宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效分析

庞悦平 赵亚冰

宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床疗效分析

庞悦平 赵亚冰

目的探究宫腔镜与垂体后叶素联合治疗剖宫产切口妊娠的疗效观察。方法回顾性分析2014年3月～2015年3月本院诊治的剖宫产的切口妊娠者64例，按照不同方案分成对照组与研究组，每组32例，对照组予B超下清宫术联合甲氨蝶呤，研究组予宫腔镜与垂体后叶素联合，分析两组疗效。结果血β-HCG恢复时间、月经恢复时间、住院时间，比差异具统计意义（P＜0．05）。结论对剖宫产的切口妊娠，予宫腔镜与垂体后叶素联合治疗效果显著。

宫腔镜；垂体后叶素；剖宫产切口妊娠；疗效

剖宫产的切口妊娠属于剖宫产并发症，如果治疗不及时，会影响患者生命健康。目前，剖宫产的切口妊娠患者没有规范性方案，为进一步提升疗效，本研究主要分析宫腔镜与垂体后叶素联合治疗疗效,报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年3月～2015年3月本院诊治的剖宫产的切口妊娠者64例，按照不同方案分成对照组与研究组，每组32例，研究组20～42岁，平均年龄（30.12±5.26）岁，孕次1～5次，平均（2.54±0.62）次，停经时间35～67 d，平均（42.13±2.28）d。对照组20～40岁，平均年龄（29.32±5.28）岁，孕次1～4次，平均（2.38±0.55）次，停经时间34～69 d，平均（43.35±2.32）d；两组年龄、孕次等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组予甲氨蝶呤与清宫术联合治疗,先甲氨蝶呤（H32026197，江苏恒瑞医药股份有限公司）肌注，1 w后B超下清宫术。研究组予宫腔镜与垂体后叶素联合治疗，予以6 U的垂体后叶素（706H23623，南京新百药业有限公司），其中3 U在宫颈12点位置注射，3 U在宫颈位置注射，后采用宫腔镜完成检查结束手术。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果以及相关疗效指标：出血量、血β-HCG恢复时间、月经恢复时间、住院时间。

1.4 疗效评价标准

治愈标准为体征、症状消失，包块缩小，阴道流血降少，血β-HCG水平下降显著；否则为失败[1]。

1.5 统计学处理

本研究选择SPSS 18.0软件统计，一般资料应用标准差（±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，表示差异具统计学的意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

研究组治愈患者31（96.88%）例，多于对照组23（71.88%）例，比较差异显著，具统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组相关疗效指标

研究组出血量（38.55±19.54）ml，比对照组（67.17±27.56）ml少； 血β-HCG恢 复 时 间（21.45±8.24）d， 比 对 照 组（35.23±13.27）d少；且月经恢复时间（35.17±6.05）d，比对照组（53.14±7.88）d少；研究组住院时间（5.17±1.21）d，比对照组（7.14±2.18）少，差异具有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产切口妊娠为剖宫产手术后常见远期的并发症，极易造成术中阴道出血，可造成需子宫切除止血，严重影响生命健康。依据大量临床相关研究发现，剖宫产切口妊娠发病可与人工流产、子宫损伤具有相关性[2]。临床传统方案包括清宫术、期待疗法、保守治疗等，但手术的周期比较长，大出血的风险比较大[3]。为进一步提升疗效，本研究回顾性分析本院诊治剖宫产的切口妊娠64例，分别予B超下清宫术联合甲氨蝶呤，与宫腔镜与垂体后叶素联合方案，分析两组疗效。

本研究通过分析两组治疗效果结果显示，研究组治愈31 （96.88%）例，多于对照组23（71.88%）例，表明两组方案均具可行性与有效性，但宫腔镜与垂体后叶素联合方案效果更为显著。同时，通过分析两组疗效性指标，结果显示研究组出血量（38.55±19.54）ml，比对照组少；血β-HCG恢复时间、月经恢复时间、住院时间，比对照组少。原因分析考虑可能为对B超下清宫术联合甲氨蝶呤不仅能提高宫颈的血药浓度，清除胚胎相关组织，且能快速止血，还保留了生育功能，具疗效确切、安全性，可降低手术的风险[4]。而研究组中手术在宫腔镜直视下进行，有效保证妊娠组织清除干净，缩短复诊的周期，且配合垂体后叶素，能有效收缩小血管，从而止血[5-6]。另外宫腔镜与垂体后叶素联合治疗方案，能够有效缩短住院时间，从而提升患者预后生活质量。关于两组并发症，有待临床进一步研究证实。

综上所述，对于剖宫产的切口妊娠患者，予以宫腔镜与垂体后叶素联合治疗效果显著，具有一定临床应用与研究价值。

[1]李翠芬，韩临晓，刘燕燕.垂体后叶素宫颈注射治疗子宫疤痕妊娠阴道大出血疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(9)：684-685．

[2]许冬娣，汪艳.76例剖宫产术中子宫肌瘤剔除临床分析[J].安徽医药，2014，18(11)：2157-2158．

[3]毛丽丽，杨亚培.宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30(11)：71-72．

[4]金小英，许胜峰.B超监视下宫腔镜治疗子宫剖宫产切口妊娠15例[J].浙江医学，2012，34(14)：214-216．

[5]陈春霞，叶敏欢.甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究[J].中国现代医生，2013，51(20)：142-143，146．

[6]高然，张燕萍，杨涵，等.宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床价值[J].昆明医科大学学报，2014，35(12)：112-114．

Clinical Efficacy of Hysteroscopy Combined Vasopressin in Treatment of Cesarean Section Pregnancy

PANG Yueping ZHAO Yabing, Yongcheng City People's Hospital of Henan Province, Yongcheng 476600, China

ObjectiveExplore hysteroscopic observation and vasopressin combination therapy cesarean section pregnancy outcome.MethodsA retrospective analysis of March 2014 - March 2015 treated in our hospital cesarean incision 64 cases of pregnancy, according to different programs into control group and study groups with 32 cases in the control group were treated with the B-curettage joint methotrexate, the study group to hysteroscopy and posterior pituitary hormone joint analysis of two groups.ResultsSerum β-HCG recovery time, recovery time of menstruation, hospital stay, compared with a statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionCesarean section incision pregnancy to after hysteroscopy and vasopressin combined with significant treatment effect.

Hysteroscopy, Vasopressin, Cesarean section pregnancy, Effect

R714．3

B

1674-9308（2015）15-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．105

476600 河南省永城市人民医院