卓越医师培训中的医学人文教育实践与探索

常静 傅航 封盼攀 冯瑞 王曦

卓越医师培训中的医学人文教育实践与探索

常静 傅航 封盼攀 冯瑞 王曦

“卓越医师教育培养计划”是国家为培养未来高水平医学人才实施的重大医学教育改革措施，良好的医学人文素质是成为卓越医师的必备条件。加强医学人文素质教育，提高医学生的整体素质，培养适应时代发展的“卓越医师”，是当前医学教育面临的主要问题。通过总结近三年来我校卓越医师试点班的医学人文教育，探讨了卓越医师培训中加强医学人文教育的有效途径。

医学教育；改革；卓越医师；医学人文教育

国家为了加快推进临床医学教育综合改革，贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010～2020年）和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了“卓越医师教育培养计划”这一重要改革举措[1-2]。我校于2011年开始在五年制临床医学专业实施“卓越医师培训计划”试点班，在普通五年制临床医学专业学生中，通过面试及笔试筛选出综合素质优秀的学生组建卓越医师班，每个班约40人左右。除专业知识外，良好的人文素养是卓越医师不可或缺的组成部分，本文拟就卓越医师培训中的医学人文教育进行初步探讨。

1 良好的人文素质是卓越医师的必备条件

医学着重于对生命现象和过程的认识与研究，其中自然包含了丰富的人文内涵，如对生命的理解、对死亡的认识、对痛苦的关注及伦理的诠释。另外，近代医学从“生物医学模式”向“生物-心理-社会”医学模式的转变，对医生的人文素质要求也越来越高，良好的人文素质是卓越医师的必备条件。人文是关于人自身的认知，要促使医学生建立“以病人为中心”而不是“以疾病为中心”的观点，形成坚实的“以人为本”的理念，牢固树立尊重生命、爱护生命和敬畏生命的人文观念。在哈佛医学院，“患者-医生课程”主要是该课程设置人有句名言“科学是简单的，仁爱是困难的”，即是帮助医学生在精神上成为真正的医生，学会反思。

自开始施行卓越班试点计划时起，学校管理部门及任课老师就达成了共识，即对卓越医师的培训必须强化医学教育的人文底蕴，以培养学生良好的职业道德和操守。对卓越班人文素质的培养贯穿于教学的各个阶段，但在不同阶段侧重点有所不同。在基础知识教学的阶段，注重拓展学生的知识面及视野，加强多学科知识包括文、理、医的融合，全方面提高其人文素养如音乐、文学及体育等；在临床学习阶段，注重责任心、职业荣誉感及医患沟通能力等的培养。经过对卓越班人文素质的强化培养，该班学生表现出来与普通班不同的精神面貌，呈现出更符合卓越医师人文素质标准的特质。包括：积极向上健全的人格，团队合作精神和交流沟通协调能力，科学严谨的思维方式和创新精神及能力，更加健康的体魄和仁爱的心。

2 加强医学人文教学的有效途径

研究表明，职业荣誉感及责任心是影响医学生未来职业表现和发展最重要的人格特征。医生的职业活动中承担了极其重要的责任，这就需要让医学生从一开始就明确自己的责任。因此，加强责任心为核心目标的职业态度和素养的培育是卓越医师培训中一个关键环节[3]。卓越班老师注重在各种实践中潜移默化建立责任情感、磨练意志力，牢固树立履行各种职业义务的自觉意识和情感体验。常组织各种人文讲座，邀请知名医学专家、院士等医学楷模举办医学人文讲座，通过讲述他们的成长历程及奋斗过程，将他们的敬业精神、优秀人格及高尚品展示给医学生们，激励学生把内在的成才需求和实现社会价值的要求相结合，建立职业荣誉感。

在卓越班的教学过程中，授课教师特别注重人文知识的储备和传递。他们不仅要把自身的理论知识、专业技能传授给学生，使学生具备扎实的理论知识和过硬的专业技能，还要在课堂教学和日常生活中，通过他们言传身教，把自己的人格魅力、道德情操、艺术修养以及积极的工作态度、良好的团队合作精神等方面的人文素养展现给学生，启发、引导和感染学生，激发学生形成积极向上的价值观和高尚的职业精神。卓越班教学过程中，尽可能地采用“以问题为导向的学习（problem-based learning, PBL）”、“以病例为导向的学习（case-based learning, CBL）”及“标准化病人”等新的教学方法。这些教学方式让学生模拟各种形式的医疗实践，体会患者实实在在的痛苦，启迪和培养学生的同情心、责任心及社会责任感。

世界医学教育联合会在《福岗宣言》中指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少这方面的能力应该看作与技术不够一样，是无能的表现”[4]。有效的与患者进行沟通的能力，是帮助医学生在诊疗过程中准确获得疾病信息、建立相互信任的医患关系的基本前提。良好的沟通是建立在同情心、关爱心及换位思考等人文关怀的基础上，其次是需要良好的语言表达能力。卓越班教师在教学过程中注重与医学生进行互动，培养学生们的语言表达能力，尤其是要鼓励性格内向、不善言辞或自信心不足的同学积极参与。通过组织小组讨论或多种学术活动，让学生们在查阅资料后制作幻灯片，就某一主体或问题进行讲解与讨论。

3 医学人文教育中存在的问题

实施本科起点的卓越医师培训计划，能使学生能在自然科学、人文和社会科学方面得到充分的训练，成为具有睿智思维、良好素养和成熟人格的医学生。尽管在对卓越医师班的培训中对人文教育高度关注，并通过多种方式多种途径来完成，但对于人文课程的设置还需进一步完善和系统化。人文课程是研究人自身知识的学习和研究领域，而人是具有社会属性的，因此与人文学科直接相关的是社会学科，诸如历史、哲学、伦理学、文学、美学、语言学、管理学等。如何建立合适的人文课程，从而培养医学生特有的人文素质，如关注现实、关爱生命、关怀平民等，是一个复杂而重要的问题，尚需深入思考及反复实践，并借鉴国内外先进医学院校的经验来进行。在卓越班试点教学过程中，还发现了一些需要改进的问题。通过对学生的问卷调查及现场调查显示，学生反应突出的是需要强化班主任制度，以加强学生与教师之间的联系及互动，让学生感受到更多温情与关怀，改善学生劳动纪律不甚理想的状况。

美国哈佛学院前院长哈里刘易斯（Harry Lewis）在2007年出版的《失去灵魂的卓越》一书中指出，大学在追求学术卓越的历程中往往忽视大学设立的宗旨与教育目标，追求学生的知识与技能而忘了他们的心智与灵魂，追求学生成绩而忘了他们是否成人[5]。教育的理念是培育卓越的生命，维护人类的核心价值，为社会构建更美好的共同未来，追求卓越是临床医生的至高境界和不竭动力。

[1]杨朝晔，秦红兵,李向荣.我院实施护生人文教育的实践与探索[J].中华医学教育探索杂志，2010（3）：33-35．

[2]于德华，陈英群，汪浩，等.医学人文课程体系整合的实践与探索[J].中华医学教育杂志，2012（4）：44-46．

[3]张静，吴守伟，胡明洁.融人文教育于医学遗传学课程教学的实践与探索[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（9）：81-83．

[4]陈小奇，刘洁，孙家忠，等.从国外经验看我国医学生的医患沟通教育[J].中华医学教育杂志，2009，29(1)：51-52．

[5]崔雅菲，卓冬兰，徐逸萍，等.卓越医学生医学人文教育的实践与思考[J].西北医学教育，2012（2）：270-271，279．

Practice and Exploration of Medical Humanities Education About the Excellent Physician Training

CHANG Jing FU Hang FENG Panpan FENG Rui WANG Xi, Cardiovascular Department of Internal Medicine, the First Hospital Affiliated to Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

The Program of Outstanding Doctor Training is a significant reforming measure aiming to improve the quality of medical talents training, while the quality of humanistic literacy is the requirement for Outstanding Doctors. Improving the medical humanities education quality, strengthening the comprehensive qualities of medical students and training “Outstanding Doctor” who adapts to the development of the times are the main task of current medical education. Based on the practice of the “Outstanding Doctor Training Plan” in our university in recent three years, this paper explored the effective ways to strengthen the medical humanities education.

Medical education, Reform, Outstanding doctors, Medical humanities education

R192

A

1674-9308（2015）15-0011-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．008

400016 重庆医科大学第一附属医院心血管内科

常静，E-mail：chang8753@aliyun．com

重庆医科大学校级重点课题2011