降钙素原在重症脑卒中并发肺部感染中的应用

白龙梅

降钙素原在重症脑卒中并发肺部感染中的应用

白龙梅

目的 探究降钙素原在重症脑卒中并发肺部感染患者中的临床应用价值。方法 选取我院2012年12月～2014年12月收治的60例重症脑卒中并发肺部感染患者作为治疗组，选择同时期来我院治疗的50例单纯性脑卒中患者作为对照组，探究对照组与治疗组的血清降钙素原与C反应蛋白水平的差异性。结果 住院第1 d以及第4 d进行抽取血样，治疗组血清降钙素原、C反应蛋白高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，血清降钙素原诊断重症脑卒中并发肺部感染的敏感度以及特异度与C反应蛋白诊断肺部感染的敏感度以及特异度相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 血清降钙素原具有较高的敏感性及特异性，可作为重症脑卒中并发肺部感染的参考指标，还可指导抗感染治疗，进一步判定疗效及预后。

降钙素原；重症脑卒中；肺部感染；临床应用；价值

肺部感染是脑卒中的一种常见并发症，而重症脑卒中患者的肺部感染发生率比单纯性脑卒中患者的感染率高，是导致重症脑卒中患者死亡的主要危险因素[1]。同时，脑卒中也是老年人群中较为常见的一种疾病，其会增加发生肺水肿、肺淤血等疾病的风险。对重症脑卒中并发肺部感染患者以及单纯性脑卒中患者进行降钙素原的检查，并用降钙素原的检查结果与C反应蛋白的检测结果比较，探讨降钙素原在诊断重症脑卒中并发肺部感染患者的价值，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2012年12月～2014年12月收治的60例重症脑卒中并发肺部感染患者作为治疗组，男性40例，占总例数的66.67%，女性20例，占总例数的33.33%，年龄51～95岁，平均年龄（69.41±5.87）岁。选择同时期来我院治疗的50例单纯性脑卒中患者作为对照组，男性38例，占总例数的76.00%，女性12例，占总例数的24.00%，年龄52～96岁，平均年龄为（70.41±6.87）岁。对比两组患者的基线资料（性别、年龄等），P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 探究方法

所有患者进行全身检查，对各项生命指标进行统计以及分析，并于入院后的第1 d及第4 d，空腹抽取静脉血样，对其进行降钙素原以及C反应蛋白的测定。其中，血清降钙素原的测定采用临床常用分析方法（荧光免疫分析方法）[2]进行测定以及统计，当结果≥0.05 ng/ml时为阳性。C反应蛋白的测定依旧采用临床常用的分析方法（免疫散射速率比浊法）[3]进行检测以及统计，当结果≥10 mg/L为阳性。

1.3 观察指标

观察对照组与治疗组在住院第1 d及第4 d抽取血样检测时，其血清降钙素原与C反应蛋白数值的差异性。同时观察血清降钙素原与C反应蛋白诊断重症脑卒中并发肺部感染的敏感度以及特异度指标。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 第1 d、第4 d血样结果

在110例患者住院第1 d，治疗组的血清降钙素原为（0.93±0.51）ng/ml，对照组血清降钙素原为（0.15±0.05）ng/ml，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组C反应蛋白（13.41±7.44）mg/L与对照组的C反应蛋白（7.11±4.44）mg/L相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。住院第4 d，对其进行空腹抽取静脉血样，治疗组血清降钙素原为（1.33±0.84）ng/ml，对照组血清降钙素原为（0.13±0.04）ng/ml，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组C反应蛋白（13.41±6.66）mg/L高于对照组患者的C反应蛋白（8.11±4.14）mg/L，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 敏感度、特异度相比较

治疗组第1 d、第4 d通过血清降钙素原检测，其阳性例数分别为50例以及58例，C反应蛋白检测，其阳性例数分别为33例及51例。对照组第1 d、第4 d通过血清降钙素原检查，其阳性例数分别为5例以及3例，通过C反应蛋白检测，其阳性例数为21例以及10例。第1 d治疗组与对照组血清降钙素原的敏感度为83.33%（50/60），特异度为90.00%（45/50）；第4 d治疗组与对照组血清降钙素原的敏感度为96.67%（58/60），特异度为94.00%（47/50）。第1 d治疗组与对照组C反应蛋白的敏感度为55.00%（33/60），特异度为58.00%（29/50）；第4 d治疗组与对照组C反应蛋白的敏感度为85.00%（51/60），特异度为80.00%（40/50）。第1 d与第4 d通过血清降钙素原所检测的敏感度以及特异度都高于C反应蛋白检测结果，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

随着人口老龄化发展的趋势，脑卒中的发病率逐年增加，而脑卒中并发肺部感染是增加脑卒中患者死亡的主要原因之一[4]，肺部感染严重的影响了预后，因此，对其进行诊断是有必要的。对60例重症脑卒中并发肺部感染以及单纯性脑卒中患者的血清降钙素原与C反应蛋白的关系，及两种血样检验对诊断脑卒中患者是否并发肺部感染并发症的诊断率进行分析，治疗组血清降钙素原以及C反应蛋白高于对照组，且采用血清降钙素原进行诊断脑卒中并发肺部感染患者，其诊断率高于C反应蛋白，P＜0.05，差异具有统计学意义。大量资料表明[5]，重症脑卒中并发肺部感染患者具有以下特点：好发于老年人，且临床症状并不典型，虽然会表现出咳嗽等症状，但是早期表现不明显。随着患者年龄的增加，脑卒中患者并发肺部感染的发生率也会随之增加。研究表明[6]，其很有可能是因为患者的呼吸系统功能逐渐减退，从而导致患者的呼吸道抵抗力逐渐下降，也有可能是因为患者的病情比较严重，存在一定的意识障碍，从而导致容易发生吸入性肺炎等。降钙素原是人类降钙素的一种前体物质[7]，是一种无激素活性的糖蛋白，通常情况下，降钙素原会在人体组织中被溶解，不会释放到血液中，因此血清中含有降钙素原的值会比较低。降钙素原还是一种十分敏感特异的血清学标志物[8]，其在多种疾病（肝炎、急性胰腺炎、急性肺炎等）中，血清降钙素原的值会提高，具有相当高的特异度以及敏感度。C反应蛋白主要是由肝脏组织合成[9]，是机体在感染中出现的一种非特异性急性时相反应蛋白。其在众多疾病（心脑血管病变、老年性疾病等）中，C反应蛋白的值会逐渐升高，可知患者患有上述疾病的概率较大。本次研究表明，C反应蛋白在患者存在感染、炎症等情况下，其值会逐渐升高，由于其对细菌的感染缺乏一定的特异性，导致C反应蛋白在重症脑卒中并发肺部感染中具有一定的缺陷。而血清降钙素原在一般情况下并不会升高，而在细菌性感染的情况下，才会急剧升高[10]，从而可以有效鉴别重症脑卒中并发肺部感染患者以及单纯性脑卒中患者。

综上所述，血清降钙素原可以作为重症脑卒中并发肺部感染疾病的预测因子，具有一定的敏感性以及特异性，在疾病的诊断方面更加准确，能够在一定程度上帮助鉴别患者是否并发肺部感染疾病，有助于判定疾病结果以及预后。

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The Application of Calcitonin Originalin Severe Stroke Complicated With Lung Infection

BAI Longmei Suzhou City The Seventh People's Hospital Neurology Department in Jiangsu Province，Suzhou 215151，China

Objective To explore clinical application value of calcitonin original in patients with severe stroke complicated by pulmonary infection.Methods Selected 60 cases with severe cerebral apoplexy complicated from December 2012 to December 2014 in our hospital as the treatment group，selected the same time to the hospital after treatment of 50 cases of idiopathic cerebral apoplexy patients as the control group，the control group and treatment group of patients with serum calcitonin original and c-reactive protein levels.Results Through the research results show that the patients in the hospital on the first day，and the fourth day of blood samples，the treatment group of patients with serum calcitonin original，c-reactive protein was higher than the control group patients，P＜0.05，had difference statistically significance,serum calcitonin original the sensitivity of the diagnosis of severe stroke complicated with lung infection and specific degrees and the sensitivity of the c-reactive protein in the diagnosis of pulmonary infection and specific degrees，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Serum calcitonin original has high sensitivity and specificity，which can be used as reference index of severe stroke complicated by pulmonary infection，serum calcitonin original can also guide anti-infection treatment，can further judge curative effect and prognosis.

Calcitonin original，Severe stroke，Lung infection，Clinical application，Value

R742

B

1674-9308（2015）29-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.023

215151江苏省苏州市第七人民医院神经内科