普罗帕酮与酒石酸美托洛尔注射液联合治疗更年期心律失常的疗效观察

郑秋宇

普罗帕酮与酒石酸美托洛尔注射液联合治疗更年期心律失常的疗效观察

郑秋宇

目的分析普罗帕酮与酒石酸美托洛尔注射液(倍他乐克)联合治疗更年期心律失常的疗效。方法将96例患者分为治疗组（普罗帕酮联合倍他乐克）和对照组（倍他乐克），各48例，对比两组治疗效果。结果两组治疗总有效率、24 h动态心电图早搏变化对比差异均显著。两组不良反应发生率无显著差异。结论普罗帕酮与倍他乐克联合治疗更年期心律失常效果显著，用药安全可靠。

普罗帕酮；倍他乐克；更年期心律失常

更年期心律失常原因是女性性激素水平变化，即使本身无器质性病变也会发生心律失常。临床治疗以抗心律失常药物为主，但治疗效果不佳。现笔者以48例患者为例，取普罗帕酮与倍他乐克联合治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例更年期心律失常患者于2013年8月～2014年12月期间到我院就诊，经24 h动态心电图监测确诊断为心律失常[1]；均未合并器质性病变；无药物禁忌症；年龄46～66岁，平均（54.6±3.1）岁；患者表现为不同程度气闷、胸闷、心悸、失眠等；将其随机分为治疗组和对照组各48例，两组患者基本资料经统计学处理，可对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患者治疗期间常规心电图检查，给予必要心理干预，缓解患者暴躁、焦虑情绪，常规给予更年康、维生素、谷维素等治疗。治疗组患者联合普罗帕酮与倍他乐克治疗，每次口服75 mg普罗帕酮，每天2次；倍他乐克40 mg，每天2次；对照组患者口服40 mg倍他乐克，每天2次。两组均治疗2个月。

1.3 疗效判定[2]

显效：症状消失，早搏恢复正常，无不良情绪；有效：症状缓解，早搏减少，不良情绪缓解明显；无效：症状无改善，早搏无减少，仍有不良情绪。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

治疗组治疗的总有效率93.8%（45/48），即显效28例，有效17例，无效3例；对照组治疗的总有效率75%（36/48），即显效13例，有效23例，无效12例，两组差异显著，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后24 h动态心电图早搏变化对比

治疗组治疗前（1 786±864）次，治疗后（440±315）次；对照组治疗前（1 762±796）次，治疗后（685±374）次；两组治疗后24h心电图早搏次数降低，治疗组低于对照组，P＜0.05。

2.3 不良反应

对照组3例腹胀，不良反应发生率为6.3%；治疗组2例腹胀，1例恶心，不良反应发生率为6.3%；两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），且均未影响治疗。

3 讨论

更年期心律失常是女性更年期常见症状，女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致机体内分泌改变，自主神经功能出现不同程度的紊乱，严重危害女性健康。目前临床治疗更年期心律失常时，主要是采取对症治疗，在改善患者内分泌的同时，也注意改善患者心律失常，而单纯抗心律失常药物难以取得效果。

倍他乐克是临床常见β受体阻滞剂，对急性心肌梗死有显著预防效果。倍他乐克可减轻儿茶酚胺作用，减少心脏负荷及心理负荷，减缓心率，降低血压及心排出量，然而倍他乐克的使用不能突然中断，停药时需提前7～10 d逐渐慢慢撤除[3]。若突然停药，会使缺血性心脏病患者病情恶化，少数患者会出现上腹部不适、失眠、怠倦等不良反应。另外倍他乐克的长期使用会使患者出现肢端发冷，少数患者会出现非特异性皮肤反应等。而过大剂量使用会导致低血压，或诱发心动过缓，因此在临床实用倍他乐克时，需高度注意。

普罗帕酮为临床广谱高效膜抑制性抗心律失常药物，可提高膜稳定作用，选择性竞争性作用β受体阻滞，减轻心肌兴奋性，相应延长动作电位时程及传导。通过钠离子内流的抑制作用，延缓收缩除极速度，降低其钙离子传导速度，应延长动作电位时程及传导，作用于心房及心肌传导纤维，改善心律失常。同时也可延长房室旁路前向传导速度及逆向传导速度，增强心肌细胞阈电位，以此降低兴奋性，延长有效不应期，消除折返性心律失常。联合倍他乐克及普罗帕酮治疗，可显著改善患者心律失常。在此次研究中，两组治疗总有效率差异显著，由此可见，经倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常，具有显著效果，可明显改善患者临床症状，减缓患者不良情绪，且治疗组患者后24 h动态心电图早搏次数低于对照组。两组患者治疗期间无肝肾功能异常，无严重不良反应。由结果看出，倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常患者，可明显降低患者24 h早搏次数，改善心律失常，安全性高。总而言之，普罗帕酮与倍他乐克联合治疗更年期心律失常取得显著疗效，可明显改善患者临床症状，降低24 h动态心电图早搏次数，无严重不良反应，安全性高。

[1]冯东兴.更年期心律失常倍他乐克联合普罗帕酮治疗的疗效分析[J].医学信息，2014，27（8）：628．

[2]朱俊.中国抗心律失常药物应用现状[J].中国继续医学教育，2010（5）：54-62．

[3]刘志红.用倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（7）：22-23．

如何撰写论文的“序言”

简要介绍有关本课题研究的一般情况，包括动机、过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过100～200字。

Therapeutic Effect Observation on the Propafenone Combined With Metoprolol Tartrate Injection Treating Menopause Arrhythmia

ZHENG Qiuyu, Jilin Hospital Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Jilin 132012, China

ObjectiveExplore citicoline treatment of acute stroke application effect.MethodsTo investigate the curative effect of propafenone and metoprolol (Betaloc) combined treatment of menopausearrhythmia.Methods96 patients were divided into treatment group (propafenone combined with betaloc therapy) and control group (Betaloc), each of 48 cases, compared two groups of treatment effect.ResultsThe total efficiency of two treatment group, 24h dynamic ECG beats changes in contrast differences were significant. The two group the incidence of adverse reactions was no significant difference.ConclusionPropafenone combined with betaloc treating menopause arrhythmia effect is remarkable, the medication is safe and reliable.

Propafenone, Betaloc, Menopause arrhythmia

R541．7

B

1674-9308（2015）15-0158-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．132

132012 吉林省吉林中西医结合医院心血管内科