黄芪建中汤加减疗法在小儿腹泻中的应用价值分析

夏光欣

黄芪建中汤加减疗法在小儿腹泻中的应用价值分析

夏光欣

【摘要】目的 评价黄芪建中汤加减疗法治疗小儿腹泻的临床价值。方法 本次研究对象为随机抽选的86例腹泻患儿，均分为两组，对照组43例常规西医治疗，观察组43例采用黄芪建中汤加减治疗，对比不同用药方法疗效。结果 两组临床疗效、腹泻持续时间、腹泻次数对比有明显差异，P＜0.05。结论 黄芪建中汤加减治疗小儿腹泻效果显著。

【关键词】黄芪建中汤；小儿腹泻；辨证加减

小儿腹泻为儿科一种常见多发疾病，临床认为该疾病因小儿消化系统尚未发育成熟，防御功能差，再加上饮食不注意而引发[1]。该病采用西医治疗后，患儿病情容易反复发作，难以治愈，常会影响患儿的健康。本次研究中，分析黄芪建中汤加减疗法治疗小儿腹泻的效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象为我院随机2013年9月～2014年8月收治的86例腹泻患儿，男46例，女40例，年龄为25 d～5.5岁，病史为3 d～2.3个月，患儿便次增加，大便为蛋花样或水样，部分合并腹胀、呕吐、发热。将86例患儿均分为两组，对照组43例，观察组43例，比较两组患儿一般资料，无显著差异无统计学意义，P＞0.05，可进行研究。

1.2方法

对照组给予常规西医治疗，口服双八面体蒙脱石，＜1岁患儿每次用量为1/3包，一天3次，1～3岁患儿每次1/2包，一天3次，＞3岁患儿一次一包，一天3次，首次用药剂量加倍。

观察组采用黄芪建中汤随症加减治疗，原组成为：大枣12枚、桂枝3两、黄芪3两、芍药6两、炙甘草3两、生姜3两，胶饴1升，本研究所用黄芪建中汤的一般用量为黄芪5～12 g，苍术、大枣、炒麦芽分别6～10 g、茯苓6～8 g、葛根、白术、党参、白芍、桂枝分别为5～8 g，炙甘草6 g，槟榔3～6 g，木香为2～6 g，一天1剂，用水煎服，每次用量为20～60 ml，一天3次。呕吐频发患者，可增加法半夏、炙枇杷叶、旋覆花；表邪重患者可增加荆芥、苏叶；久泻不止患者，可增加乌梅、禹余粮、莲子；大便有脓者，可增加蒲公英、黄连、黄芩；腹痛患者可增加枳壳、延胡索；合并心悸、心慌、失眠患者常增加牡蛎、龙骨；皮肤干燥患者可增加熟地黄、首乌、当归、枸杞。

1.3观察指标以及疗效判定

比较两组患儿的临床疗效、腹泻次数、持续时间以及不良反应发生情况。疗效标准：显著改善：治疗72 h后可见患儿大便性状、次数恢复正常，或大便次数减少到每天2次，无全身症状；改善：治疗72 h后患儿大便性状、次数改善，全身症状有明显改善；无效：治疗72 h后患儿大便性状、次数以及全身症状均无明显变化。有效率为显著改善率以及改善率之和[2]。

1.4统计学分析

研究数据资料采用SPSS 19.5软件包分析，计数资料、计量资料分别采用χ2、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

对照组43例，显著改善8例，改善20例，无效15例，有效率为65.1%，观察组43例，显著改善21例，改善18例，无效4例，有效率为90.7%，观察组患者的治疗有效率优于对照组，P＜0.05。

2.2两组患者的腹泻改善情况

对照组腹泻持续时间、治疗第3 d、5 d腹泻次数分别为（6.30±2.08）d、（3.95±0.50）次、（2.24±0.83）次，观察组则分别为（4.65±1.30）d、（2.54±0.80）次、（1.32±0.90）次，观察组患者的腹泻持续时间、治疗第3 d、5 d腹泻次数少于对照组，对比有统计学意义，P＜0.05。

2.3不良反应

对照组43例，不良反应6例（14.0%），分别为脱水2例，发热1例，呕吐1例，便秘2例，观察组43例，不良反应4例（9.3%），分别为发热2例，脱水1例，呕吐1例，观察组患者的不良反应发生率与对照组相比无明显差异，P＞0.05。

3　讨论

小儿腹泻为临床高发常见疾病，若不及时治疗，患儿机体可能出现水电解质、酸碱失衡，影响患儿的身体健康。当前临床并未明确小儿腹泻发病机制，该病主要表现为胃肠功能紊乱、肠黏膜损伤、菌群失调等病理生理等方面的变化。

当前临床用于治疗小儿腹泻的药物为双八面体蒙脱石或一些抗生素类药物，但多数效果一般，临床并无确切有效的方法。传统中医学认为小儿腹泻的发生，是因内伤饮食、脏腑虚损而导致，中医学辨证观点认为，该疾病是因脾虚而导致。笔者根据自己的临床经验，提出采用黄芪建中汤治疗小儿腹泻。该方中黄芪具有提高机体免疫力、补气的效果，党参以及茯苓具有健脾渗湿功效，甘草、饴糖、黄芪均为甘温之品，可共同发挥健脾益胃、温补中气功效。桂枝可辛散温化机体寒邪，与白芍、姜枣草共同调和营卫。而且白芍、甘草相配伍可起到缓急止痛效果[3]。现代药理研究表明，甘草中甘草次酸具有保护胃黏膜作用，还能发挥抗炎作用，促溃疡面早日愈合；大枣补脾，木香作为调气之用，而且具有松弛肠肌痉挛作用，最主要是因其含有对抗组胺、乙酰胆碱、氯化钡等成分，故可开胃和中，增强食欲。

本次研究中，观察组治疗有效率为90.7%，对照组有效率为65.1%，且观察组患者腹泻持续时间、大便次数少于对照组，两组对比有显著差异，P＜0.05。由此可见，黄芪建中汤加减疗法治疗小儿腹泻，效果显著，安全可靠。

参考文献

[1] 徐鑫. 针灸结合中医治疗小儿腹泻的临床效果观察[J]. 中国伤残医学，2015，23（7）：151-152.

[2] 刘娟娟. 蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻的观察与护理[J]. 中国伤残医学，2015，23（6）：194-195.

[3] 田秀华. 谷氨酰胺结合低渗口服补液盐治疗小儿腹泻的临床效果研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（7）：242-243.

作者单位：130021长春，吉林省人民医院中医科

The Value of the Application of the Decoction of Astragalus Jianzhong in the Treatment of Infantile Diarrhea

XIA Guangxin, Department of Traditional Chinese Medicine, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical value of the treatment of the treatment of infantile diarrhea with the decoction of astragalus jianzhong. Methods The object of this study randomly selected 86 cases of children with diarrhea divided into two groups, control group (43 cases) was treated with conventional western medicine treatment, 43 cases of observation group were treated with Huangqi Jianzhong Decoction in the treatment, comparison of different treatment methods for the curative effect. Results The clinical efficacy of the observation groups, the duration of diarrhea and the number of diarrhea were significantly reduced, P<0.05. Conclusion The treatment effect of infantile diarrhea with the addition and subtraction of astragalus jianzhong is remarkable.

[Key words]Decoction of astragalus jianzhong, Infantile diarrhea, Differentiation and subtraction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.150

【文章编号】1674-9308（2015）21-0202-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R442.2