临床生化检验常用指标干扰消除脂血的措施分析

徐建国

临床生化检验常用指标干扰消除脂血的措施分析

徐建国

目的 探讨临床生化检验常用指标干扰消除脂血的措施。方法选取84例健康体检志愿者作为本研究的对象，抽取空腹状态下静脉血5 ml至真空采血管中，制备高甘油三酯混合血清和乳糜干扰物，在稀释调节系列浓度干扰标本后，随机分为两组，分别采取冷冻高速离心法和稀释法检测各生化检测指标，包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素及乳酸脱氢酶。结果 在临床生化检验常用指标的干扰试验中，高速离心法中红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素及乳酸脱氢酶的相关系数均高于稀释法。结论 冷冻高速离心法作为消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的重要方法，能够避免生化检验结果与临床疾病诊断有所差异。

临床生化检验；脂血；常用指标；干扰

临床生化检验指利用医学检验技术分析人体血尿液标本中的检验指标及病症因子，通过对比标准值，达到诊断病情、判定疗效及观察预后的效果[1]。血液生化检验作为临床检验系统中最常见、最有效及最准确的医学检验之一，对于原发性血液系统性疾病、继发性血液系统性疾病及其它疾病导致的血液系统病症具有准确诊断的依据，有利于提供鉴别诊断、准确用药、疗效观察及预后判断的诊断学依据。由于血液检验全自动化，在血液标本处理过程中，易出现影响生化检验结果的因素。机体血脂水平作为影响临床生化检验的重要因素，在血脂代谢异常的基础上，可导致脂肪代谢紊乱、合成分解过程障碍，可引起机体多种脂蛋白异常表面，呈现不同程度的升高趋势[2]。在血脂升高到病理状态时，通过冷冻高速离心后，血清呈凝胶状态，严重时呈现为乳糜血，不利于提高临床生化检验的特异性。探讨临床生化检验常用指标干扰消除脂血的措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

选取2012年3月～2014年12月我院检验科进行临床生化检验常用指标的84例健康体检志愿者作为研究对象，其中男43例、女41例；年龄37～64岁、平均年龄（49.0±4.0）岁。

1.2 研究方法

（1）对所有研究对象，均抽取空腹状态下静脉血5 ml至真空采血管中；制备高甘油三酯混合血清和乳糜干扰物；高甘油三酯混合血清。（2）高甘油三酯混合血清干扰试验中血清分为两组，其中一组加入高甘油三酯混合血清作为干扰物，制作梯度浓度，而另一组作空白对照。乳糜干扰物干扰试验中将血清分为两组，其中一组加入20%中长链脂肪乳注射液作为干扰物，制作梯度浓度，而另一组作空白对照。（3）在标本制作完成后，平行分为两组，分别进行冷冻高速离心法和稀释法检测各生化检测指标。冷冻高速离心法：转速10 000 r/min，4℃环境下进行，离心时间为10 min。稀释法：稀释倍数为1∶5（样品：去离子水）。

1.3 生化检测指标

生化检测指标，包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素及乳酸脱氢酶。

2 结果

高甘油三酯混合血清干扰试验中，冷冻高速离心法中红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素及乳酸脱氢酶的相关系数分别为0.956、0.987、0.964、0.953、0.962、0.984、0.927；稀释法中红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素及乳酸脱氢酶的相关系数分别为0.942、0.931、0.928、0.917、0.906、0.937、0.923；乳糜干扰物干扰试验中，冷冻高速离心法中红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素及乳酸脱氢酶的相关系数分别为0.834、0.769、0.812、0.634、0.549、0.893、0.874；稀释法中红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素及乳酸脱氢酶的相关系数分别为0.586、0.479、0.395、0.479、0.336、0.628、0.572。对比两组数据，可知高速离心法的各项生化检测指标相关系数均高于稀释法。

3 讨论

临床生化检验常用指标对于诊断疾病、判断疗效、指导治疗及评估预后具有重要临床价值。机体的高血脂对临床生化检验常用指标的检测具有不同程度的干扰作用。对此，消除血脂对临床生化检验常用指标检测的干扰，对于提高临床生化检验的准确性、特异性及敏感性具有重要作用。在临床生化检验中，常用的方法为冷冻高速离心法和稀释法，但两种方法对标本的处理方式有所差异，在标本的处理过程中，不同的处理时间、温湿度及保存方法存对检测结果造成差异性[3]。高甘油三酯混合血清干扰试验、乳糜干扰物干扰试验作为消除高血脂对临床生化检验常用指标的干扰误差的有效方法，能够准确定量分析血脂对临床生化检验的影响[4]。本次研究中，在临床生化检验常用指标的干扰试验中，高速离心法中红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、碱性磷酸酶、总胆红素及乳酸脱氢酶的相关系数均高于稀释法。表明冷冻高速离心法作为消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的重要方法，能够避免生化检验结果与临床疾病诊断有所差异。

[1]鄢仁晴，高松.消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法比较[J].遵义医学院学报，2011，34（6）：601-604.

[2]钱建平，熊怀民，蒋廷旺，等.消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法比较[J].北华大学学报（自然科学版），2013，14（5）：575-578.

[3]王辉，罗皝.高脂血症对生化检验项目的干扰及处理措施[J].心血管病防治知识（下半月），2014，8（9）：64-65.

[4]朱征，丁显平，杨敏，等.消除高脂血对临床生化测定影响的方法研究[J].西南军医，2013，14（2）：147-148.

Analysis the Measures of Common Index Interference and Elimination Lipoidemia in Clinical Biochemical Detection

XU Jian’guo Xinxian The People's Hospital，Xinyang 465550，China

Objective To study the clinical and biochemical test commonly used indicator of blood lipid measures to eliminate interference.Methods Selected 84 cases of healthy check-up volunteers as an object were randomly divided into two groups，respectively took frozen high-speed centrifugation and dilution method detecting the biochemical indicators，included red blood cell count，alkaline phosphatase，total bilirubin，and lactate dehydrogenase.Results The interference test of commonly used indicators of clinical and biochemical examination，high-speed centrifugation in the red blood cell count，total bilirubin，and correlation coefficient of lactic dehydrogenase were higher than dilution method.Conclusion High speed centrifugation as frozen eliminate fat of blood for clinical biochemical test commonly used the important method for interference，avoid biochemical difference between test results and clinical diagnosis.

Clinical and biochemical test，Blood lipid，Commonly used indicators，Interference

R446.1

B

1674-9308（2015）29-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.032

465550信阳市新县人民医院检验科