临床联系法在循环生理教学中的应用

李明华 马玲

临床联系法在循环生理教学中的应用

李明华 马玲

为了加强学生对循环生理学方面知识的理解，使学生将理论知识与实际情况联系起来，在临床相关的教学中引入临床实例，用这些实例解释说明一些理论知识。临床联系法在循环生理教学中提高了医学课堂效率，更有助于培养学生的实际应用能力有效，目前该种方法已经被广泛应用于生理教学中。

临床联系法；循环生理教学；应用

随着现代医学的进步，医学界对人体生理系统的研究越来越深入，将人体结构不断细化分类，并研究这些结构与人体健康之间的关系，为疾病的预防和治疗提供理论依据。循环生理学是生理学的一个分支，主要研究人类的循环系统，循环生理学教学是生理学教学中的重点部分，将临床联系法应用在实际教学中，能够激发学生的学习兴趣，对于提升教学效率具有重要意义。

1 临床联系法与循环生理学概述

生理学是医学领域的重要学科，主要研究构成人类的生理结构以及各个结构的运转原理，而循环生理学是生理学中重要的一部分，主要研究人体的循环系统，我们可以将循环生理学概括为两套系统，其一为体循环系统，主要研究左心室-全身-右心房的循环，其二为肺循环系统，主要研究右心室-肺脏-左心房的循环，人体的循环系统与临床医学有密切联系，循环系统中的任何一个环节出现问题，整个系统的运行就会受到影响，各种疾病由此产生，因此将临床医学与循环生理学合并研究是有必要的[1]。

2 临床联系法在循环生理教学中的具体应用

2.1 心动周期、心率知识与临床

心动周期指人体心房、心室每次舒张或者收缩所用的时间，心动周期的典型特征是心房或心室，收缩期都小于舒张期。此时学生可能不明白心动周期与人体健康之间的实际联系，教师就可以将这一概念与临床联系起来，解释心动周期的实际意义：如果心率过快，超过正常范围，心脏舒张期就会缩短，人就容易产生疲劳感。同时，心脏冠脉供血减少，导致心肌缺血，临床中部分心肌缺血的患者一般都有心率过快的症状[2]。

2.2 心室知识与临床

心室是生理循环系统中的重要部分，心室能否正常工作与人体健康有很大关系。心室的舒张和收缩过程会引起压力变化，在压力差的作用下血液才能流动，瓣膜的关闭及开放就是在流动血液的推动下进行的，瓣膜的运动也是血液是否能够到达动脉的关键。后负荷也是心室知识结构里的重要概念，是指心室在射血的过程中承受的负荷，人体动脉血压升高后，心室射血期缩短，射血速度也减慢，心脏博出量减少。讲完这些基础知识以后，同样要引入临床案例，心室肥厚就与心室的后负荷有关，患者动脉血压持续增高，超过了心室的调节范围，导致心肌收缩力不断增强，引发心室肥厚。

2.3 动脉血压影响因素与临床

动脉血压是在生活中可以经常听到的一个名词，在学习心室知识的时候，教师简单描述了动脉血压持续增高对人体的影响，实际上关于动脉血压的知识非常多。除了要了解动脉血压不正常的危害以外，还要明确其影响因素，其中重要的影响因素之一就是血量与血管容量的比例，人体血量突然减少或血管容量增加，导致血压下降，反之则血压升高，将到这里时就可以联系临床：急诊中经常会接收到一些由于车祸、分娩等原因造成大出血的患者，临床抢救时会持续关注患者的血压，因为大量失血会导致循环血量减少，而血管容积几乎没有变化，导致二者之间的比值下降，患者的血压因此下降；而临床中测量一些药物过敏患者的血压时，会发现其也存在低血压症状，这是因为患者的血管受到药物刺激发生扩张，血管容积增大，而血液循环量却几乎没有发生变化，导致血量与血管容积的比值下降，引发低血压[3]。

2.4 心肌知识与临床

心肌的收缩与心脏泵血有直接关系，如果人体心肌静息电位增大（指绝对值），其与阀电位的距离也会因此增大，此时心肌细胞要想产生兴奋，就需要更大强度的刺激，也就是说心肌兴奋性会降低，讲授完这些基本知识以后仍与临床联系：高钾血症是临床上常见的一种循环系统疾病，患者心肌细胞的静息电位比正常要小，临床表现就是即使较小强度的刺激也会引起心肌细胞的兴奋，就是说心肌兴奋性比正常人要高，因此会有心律失常的症状[4]。

2.5 课后作业的布置与临床

教师在为学生布置课后作业时也要尽量避免一些“......原理，......原因”等一类问题，要尽量与临床实际联系起来，一方面是激发学生的兴趣，另一方面是促使学生将理论与实际知识联系起来。可以布置如下临床作业：张某，男，53岁，早起后出现恶心呕吐的症状，伴有严重胸痛、大汗淋漓，送到急诊室后检查确诊为冠心病、室性期前收缩以及房室传导阻塞，行起搏器植入术及尿激酶溶栓治疗后好转，问：室性期前收缩是怎样引起的？起搏器可以用多久？溶栓药物的作用机制是什么？这样学生就可以将学习到的知识应用到临床案例中，实现教学目标。

3 讨论

在循环生理教学中应用临床联系法，改变了以往填鸭式的教学模式，将枯燥的知识趣味化，引起学生的兴趣，活跃课堂气氛，将生理学知识与临床医学有效结合起来，学生发自内心的希望通过这些知识的学习解决一些临床问题，这种教学模式的应用对于提升教学效果具有重要意义。

[1]邹晓琴.临床联系法在泌尿生理教学中的应用[J].科技视界，2014（33）：143，347.

[2]邹晓琴，廖芳.临床联系法在消化生理教学中的应用[J].科技视界，2013（32）：155.

[3]邹晓琴，欧阳娟.临床联系法在神经生理教学中的应用[J].科技视界，2014（22）：138.

[4]王晗，许闽广.以临床为导向的生理学教学方法的探讨[J].中国高等医学教育，2011（1）：112-113.

Application of Clinical Contact Method in Teaching Cyclic Physiology

LI Minghua MA Ling Luohe Medical Junior College Faculty of Basic Medicine，Luohe 462002，China

In order to strengthen the students' understanding of theknowledge in the aspects of circular physiology，relation theoretical knowledge and the actual situation in teaching，introduce clinical inving example in clinical teaching to explain some of the theoretical knowledge.Clinical contact method improve the efficiency of medical classroom in the teaching of the cycle，help to cultivate students' practical application ability，and the method has been applied to physiological teaching.

Clinical contact method，Circular physiology teaching，Application

G642

B

1674-9308（2015）29-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.008

462002漯河医学高等专科学校基础医学部