替比夫定在慢性HBV感染孕妇中的应用价值分析

左洪菲

替比夫定在慢性HBV感染孕妇中的应用价值分析

左洪菲

目的分析替比夫定在慢性HBV感染孕妇中的应用价值。方法从本院选取162例慢性HBV感染孕妇为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各81例。对照组给予保肝治疗，治疗组采用替比夫定治疗，对比分析两组的治疗效果。结果治疗组患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活动度改变均优于对照组，治疗组新生儿Apgar评分高于对照组。结论采用替比夫定治疗慢性HBV感染孕妇，能够有效控制肝炎活动。

替比夫定；慢性HBV感染；孕妇

慢性HBV感染孕妇不仅对孕产妇会产生很大的影响，加重早孕反应，增加产后出血发病率，还会造成流产、早产、死胎、新生儿死亡[1]，因此要给予针对性的治疗。本研究中，我院采用替比夫定治疗慢性HBV感染孕妇，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从本院妇产科自2014年1月～2014年9月期间所收治的慢性HBV感染孕妇当中选取162例为研究对象。按照数字表法将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各81例。对照组中，年龄20～45岁，平均年龄（34.2±5.4）岁；治疗组中，年龄22～45岁，平均年龄（36.2±5.4）岁。两组患者年龄等资料方面比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予保肝治疗，口服联苯双酯滴丸（浙江百佳药业有限公司，批号：20091022），5粒/次，每日3次。治疗组在保肝治疗的基础上采用替比夫定治疗，口服替比夫定（北京诺华制药有限公司，批号：20120213）600 mg，每天一次，持续治疗至分娩。

1.3 观察指标

以两组患者的血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白水平（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、肝功能、新生儿出生后Apgar评分、不良反应发生情况等为观察指标。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为（±s）形式，计数数据对比采用χ2检验法，计量数据对比采用t检验，若两组之间数据资料P＜0.05，对比具有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 两组感染孕妇治疗前后各项指标比较

治疗前，治疗组TBIL、ALT、ALB、PTA等分别为（345.2±71.3）µmol/L、（402.3±7.4）U/L、（31.1±2.7）g/L、（27.9±8.3）%，对照组分别为（344.3±69.8）µmol/L、（401.7±6.8）U/L、（30.9±3.1）g/L、（26.8±7.7）%。治疗后，治疗组以上各项指标分别为（27.3±3.7）µmol/L、（32.6±8.1）U/L、（36.2±4.7）g/L、（68.7±11.3）%，对照组分别为（60.3±11.7）µmol/L、（42.3±7.7）U/L、（32.2±4.1）g/L、（60.3±12.4）%。治疗后，两组患者TBIL、ALT均有所降低，ALB、PTA均有所升高，两组相比较，治疗组患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活动度改变均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组孕妇新生儿Apgar评分比较

随访至婴儿出生，治疗组新生儿Apgar评分（9.3±0.7）分，对照组新生儿Apgar评分（5.6±0.4）分。治疗组新生儿Apgar评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性HBV也称慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者的血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg呈阳性，抗-HBe呈阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变[2]。据世界卫生组织报道，全球约有17.5%为慢性HBV患者。慢性HBV感染主要通过血液、皮肤破损等途径传播。

妊娠期孕妇肝脏结构和功能均会发生一些变化，因此最易感染慢性HBV。慢性HBV感染不仅对孕产妇会产生很大的影响，还会造成流产、早产、死胎、新生儿死亡，严重影响围生儿健康及生命安全。针对于此，临床上常采用抗病毒、抗纤维化方式等治疗该疾病。替比夫定是一种人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗HBV-DNA多聚酶药物，能够快速的抑制病毒，获得较高的HBeAg血清转换率，从而有效改善肝功能[3]。将该药用在慢性HBV感染孕妇的临床治疗当中，能够有效控制肝炎活动，确保妊娠期安全，为围生儿的健康及生命安全提供最大限度的保障。通过本文的研究，治疗组患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活动度改变均优于对照组，说明替比夫定可显著改善母体状况，且治疗组新生儿Apgar评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见替比夫定可降低新生儿发生窒息的风险，应用价值显著。通过本次研究可以看出，采用替比夫定治疗慢性HBV感染孕妇，能够有效控制肝炎活动。

[1]侯金林，樊蓉，孙剑.慢性乙型肝炎的疗效预测和优化治疗研究进展[J].中国继续医学教育，2011，5(6)：5-11．

[2]姜秀浓，施凯舜，李德周，等.替比夫定治疗慢性 HBV 感染孕妇的疗效和安全性观察[J].医学研究杂志，2012，41(7)：172-174．

[3]渠轶群.替比夫定应用于妊娠晚期孕妇慢性乙型肝炎的疗效观察[D].太原：山西医科大学，2012．

Value Analysis on Telbivudine in Chronic HBV Infection in Pregnant Women

ZUO Hongfei, the Second People's Hospital of Liaoyuan City, Liaoyuan 136200, China

ObjectiveTo investigate the telbivudine in pregnant women with chronic HBV infection in value.Methods162 cases of chronic HBV infection in pregnant women from the hospital for the study were randomly divided into a control group and the treatment group 81 cases. The control group

liver treatment, the treatment group received telbivudine treatment, the treatment effect comparative analysis between the two groups.ResultsThe serum treatment group total bilirubin, alanine aminotransferase, albumin level, prothrombin activity change than the control group, the treatment group was significantly higher Apgar score.ConclusionThe use of telbivudine treatment of chronic HBV infection in pregnant women, can effectively control the hepatitis activity.

Telbivudine, Chronic HBV infection, Pregnant women

R714．251

B

1674-9308（2015）15-0142-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．118

136200 吉林省辽源市第二人民医院