在神经病学教学中病例导入式教学的应用

摘要:通过传统神经病学的教学模式与导入病例教学的差异对比，研究临床教学更有效的方式方法。得出导入病例的教学方法，能让学生更好地利用理论知识解决实践中的问题。

文献标识码：B

文章编号：1672- 0601（2015）08- 0027- 02

The Application in Neurology Teaching Case Teaching

LI Xin，HE Mei

（Jiamusing University First Affiliated Hospital，154002，China)

Abstract: Bycomparingthe differences of traditional neurology teaching and implementation of case teaching, study the more effective methods of clinical teaching. The teaching method of the imported cases can make the students better use the theory knowledge tosolve the problems in practice.

Keywords: education pattern contrast; education method; introduction ofcase

随着我国脑血管病的多发，对神经病学治疗的要求也越来越高，加快培养新一批优秀的神经科人才是迫切要解决的问题。针对神经病学临床教学时间有限，学习范围窄的特点，采用导入病例教学，把学生掌控的知识应用于实例中，使之更快地了解神经类疾病的特点。

一、神经病学传统与导入病例教育方法的差异

（一）传统教学模式

教师在临床教学中为了让学生回去认真地做功课，把疾病的来源、特征表现、鉴别手段、治疗方式逐一阐述地详细清楚，使学生所学科室的知识有了系统地了解和认识。但学生却一直在倾听的位置，被动地接受知识的传递，对老师的讲解内容死记硬背，却不了解其具体应用在哪里，有什么地方要注意，能解决什么问题，这与学以致用的教学目的极不相符。

临床教学应培养学生研究碰到的问题，不懂就问，从而在日后的治疗过程中独立解决问题的能力。国家教育部对医学教育中的要求是：改变知识教育方法、注重学生对知识的理解、培养学生学习的自主能力，并把学生从书本的死记硬背的教育模式中解放出来。显然传统的教育模式与这些要求的差距还很大。

（二）导入病例教学方法

导入神经病学病例的教学是以病例为主，问题为辅的方法。通过对病例的认识，增强学生对实践工作的兴趣，学生们需根据自己所学的知识发现其中的问题、分析其中问题、解决其中问题，并在其过程中积累了一定的经验。导入式教学分两种，一种是导入病例；一种是讨论病例。导入病例是指在教学课堂上，先以病例导入的方式把学生的注意力集中起来，再把注意力落到书本上。然后再通过讲解书本上的基础知识，使病例与所学的疾病来源、特征表现、鉴别手段、不同的治疗方法等知识结合起来，引起学生对现实情况不同现象的疑问，再把学生们对其认识的知识点加以总结、呈现，这就达到了学生自主学习的目的；另一种讨论病例，是指全部的课堂时间都用来进行对病例的讨论。教师准备好病例材料、课题的大体方向、提前让学生了解病例并搜集资料准备课题，课堂上老师仅给学生讲解必备的知识要点，由学生自己根据以往对神经病学学习的内容，自己设计讨论题目、分组讨论、结尾老师总结讨论成果、分析各组讨论课题当中的问题。完美体现了学以致用、因材施教的教育目标。

（三）教学效果上的差异

联系实际，培养学生遇到问题主动分析解决的能力，是导入病例式教学与传统教学的最大差异。它成功地把学生从书本上的死记硬背模式、不会就问的被动接受知识的教育方式，解放到了实际。主要针对学生在真实病例中学习到的知识，要求学生掌握在实践中对患者的诊断以及治疗方法的认识。而传统的教育模式则以笔试为主，学生学习负担大且试后即忘。很大程度上没有实现将知识有效地传授到学生的学习中。

二、在神经病学教学中病例导入式教学的应用与效果

（一）在神经病学教学中病例导入式教学的应用

帕金森运动障碍性疾病是困扰老年人健康的巨大隐患，学生要从病例中了解这种疾病的研究过程。认真总结接触到的帕金森病例中的发病原因、临床表现、治疗方式、最新进展等。并让学生在生活中注意观察帕金森这一疾病患者的日常表现，从运动的迟缓、肌强直、静止性的震颤以及运动姿势的平衡等问题，加深疾病特征的认识。在此基础上，研究帕金森的治疗方法，探索其发病原因和最新进展。在研究帕金森临床表现的问题上，根据对运动的迟缓程度、静止性震颤的大小不同重视力度同的情况，分辨其患病的标准。在这个学习过程中，学生有疑问，问题有观察，观察有解决，解决成知识储备。

（二）在神经病学教学中选择什么样的病例

病例有引起学生的学习兴趣，教学时注意教学内容的表达方式。像把运动性神经元疾病说成“渐冻人”，学生就会产生学习欲望。如果你注意观察生活在我们周围的这样一群人：他们的四肢肌肉行动时就像是不断摆动的小树的枝干，僵硬而迟缓。几天没见，他可能坐上了轮椅，再过几天说话都成了困难，只能转动眼球来表达意志。学生们就会想要了解这样的患者，并在生活中留意这些人。即使没有找到，也会从各个方面去了解这一疾病。也可以用大众所熟悉名人去激起学生的兴趣，霍金、拳王阿里这些响当当的名人，会使学生愿意去探究其奋斗经历，克服怎样的病痛去成为行业中的佼佼者，在兴趣的引导下认识疾病成因、具体症状表现、有什么途径可以治疗、治疗的现状怎么样。有趣的病例，让学生了解到世界上的每个人都有可能被病痛折磨。增强所学习行业的责任感，树立学好知识为社会做贡献的使命感。

（三）在神经病学教学中病例导入式教学的成果与实用价值

1.教育成果

根据上述对神经病学病例帕金森的教学过程，使学生对疾病的“全貌”有了切实认识。把从书本上对疾病的学习，主动带到了日常生活中，并通过观察。掌握了疾病的成因、表现及诊断标准，达到了学以致用的教育目的。成功地让学生自主地参与到学习研究中，有利于让其在日后的学习过程中养成学习习惯和行为模式。

2.病例导入式的实用价值

在多个医学领域中病例导入式教学已经广泛的应用于实践教育的各个领域中，并收获颇丰。有助于学生了解疾病历程的医学史，却无人问津，通过对人类疾病成因、发展历程以及治疗现状的了解，清晰医学发展的历程的艰辛道路。更能有效地加强学生的学习动力，将为人类解决疾病威胁做出贡献。将病例导入的教学方法，不但能发挥传统教学所宣扬的学以致用的教育理念，还能将难以理解的神经病学知识自主融入生活，去认识、去深化。从而使教育效果提升到一个新的高度，并改善了传统教学中学生靠背书，应付考试的现象发生。在医学这一学科中不能只靠知识的堆积来提升自身价值，还要结合临床经验，从而养成注重实践、分析问题、研究问题的能力，却不是单一地积累知识，而是针对问题，抱着解决问题的求知欲望。久而久之，得到的知识在脑海里形成解决问题固定的办法模式。