分析严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术的护理观察

郑志彬

分析严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术的护理观察

郑志彬

目的分析严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术的护理观察。方法选取我院胰腺损伤患者80例，随机分为实验组和对照组40例，对照组给予常规护理，实验组给予针对性护理。结果实验组护理有效率高于对照组，P＜0．05。结论对于严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术给予针对性护理效果明显。

胰腺损伤；胰胃吻合并胰管外引流术；护理

胰腺损伤如果处理不当十分容易引发患者出现大出血，胰腺囊肿等一系列并发症[1]。因此，本次分析严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术的护理观察，选取2013年6月～2014年6月我院收治的胰腺损伤患者80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月我院收治的胰腺损伤患者80例，作为本次研究对象，其中男性50例，女性30例，年龄10～65岁，平均56.39岁。本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者在一般资料上无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术

进腹后先给予止血，然后仔细处理脏器损伤。全面清创胰腺坏死组织，然后找到胰管断裂的位置并将近侧处进行缝合，远侧断端游离2厘米至3厘米，与胃后壁进行靠拢，在胃后壁行一与胰腺断面平行的切口，胰腺被膜和胃浆肌层进行固定缝合，胃全层和胰腺断端间断缝合，让胰腺套入胃腔大约2厘米左右。选取适合的硅胶管，大约长度为90 cm，一端剪3各左右侧孔，并将其置入胰管内3厘米，采用4-0薇乔线进行缝合和固定，硅胶管另端经过胃窦、十二指肠、上段空肠内行走大概60 cm左右后经过肠管戳孔引出，并将胰液引流到体外。胰管置管引出部位的空肠和腹壁进行固定。全部患者在手术当中预置空肠造瘘管，手术后在胰胃吻合后和其他创面置引流管。

1.3 护理

对照组给予常规护理，实验组给予针对性护理。

胃管引流管护理：医护人员及时观察患者胃管引流情况，确保患者胃腔内没有胃液，避免胃液积聚。对于胃管引流出现鲜血液体者，给予冰去甲肾上线速生理盐水对胃管进行冲洗，并给予质子泵抑制措施等。

空肠造瘘管护理：患者肠内营养前后需要给予温度适宜的生理盐水冲洗，避免营养管出现堵塞的迹象。

胰管引流管护理：由于胰管引流管比较细，容易出现滑落的迹象。因此医护人员需要仔细将其固定，及时检查连接情况，同时需要避免引流袋内胰液留置过多，避免出现胰管脱落、移位等情况。

胰胃吻合口旁腹腔引流管护理：手术之后医护人员严密监测患者引流液性状，直至引流液减到没有30 ml/d，引流液细菌学培养呈阴性，医护人员持续观察3天引流物淀粉酶均＜100 U/L,并且对于腹腔积液情况进行复查，确保无明显积液。

1.4 评价指标

显效：患者愈合情况良好，引流管未出现移位、脱落等迹象，临床症状消失；有效：患者愈合情况良好，引流管出现渗液，但是经过相关处理恢复哼唱；无效：患者愈合情况缓慢，引流管出现脱落等迹象，出现感染。

1.5 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组患者护理效果对比，实验组：显效31例（77.5%），有效8例（20.0%），无效1例（2.5%），总有效率39例（97.5%）；对照组：显效15例（34.5%），有效18例（45.0%），无效7例（17.5%），总有效率33例（82.5%），P＜0.05。

3 讨论

胰腺是一个具有内、外分泌功能的腺体，由于其存在的位置较深，受到脊椎保护，通常情况下受伤的机会较少，而胰腺损伤受伤通常可能由于车祸、高空跌落、撞击、打击、锐器刺伤等。而一旦出现胰腺损伤，在临床上也是腹部损伤当中比较棘手的问题[2-3]。目前对于胰腺损伤临床上多行胰胃吻合并胰管外引流术，此种方法是根据患者的受伤程度对胰腺进行治疗，能够有效的减少患者出现感染以及并发症等情况的发生，但是有效的治疗需要配合有效的护理，由此本次研究主要采用针对性的护理方法，对实验组患者进行护理。由于手术中需要置入胃管、空肠造瘘管、胰管等，因此医护人员利用专业知识和护理技巧，最大程度的避免引流管受到折叠、脱落等，及时观察引流管液体的情况，确保能够引流管出现问题后第一时间给予相应处理，从而避免患者受到感染和并发症等情况的出现。通过本次研究结果表示，实验组护理总有效率为97.5%，对照组护理总有效率为82.5%，由此我们可以知道，对于严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术，给予针对性护理能够有效降低患者术后并发症的情况，帮助患者早日回归家庭和社会。

[1]谢亚娣，左晓艳，刘星，等.10例严重胰腺损伤行胰胃吻合并胰管外引流术的护理[J].中华护理杂志，2013，48(7)：590-592．

[2]邓敏.严重胰腺外伤8例护理体会[J].海南医学院学报，2012，14(3)：287-288．

[3]张福平.严重胰腺损伤患者胰胃吻合并放置胰管外引流术的护理[J].现代养生B，2014(12)：194-195．

To Analyze Observation of Nursing on Serious Injury of Pancreas Pancreatic in Treatment of Drainage Gastric and the Pancreatic Duct

ZHENG Zhibin, Henan Province People's Hospital of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Ward Four, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo analyze the serious injury of pancreas pancreatic gastric kiss nursing observation of drainage of the pancreatic duct.Methods80 cases of pancreatic injury in our hospital, were randomly divided into the experimental group and the control group of 40 cases, the control group was given conventional nursing, the experimental group was given targeted nursing.ResultsThe experimental group of nursing effectiveness is obviously higher than the control group P＜0.05.ConclusionThe injury of pancreas pancreatic stomach anastomotic drainage given targeted nursing effect of pancreatic duct.

Pancreatic injury, Pancreas stomach anastomotic external drainage of pancreatic duct, Nursing

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0248-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．207

450003郑州，河南省人民医院肝胆胰腺外科四病区