艾司西酞普兰和帕罗西汀对老年性抑郁症的治疗效果观察

李光哲 许妍姬

艾司西酞普兰和帕罗西汀对老年性抑郁症的治疗效果观察

李光哲1许妍姬2

目的分析艾司西酞普兰和帕罗西汀对老年性抑郁症的治疗效果。方法100例患者分为A、B两组各50例，分别行艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗。结果两组患者治疗8周末总有效率、HAMD评分对比，P＞0．05；但A组治疗2周HAMD评分及不良反应低于B组，P＜0．05。结论艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症疗效更为显著。

艾司西酞普兰；帕罗西汀；老年性抑郁症

抑郁症是老年人常见心理疾病，临床治疗可用药物众多，但老年患者身体耐受力低，多合并基础疾病，明显增加了患者治疗难度。现笔者以100例患者为例，对比艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例老年性抑郁症患者就诊时间2013年4月～2015年1月，与第三版中国精神障碍分类与诊断标准中抑郁症相关标准相符[1]；患者无自杀倾向，排除合并严重器质性疾病患者；男48例，女52例；年龄60～80岁，平均（71.6±3.5）岁；按照治疗方式分为A、B两组各50例，两组患者基线资料经处理无显著差异，可进行对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

A组经艾司西酞普兰治疗，初始剂量5 mg/d，3 d后增加剂量至10 mg，根据病情逐渐增加剂量，最大剂量不得超过20 mg；B组经帕罗西汀治疗，初始剂量10 mg，3 d增加至20 mg，酌情增加最大剂量不得超过40 mg。每天1次，共8周。

1.3 疗效判定[2]

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者治疗效果，痊愈：HAMD评分降低75%以上；显效：HAMD评分降低50%～74%；有效：HAMD评分降低25%～49%；无效：HAMD评分降低不足25%。

1.4 统计学处理

研究数据使用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗8周末疗效总有效率对比

A组患者治疗8周末总有效率86%（43/50），即痊愈11例，显效18例，有效14例，无效7例；B组患者治疗8周末总有效率82%（41/50），即痊愈9例，显效19例，有效13例，无效9例，两组无显著差异，P＞0.05。

2.2 两组患者HAMD评分对比

A组患者治疗前（26.3±3.1）分，治疗2周（15.8±2.4）分，4周（11.3±2.0）分，8周（6.2±2.4）分；B组患者治疗前（25.9±4.2）分，治疗2周（22.4±4.3）分，4周（13.5±3.1）分，8周（7.1±3.0）分；两组患者治疗后8周末HAMD评分无显著差异，P＞0.05；但A组患者治疗2后其HAMD评分低于B组，差异显著，P＜0.05。

2.3 不良反应

A组不良反应发生率20%（10/50），即4例食欲降低，3例头晕头痛，3例恶心呕吐；B组不良反应发生率42%（21/50），即食欲降低12例，头晕头痛5例，恶心呕吐4例，两组差异显著，P＜0.05。

3 讨论

抑郁症是目前老年人常见精神疾病，老年性抑郁症是最为常见的的精神障碍。老年性抑郁症患者对药物不良反应耐受性差，在临床治疗时必须要选择安全有效的抗抑郁症药物。而且老年患者多伴慢性躯体疾病，若服用其他药物，则会与抗抑郁症药物相互作用，导致不良反应的发生。

帕罗西汀是治疗老年性抑郁症的常用药物，属于苯基呃啶衍生物，可选择性抑制5-HT转运体，阻断突触前膜再摄取5-HT，发挥显著的抗抑郁效果。帕罗西汀口服可完全吸收，生物利用度50%[3]，食物或药物不会影响药物吸收。艾司西酞普兰属于选择性5-羟色胺再摄取抑郁剂，该药物对5-HT转运体有着较高的选择性，并具有增强中枢5-羟色胺能神经的功能。而且艾司西酞普兰对肾上腺素能受体敏感力较低，对D1-5受体亲和力也较低，不会影响去甲肾上腺素，也相应的减轻了多巴胺的再摄取。艾司西酞普兰口服完全吸收，不会受到食物的影响，其生物利用度在80%，其药效显著，对胆碱能受体亲和力低。通常在多次给药后，其消除半衰期约为30 h，代谢产物半衰期长，可经肝脏代谢及肾脏消除，对蛋白结合力低，存在多种肝药酶代谢等，也不会与其他药物相互作用，具有较高的安全性。在本次研究中，A组患者治疗8周末总有效率86%，B组患者治疗8周末总有效率82%，两组无显著差异，P＞0.05，这一结果显示艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症效果相当，均可取得显著疗效。同时两组患者治疗后8周末HAMD评分无显著差异，P＞0.05；但A组患者治疗2后其HAMD评分低于B组，P＜0.05。A组不良反应发生率20%，B组不良反应发生率42%，两组差异显著，P＜0.05。由结果可以看出，经艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症可取得显著效果且疗效相当，而艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症疗效起效速度快，其近期疗效优于帕罗西汀，且艾司西酞普兰安全性高，不良反应低。

综上所述，艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症疗效更为显著，无严重不良反应，安全性高。

[1]李强笃.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的对照研究[J].中国医药指南，2014，12（8）：138-139．

[2]孙振芹.文拉法辛治疗抑郁症伴发焦虑的临床疗效及分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：151-152．

[3]袁平，张龙华，李如华.分析比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的临床疗效[J].中国实用医药，2014，9（27）：11-12．

To Observe the Therapeutic Effect of Escitalopram and Paroxetine on the Senile Depression

LI Guangzhe1XU Yanji2, 1 Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji 133000, China, 2 Medical College of Yanbian University, Yanji 133002, China

ObjectiveTo analyze the treatment effect of Escitalopram and Paroxetine on the senile depression.Methods100 patients were divided into A, B two groups with 50 cases in each group, respectively, Paroxetine and Escitalopram treatment.ResultsThe two groups of patients after 8 weeks of treatment the total efficiency, HAMD score comparison, P＞0.05, but the A group after 2 weeks of treatment, HAMD score and adverse reaction is lower than that of group B, P＜0.05.ConclusionThe curative effect in the treatment of senile depression, Escitalopram was more significant.

Escitalopram, Paroxetine, Senile depression

R971+．43

B

1674-9308（2015）15-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．121

1 133000 吉林省延吉市延边脑科医院；2 133002 吉林省延吉市延边大学医学院

许妍姬，E-mail：xuyanjiaa@163．com