伊立替康辅助替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效观察

王勇

伊立替康辅助替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效观察

王勇

【摘要】目的 探究伊立替康联合替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效效果。方法 选择晚期结肠癌患者40例，按随机数字表法分为两组（n=20），对照组单用替吉奥治疗，观察组在对照组基础上用伊立替康治疗，观察比较两组患者的近远期疗效和不良反应。结果 观察组有效率、中位进展时间、中位生存时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 晚期结肠癌采取伊立替康联合替吉奥临床效果优于单用替吉奥治疗，且用药较为安全。

【关键词】替吉奥；伊立替康；晚期结肠癌

结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，氟尿嘧啶是治疗结肠癌化疗的基础药物，替吉奥作为氟尿嘧啶衍生物，是一种新型氟尿嘧啶口服制剂，可显著改善患者的临床症状，提高患者的生存时间[1]。在此基础上，我院选择20例晚期结肠癌患者采取替吉奥联合伊立替康治疗，优选治疗方法，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2013年2月～2015年2月来院治疗的晚期结肠癌患者40例，入选标准：均经病理学检查确诊；既往未辅助化疗治疗；均获知情同意，愿意参与本次实验。排除标准：其他恶性肿瘤病史者；严重内科或外科疾病者；脑转移或肝脏转移者。其中男19例，女21例，年龄35～78岁，平均年龄（57.2±6.3）岁。按随机数字表法分为对照组和观察组，各组20例，两组患者一般资料比较无差异性，P＞0.05，研究结果具有可比性。

1.2方法

对照组给予单用替吉奥（山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802），根据体表面积大小给予不同药物剂量，分2次服用，均为餐后服用；观察组在对照组基础上加用伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20061276）180 mg/m2+生理盐水250 ml中静脉滴注，第1天。两组患者均连续治疗14 d，间隔7天，每21 d为1个疗程，至少治疗2个疗程后评价其疗效，用药直至病情进展，且最多治疗8个疗程。

1.3评价指标

近期疗效参照WHO关于实体肿瘤客观疗效评价标准[2]：CR（完全缓解）：经测量病灶完全消失；PR（部分缓解）病灶面积缩小≥50%；SD（稳定）：25%≤病灶面积＜50%，且无新病灶；PD（病情进展）：病灶增大超过25%，且有新病灶出现，有效率=CR+PR。观察对比两组患者的远期疗效（中位进展时间、中位生存时间）及不良反应发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，（均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的近期疗效

观察组CR、PR、SD、PD分别为7例、6例、4例、3例，有效率为65.0%，对照组CR、PR、SD、PD分别为5例、4例、6例、5例，有效率为45.0%，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的远期疗效

观察组的中位进展时间、中位生存时间分别为（7.26±0.87）月、（16.64±1.34）月，对照组的中位进展时间、中位生存时间分别为（4.43±0.43）月、（4.64±0.57）月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况比较

观察组有5例腹泻、3例恶心呕吐、发生严重骨髓毒性3例，对照组有3例腹泻、2例恶心呕吐、发生严重骨髓毒性1例，两组不良反应差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的生存质量，替吉奥是氟尿嘧啶的衍生物，主要由吉美嘧啶、替加氟、奥替拉西钾组成。口服替吉康后，替加氟可在人体内缓慢转变为5-氟尿嘧啶（5-Fu），可起到抗肿瘤及干扰DNA0合成的作用，而吉美嘧啶主要作用于肝脏中，通过选择性拮抗5-Fu分解代谢酶，可起到抗肿瘤的作用，奥替拉西钾可选择性的作用于结肠和小肠，通过选择性的抑制5-Fu转化为5-Fu MP，可增强药物的抗癌作用。伊立替康是一种DNA的拓扑异构酶I的抑制剂，通过抑制NDA的合成，阻碍DNA两条链重组，可引起细胞死亡，最终起到抗肿瘤的作用[3]。

本次结果显示，晚期结肠癌采取替吉奥联合伊立替康治疗的近期疗效均较好，且用药方便，可作为晚期结肠癌化疗治疗的较优的治疗方案。

参考文献

[1] 熊锐华，任庆，田秀荣，等. 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床研究[J]. 中国医药导刊，2012，14(7)：1208-1210.

[2] 赖邻宁，杜敏，祝艳华，等. 替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床对照研究[J]. 中国肿瘤临床与康复，2012(1)：42-45.

[3] 李艳. 伊立替康用于晚期消化道肿瘤化疗的观察与护理[J]. 天津护理，2013，21(4)：316-317.

作者单位：211400 仪征市人民医院肿瘤科

Clinical Efficacy of Irinotecan Assisted Tegafur in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

WANG Yong, Oncology Department, People's Hospital of Yizheng City, Yizheng 211400, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the efficacy of irinotecan combined with Tegafur in treatment of advanced colon cancer. Methods 40 cases of advanced cancer patients were randomly divided into two groups (n=20), the control group was treated with Tegafur, the observation group were use irinote can based on theTegafur, observe and compare the long term efficacy and adverse reactions of the two groups. Results Effective, the median time to progression and median survival time in the observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05), adverse reaction rate between the two groups showed no significant difference (P > 0.05). Conclusion Irinotecan combined with Tegafur in treatment of advanced colon cancer is better than single treatment, and safer.

[Key words]Tegafur, Irinotecan, Advanced colorectal cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.130

【文章编号】1674-9308（2015）21-0175-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.3+5