艾灸的应用研究

张延君

（河南省郑州市中医院制剂室，郑州450007）

艾灸是一门古老的的医术，具有两千多年的历史。《素问·异法方宜论》云：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，……藏寒生满病，其治宜灸。”艾灸具有温经散寒、活血行气、回阳固脱、升阳举陷、消瘀散结、拔毒泻热、防病保健、延年益寿等功效[1]，临床涉及寒、热、虚、实诸证。而且艾灸疗法价格低廉、操作简便。在中华民族五千多年的文明史中，曾经为人类在防治疾病及保健养生方面做出过巨大贡献。

1 艾灸的历史沿革

灸法是指以艾绒为主要燃烧材料，点燃后将其置于体表的一定部位或腧穴，通过艾燃烧的温热刺激及其本身药物治疗，从而防病治病的一种方法。《医学入门·针灸》说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”原始社会北方气候和人们生活习惯，易得寒痛，长期的经验积累，发明了灸法和熨热疗法。先民钻木取火，常以艾绒为引火材料，这是艾灸发明的必要条件。从《诗经》到《黄帝内经》的描述，艾灸疗法已非常盛行。唐代孙思邈的《千金方》充实了《肘后方》隔物灸，更加广泛应用艾灸，艾灸也是在唐代传入日本。明代李时珍《本草纲目》也提到艾灸有透达诸经疗疾之功。

2 艾灸的临床应用

从古至今，艾灸一直在临床广泛应用，对多种疾病有明显疗效。古代许多医家也都有灸法治疗疾病的经验，孙思邈《千金方》记载艾灸治疗疔肿、火疮、发背等感染性疾病。 张景岳《类经图翼》记载：治疗带下异常，可艾灸神阙、命门、中极等穴位。齐斌[2]等发现，艾灸可一定程度改善心脏疾病患者胸痛、胸闷等症状，并能降低患者心绞痛发作频率，缩短发作持续时间。王志成[3]采用艾灸治疗脾胃气虚型胃下垂，早上和下午分别温和灸两组腧穴，上午灸百会、气海、足三里，下午灸中脘、脾俞、胃俞，治愈86.7%。医家认为艾灸能通十二经脉，调经安胎，散寒除湿，活血行气，适宜用于妇产科疾患。艾灸治疗根本原理在通经脉、调气血、以通为用[4]。姜劲峰[5]等指出，艾灸温通的效应机制主要在于其抗炎作用，明确为艾灸防治重大疾病提供理论基础。

3 艾灸现代认识

随着生活水平的提高，人们对健康的关注，艾灸走进很多人的家庭中。承淡安先生认为：艾灸的特殊作用，一方面因为产热，更重要是它芳香气味行气散气。其强烈的渗透性气味传至皮肤，同时有热刺激，可增强机体活力，促进神经兴奋，从而减轻病痛。现代研究[6]认为，艾烟中桉油精、樟脑、石竹烯及其氧化物等，具有抗病毒、平喘、抑菌、消炎等生物学作用，因而对人体有益。另一方面，人们了解艾灸的好处，但实际家庭使用率并不高，很大原因是人们担心艾烟对人体、环境的负面作用。调查[7]显示，在医院针灸室内艾烟环境下空气中苯系物、甲醛浓度高，PM2.5含量高，艾灸医生对艾烟中有机物的日呼吸暴露量约为艾灸病人3.4～4.7倍，女性艾灸医生对甲醛的致癌风险值超过EPA制定的致癌限值200倍以上，女性的健康风险普遍大于男性。

在临床使用艾灸时，由于个人体质不同和疾病差异，部分人会出现一些不适。比如嗜睡、目涩甚至疼痛、咽干咽痒等。有人对成都地区长期艾灸医护人员的健康调查显示：随着艾灸人次增加，艾烟程度的增大，其呼吸系统与五官部位的症状越明显，如咳嗽多发，咳嗽时多伴咯痰，鼻部瘙痒，咽部干燥等[8]。也有人会出现烦躁、胸闷、皮肤过敏等症状。据相关文献报道，有患者接受艾灸治疗后，会发生荨麻疹反应，甚至有人一接触艾烟，皮肤多处部位会出现丘疹[9]，可认为这些都是艾烟的过敏反应。

研究[10]显示，艾条燃烧后，其主要部分成分一部分在温热作用下挥发，还有一部分和空气中氧气发生化学反应后挥发，艾条的相对烟气生成率为140.46%，在急毒试验中高浓度艾烟引起大鼠呼吸衰竭死亡，亚慢性毒理试验也显示对大鼠造成损伤。WHO艾烟的毒性分级为微毒。

4 艾灸贴的应用

传统艾灸治疗时烟雾大，使用明火，耗时，使用场所受限制，危害呼吸道等问题，不少专家也致力于艾灸贴的发明使用。查阅中国知网专利数据库，发现自2011年之后艾灸贴的专利已有11项，不少产品已经问世，销量俱佳，获得人们的认可。其技术方案概括为自发热层和药物结合为贴局部外敷，自发热系统通过发热效应将热能和药效通过穴位和经络传导到人体，从而起到灸疗效果。药物层多为艾叶[11]、乳香、没药、丁香[12]等温经、通络、活血等药物，用于寒凝血滞、风寒湿痹、中焦虚寒、脾肾阳虚以及女性宫寒痛经等整体调理的保健作用。

5 小结

艾灸是中医治疗方法之一，作为一种适宜刺激作用于穴位和经络，从而调节脏腑功能，调节新陈代谢，增强免疫，在慢性病和预防保健方面的优势为大家共睹。艾灸能作用于免疫系统、神经-内分泌-免疫系统、血液系统[13]等，起到防病治病的效果。现代研究认为艾烟中PM10、苯系物等对呼吸系统有危害。艾灸贴的发明和应用成为解决这一问题的有效途径，当然，其药效学研究及临床安全性评价尚属空白，需要验证方能真正应用于临床。

[1]张梅，刘珍珍，杨佳敏，等.艾灸的研究进展[J].中医药学报，2015，4（1）：73-77.

[2]齐斌，刘艳，杜婷婷.艾灸疗法对寒凝血疲型冠心病心绞痛的临床研究[J].中国医学工程，2011，19(10)：98-99.

[3]王志成.艾灸治疗脾胃气虚型胃下垂30 例[J].中国针灸，2006，26(12)：895.

[4]贺普仁.针灸三通法操作图解[M].北京：科学技术文献出版社，2006：1.

[5]姜劲峰，王玲玲，徐斌，等.抗炎——艾灸温通的效应机制[J].中国针灸，2013，33（9）：860-864.

[6]陈鑫.不同艾烟环境对孕鼠生理和胎鼠生长发育的影响[D].成都：成都中医药大学，2013.

[7]郭敏.艾灸和打印机产生的室内空气典型有机污染物特征与解析[D].杭州：浙江大学，2013.

[8]李鸿儒.长期吸入艾灸烟雾对成都地区医护人员健康情况影响的现况调查[D].成都：成都中医药大学，2012.

[9]刘兴德.陈艾熏法智力子宫脱垂108 例简介[J].山东医药，1960，4（5）：18.

[10]兰蕾.艾烟的毒理试验及安全性评价研究[D].长沙：湖南中医药大学博士学位论文.2012.

[11]陈敏，候永芳，贾永锋.一种组合式自热灸疗贴[P]：中国，203954167U，2014-11-26.

[12]于丽霞.艾叶妇科保健贴[P]：中国，104224529A，2014-12-24.

[13]王磊，李学武，张莉.艾灸疗法作用机理国内外研究进展[J].中国针灸，2001，21（9）：567-570.