先天性胆总管囊肿围手术期护理效果研究

许立霞

先天性胆总管囊肿围手术期护理效果研究

许立霞

目的探讨先天性胆总管囊肿围术期的护理效果。方法选取2011年3月～2014年3月在我院接受治疗的先天性胆总管囊肿患者20例，通过对其进行回归性资料分析，总结护理经验并观察效果。结果通过对患者进行围手术期精心护理，所有患者均康复出院。结论临床上，为先天性胆总管囊肿患者采用围手术期护理，能够根据患者的实际情况采取有针对性地护理，效果显著。

先天性胆总管囊肿；围手术期；护理效果

在临床上，先天性胆总管囊肿是一种常见的疾病，需要在及时确诊的基础上行囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术[1]。由于该手术对患者的身体创伤较大，需要在整个围手术期精心护理，减少并发症的发生率，加快恢复速度。我院在先天性胆总管囊肿围术期的护理上积累了丰富的经验，具体情况分享如下。

1 资料与方法

选取2011年3月～2014年3月在我院接受治疗的先天性胆总管囊肿患者20例，具体情况如下：男18例，女22例；年龄5个月～28岁，平均年龄（19.12±5.63）岁；住院时间15～24天，平均住院时间（19.32±3.51）天；患者均出现腹痛、皮肤巩膜黄染等临床症状，在囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术和围手术期的护理下，患者均痊愈出院，随访6个月中发现1例感染患者。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 营养护理 应该根据患者的具体情况选择合适的饮食，患者病情稳定的情况下可以正常进食。首先，要给患者补充富含碳水化合物、维生素、蛋白质等食物，如西红柿、鱼等[2]。其次，患者处于急性胆管炎情况时，要采取禁食措施，另外补充葡萄糖等，若一个星期内不能进食则需要通过静脉补充全营养混合液TNP。此外，如果患者有贫血等症状，则需要采取输血等有针对性的措施来增强患者的手术承受能力。

2.1.2 皮肤护理 先天性胆总管囊肿患者往往会出现黄疸症状，伴随着皮肤的瘙痒，在这样的情况下，需要注意以下几点：一是给患者穿宽松的衣服，保持透气；二是勤剪指甲，防止患者抓伤自己[3]；三是保持皮肤的清洁，防止炎症发生。

2.1.3 心理护理 心理护理针对患者和家属两种对象。对于家属，护理人员要向其介绍先天性胆总管囊肿的症状、手术过程及护理措施等，让其对该病症有正确的认识，建立起治疗的信心。对于患者而言，应该多接触建立良好的信任关系，帮助其适应治疗环境，通过鼓励来消除其恐惧感等。

2.1.4 基础护理 在手术前，应该为手术进行一定的准备护理。首先，要仔细观察患者的病情，包括患者的症状、生命体征等，当出现胆管炎和胰腺炎的症状时要及时告知主治医生，并采取一定的预防和治疗措施，防止病情进一步恶化[4]。其次，要做好手术前的肠道准备，具体方法为：在手术前3天为患者服用抑制肠道细菌的相关药物，如庆大霉素加灭滴灵；在手术前一晚和手术当天清晨要对患者的灌肠进行清洁，并将减压管和尿管置入。

2.2 术后护理

2.2.1 基础护理 手术后的基础护理包括：及时为患者进行保暖；严格按照要求观察患者的生命体征，一旦发现异常情况及时上报并采取补救措施；减少探视的人员，防止造成患者的术后感染；在输液和抽血过程中要注意保护好患者的血管等。

2.2.2 针对性护理 首先，要保持引流装置的安全，要做好引流装置的固定工作，防止因扭曲、折叠而伤害到患者的血管等。其次，观察引流物的颜色、流量等；在引流过程中要做好消毒工作，防止二次感染，减少并发症的发生几率。

2.2.3 康复护理 患者手术后的康复护理是非常重要的环节，在手术后1～2天内，患者可以尝试在床上活动，以促进肠胃功能的恢复，在这个过程中要保证引流管安全；在手术3小时后可以指导患者开始进食，须从流食过渡到正常饮食。

3 讨论

先天性胆总管囊肿是临床上常见的器质性疾病，如果不给于及时有效的治疗则会引发胆管炎、胰腺炎等，危及患者的生命健康[5]。目前，一般采用囊肿切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗，但是该手术对患者的创伤较大，需要在围手术期做好相关的护理工作，为治疗效果提供一定的辅助[6]。

本研究多2011年3月～2014年3月来我院治疗的先天性胆总管囊肿患者20例，通过在手术前和手术后采用有针对性的护理，所有患者均痊愈出院，在6个月的随访中发现1例感染。总体来说，护理效果明显，患者家属满意率高，值得在临床上大力推广。在护理过程中，要特别注重对患者及家长实施心理护理，帮助患者适应陌生环境，消除对于手术的恐惧心理[7]。综上所述，在先天性胆总管囊肿手术围术期实施有针对性的护理效果明显，提升了治疗效果。

[1]何小霞，刘正清，谢小群.先天性胆总管囊肿围手术期护理[J]．内蒙古中医药，2010（10）：142．

[2]刘会英，郑访江.小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理体会[J]．中国优生优育，2013（2）：138-139．

[3]袁敏，李炳.腹腔镜肝总管空肠吻合治疗小儿先天性胆总管囊肿护理配合[J].山西医药杂志，2010，39(10)：994-995．

[4]丁帅.对先天性胆总管囊肿手术治疗病人护理效果的观察[J].求医问药(下半月)，2013（2）：398．

[5]赵洪岩.腹腔镜手术治疗成人胆总管囊肿围手术期护理体会[J]．腹腔镜外科杂志，2014（1）：79-80．

[6]李翠芝.1例先天性胆总管囊肿手术前后的心理护理[J].中国医药导报，2010，7(12)：122-123．

[7]陈玉晶，甘瑞容.先天性胆总管囊肿患儿围手术期护理[J].医学信息，2013(20)：281．

The Effect of Operation Period Nursing of Congenital Choledochal Cyst

XU Lixia, Henan Province People's Hospital of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo investigate the nursing effect of congenital choledochal cyst in perioperative period.MethodsA total of 20 patients with congenital choledochal cyst from 2011 March to 2014 March in our hospital for treatment of patients, through the analysis of regression, to sum up the nursing experience and observe the effect.ResultsThrough the perioperation period nursing of patients, all patients were discharged from hospital.ConclusionFor congenital choledochal cyst patients with perioperation period nursing, can according to the actual situation of patients to take targeted nursing, the effect is significant, worthy of promotion.

Congenital choledochal cyst, Operation, Nursing

R473．6

B

1674-9308（2015）15-0218-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．180

450003郑州，河南省人民医院肝胆胰腺外科