HbA1c和Cys-C水平比较

1型糖尿病肾病患者中HbA1c为（16.92±2.36）%，Cys-C为（3.25±0.34）mg/L，对照组中HbA1c为（5.12±0.15）%，Cys-C为（0.83±0.14）mg/L，两组血清HbA1c和Cys-C水平对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 1型糖尿病肾病患者不同期的血清HbA1c和Cys-C水平比较

1型糖尿病肾病患者Ⅰ期HbA1c和Cys-C水平分别为（7.58±0.28）%、（1.13±0.11）mg/L，Ⅱ期HbA1c和Cys-C水平分别为（11.58±1.36）%、（2.68±0.38）mg/L，Ⅲ期HbA1c和 Cys-C水平分别为（16.74±3.68）%、（3.82±0.56）mg/L，Ⅳ期HbA1c和Cys-C水平分别为（24.68±5.57）%、（4.79±0.37）mg/L，表明1型糖尿病肾病患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期血清HbA1c和Cys-C水平逐渐升高，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期血清HbA1c和Cys-C水平与Ⅰ期比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

1型糖尿病肾病起病隐匿，临床症状不典型，传统应用的诊断指标如肌酐、尿素氮的敏感度较低，难以诊断早期肾损伤，如果不能及时作出诊断和正规治疗，会导致致肾脏功能损害不可逆的严重后果[3]。Cys-C是碱性非糖化的低分子蛋白，只有极少量从尿中排出，当肾小球滤过功能受损或滤过负荷增加的情况下就会导致血清Cys-C升高，Cys-C的出现能够反映肾脏结构和功能的变化和早期受损。HbA1c是蛋白质非酶糖化产物，是衡量机体糖代谢的最主要指标[4]，能准确反映机体过去近2个月的平均血糖浓度，在评估1型糖尿病肾病患者的器官损害程度中起重要作用。本次研究结果显示，1型糖尿病肾病患者检测血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C浓度水平高于对照组，1型糖尿病肾病患者不同病期的血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C浓度水平呈递增性升高，趋势呈正相关，各期与1期比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，血清中糖化血红蛋白和胱抑素-C测定有助于1型糖尿病肾病早期诊断，能为临床医生提供可靠准确有价值的诊断指导依据。

[1]马强，吴永贵.糖尿病肾病的早期诊断[J].华南国防医学杂志，2004，18（6）：30-33.

[2]叶应妩，王三，申子瑜，等.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006：470.

[3]万长春.糖尿病肾病早期诊断的实验室研究进展[J].临床检验杂志，1998，16（3）：185-187.

[4]王蕾，罗坤年，孔宪涛，等.尿系列蛋白的测定在早期糖尿病肾病中的应用[J].上海医学检验杂志，2000，15（7）：133.

The Study on Joint Detection Serum HbAlcand Cys-C for Early Diagnosis of 1 Type Diabetic Nephropathy

CUI Jing Zhengzhou City Yihe Hospital Clinical Laboratory，Zhengzhou 450000，China

Objective Through the 1 diabetes nephropathy patients with different disease period of serum glycated hemoglobin andcystatin C joint detection，evaluation of the combination 1 diabetes nephropathy early diagnosis value.Methods Selected 1 diagnosed diabetes nephropathy patients in our hospitalandsame period the healthy check-up patients，each group had 100 cases，adopt BECKMAN CX 4, automatic biochemical analyzer and testing sample serum glycated hemoglobin and cystatin C.Results 1 diabetes nephropathy patients inmeasurement of serum glycated hemoglobin and bladder or element-C concentration level was higher thanthe controlgroup，P＜0.05，had difference statistically significance，1 diabetes nephropathy patients different disease period the serum glycatedhemoglobin and cystatin C concentration level wasincreasing resistance increases，a positive correlation between trend ，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Serum glycated hemoglobin and cystatin C determination helps to 1type diabetic nephropathy early diagnosis，clinical doctors can provide reliable accurate valuable diagnostic basis for guidance.

Glycated hemoglobin，Cystatin C,1 type of diabetic nephropathy

R587.1

B

1674-9308（2015）29-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.025

450000郑州颐和医院检验科