成人胆总管囊肿20例患者诊断与治疗效果观察

常景利

·疗效观察·

成人胆总管囊肿20例患者诊断与治疗效果观察

常景利

目的探究成人胆总管囊肿诊断方法与治疗效果。方法选自我院近期收治的成人胆总管囊肿患者共20例，对其临床资料作回顾性分析。结果所有患者经影像学检查诊断为成人胆总管囊肿，其中有11例为I型，8例为IVa型，1例为IVb型。其中有2例患者采取胰十二指肠切除手术治疗，2例患者采取肝左叶切除手术治疗，其余的16例患者均进行胆（肝）总管切除术联合胆管空肠Roux-en-Y手术进行治疗，治疗后均痊愈出院，无1例出现手术死亡情况。结论对于成人胆总管囊肿患者要及早诊断并给予相应的治疗方法，可以提高患者的临床治疗效果。

胆总管囊肿；成人；诊断；手术治疗

胆总管囊肿疾病多发于女性人群，且成人患者缺乏典型症状，为此该疾病患者的临床诊断具有一定难度[1]。近年来，成人胆总管囊肿的发病率不断升高，随着医疗水平提高，该疾病的临床诊断及治疗也有了一定进步。本文为探究成人胆总管囊肿的有效诊断及治疗方法，对于我院近期收治的患者病例进行回顾性分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自我院2012年10月～2013年9月收治的成人胆总管囊肿患者共20例，其中男性2例，女性18例，年龄范围在5个月～22年，平均病程为（7.6±1.8）年。患者的均以腹部疼痛、腹部包块以及黄疸为者为主要临床症状。经影像学检查诊断为成人胆总管囊肿，其中有11例为I型，8例为IVa型，1例为IVb型。

1.2 方法

诊断方法：对所有患者行腹部B超检查、腹部CT检查及MRCP检查等进行诊断。

治疗方法：2例患者采取胰十二指肠切除手术治疗，2例患者采取肝左叶切除手术治疗，其余的16例患者均进行胆（肝）总管切除术联合胆管空肠Roux-en-Y手术进行治疗，无1例出现手术死亡情况。

1.3 统计学方法

整理所有患者的临床数据，应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

在手术过程中，发现1例患者有癌变情况，发生率为5%；在术后，有2例患者发生胆漏，发生率为10%；2例患者发生胆管炎，发生率为10%；所有患者在术后，均痊愈出院。

3 讨论

胆总管囊肿的临床症状主要包括腹部疼痛、包块以及黄疸三联症状，但临床上具有三联症状的患者并不多见，多为其中一种或两种症状[2]。在本研究小组的20例患者中仅有4例患者表现为三联症。对于胆总管囊肿患者通常伴有胆管结石或者胆囊结石情况，因此在发病初期，多数患者不存在明显的特异性症状，临床诊断不易与急性胆管炎、胆囊炎疾病区分开来[3]。临床上对于胆总管囊肿的诊断主要以B超检查、CT、MRCP等为主。

在对该类患者的初期诊断多采用B超检查，腹部B超检查具有方便快捷、经济、无创等优势，且具有较高的检出率。在本组的20例患者中有15例患者是经B超诊断确诊，其余5例患者经B超检查未确诊，有3例经CT检查确诊，2例经MRCP检查确诊。

胆总管囊肿患者在治疗过程中，常被发现合并肝胆、胰腺等脏器合并症，其中的胆道结石主要是由于胆道瘀滞所导致[4]；另外例如胰腺炎等相关疾病的长期发病会为胆总管囊肿的手术治疗增加难度。胆管癌是胆总管囊肿的恶性病变并发症，其发病因素包括胆管受污感染、胆酸浓度增加、长期胰酶刺激以及胆道瘀滞等。胆管癌在该类患者中的发病率要远远高于健康人群，且癌变几率会随着胆总管囊肿的病程增加而升高[5]，为此要给予胆总管囊肿患者及时诊断及有效治疗，以防止癌变发生。在本研究小组的20例患者有1例发生癌变，该患者的胆总管囊肿病程为6.5年，经手术治疗后康复出院。

对于各类型胆总管囊肿患者要采取相应的手术治疗，胆（肝）总管切除术联合胆管空肠Roux-en-Y手术是目前国内外治疗胆总管囊肿的主要治疗方法，本研究小组中16例行该手术治疗的患者，在术后恢复较快，且不易诱发癌变。在该类患者长期患病过程中，会因为胆管炎以及胰腺炎致使囊肿周围组织纤维化，使之与肝动脉、门静脉等发生粘连[6]，促进病情发展。有严重囊周炎的患者，要在保护囊周组织及血管不受损伤的条件下将囊肿尽量完全切除，可以明显降低患者术后的癌变发病率。总之，对于成人胆总管囊肿患者要及早诊断并给予相应的治疗方法，可以提高患者的临床治疗效果。

[1]Mohammad Iqbal，杨辉，刘毅，等.成人胆总管囊肿的诊断和治疗(附72例分析)[J].中国现代普通外科进展，2013，16(8)：619-623．

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[3]黄顺根.先天性胆总管囊肿的基础和临床研究[D].苏州：苏州大学，2012．

[4]张国伟，周杰.成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗[J].中国普通外科杂志，2011，20(2)：176-179．

[5]刘崇清，王小非，田云鸿，等.成人先天性胆总管囊肿38例诊治分析[J]．中国普外基础与临床杂志，2012，19(1)：102-104．

[6]巴桑顿珠.成人先天性Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗探讨[J]．西藏科技，2013(5)：18-20．

Diagnosis and Therapeutic Effect Observation of 20 Adults Patients With Common Bile Duct Cyst

CHANG Jingli, Nenjiang County Jiusan Administration Heshan Farm Hospital in Heilongjiang Province, Heihe 161443, China

ObjectiveTo explore the adult common bile duct cyst diagnosis methods and therapeutic effect.Methods20 cases adult patients with common bile duct cyst were admitted recently, and its clinical data were retrospectively analyzed.ResultsAll patients were diagnosed by imaging examination of common bile duct cyst in adults, including 11 cases of type 1, 8 cases of IVa type, 1 case for IVb. Including 2 cases of patients with pancreatic duodenal radical surgical treatment, 2 patients to take the left hepatic lobe resection surgery, the rest of the 16 patients were common bile duct resection combined bile duct jejunum Roux-en-Y surgery treatment, no 1 case appeared after the operation conditions.ConclusionAdult patients with common bile duct cyst to early diagnosis and give the corresponding treatment methods.

Common bile duct cyst, Adult, Diagnosis, Surgery treatment

R575．7

B

1674-9308（2015）15-0077-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．064

161443 黑龙江省黑河市嫩江县九三管理局鹤山农场医院