外伤性脾破裂应用部分切除术治疗的疗效观察

朱贞澍

外伤性脾破裂应用部分切除术治疗的疗效观察

朱贞澍

目的探讨部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用效果。方法选取我院收治的外伤性脾破裂患者88例，平均分为对照组和观察组。对照组患者使用传统部分切除术进行治疗，观察组患者使用腹腔镜部分切除术这一方式进行治疗，观察两组患者手术需要的时间、术中出血量情况和临床各项指标情况，比较两组患者并发症情况发生的几率。结果经过治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者；在手术需要时间和术中出血量情况方面，观察组患者低于对照组患者；在临床各项指标情况方面，观察组患者具有明显的优势。结论传统的部分切除术在治疗外伤性脾破裂中具有良好的效果，但腹腔镜的临床应用效果更佳。

部分切除术；外伤性脾破裂；临床效果

为了探讨部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年3月我院收治的外伤性脾破裂患者88例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者44例。对照组患者男性24例，女性20例，年龄范围在21～66岁之间，平均年龄为（43.52±3.14）岁。按照Feliciano外伤脾破裂分级法来进行划分，其中三级患者14例，所占比例为31.82%；四级患者10例，所占比例为22.73%；五级患者20例，所占比例为45.45%；观察组患者男性24例，女性22例，年龄范围在22～64岁之间，平均年龄为（37.14±2.16）岁。按照Feliciano外伤脾破裂分级法来进行划分，其中三级患者13例，所占比例为29.55%；四级患者19例，所占比例为43.18%；五级患者12例，所占比例为27.27%。

1.2 方法

对照组患者使用传统部分切除术进行治疗，观察组患者使用腹腔镜部分切除术这一方式进行治疗。传统部分切除术步骤为：（1）进行常规麻醉；（2）在左上腹腹直肌上作切口；（3）对视野范围内的脏器情况进行观察，对脾周围的韧带进行分离，脱出脾脏进行止血处理；（4）在止血钳的中间位置切断脾蒂并进行结扎。

观察组患者手术的方式：前两步骤相同，在脱出脾脏后需要对手术野进行清理，使用拇指按捏脾脏的前端，用食指触碰脾脏的后端，在根据感触到的脾蒂空隙情况分离浆膜，切断脾蒂后进行集束结扎，最后缝合止血即可。

1.3 观察指标

观察两组患者手术需要的时间、术中出血量情况和临床各项指标情况，比较两组患者并发症情况发生的几率。

1.4 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对照组患者发生并发症情况的患者9例，所占的比例为20.45%；观察组患者发生并发症情况的患者1例，所占的比例为22.73%，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，χ2=7.22，P=0.007，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

在手术时间方面，对照组患者为（58.46±1.33）min，观察组患者为（50.46±0.15）min；在术中出血量情况方面，对照组患者为（149.89±13.41）ml，观察组患者为（135.32±9.53）ml；在临床各项指标方面，对照组患者IgA为（2.35±0.94）mg，IgG （12.06±0.82)mg，IgM为（2.22±0.45）mg，观察组患者IgA为（1.47±0.66）mg，IgG(8.11±0.35)mg，IgM为（0.86±0.42）mg。

3 讨论

外伤性脾破裂此种情况产生的因素是多种多样的，例如挤压伤、撞击伤、拳打脚踢伤[1]、坠落伤等都会累及左季肋部，从而产生外伤性脾破裂的情况。另外冲击伤等情况的发生会导致左肩、右腹、足臀部等部位发生损伤的情况[2]，这种损伤情况的冲击力可以传导到脾脏，对脾脏造成影响。最后锐器伤穿透腹部和脾脏而引起的外伤性脾破裂情况[3]。

众所周知，外伤性脾破裂是临床中常见的一种疾病，属于闭合性创伤的一种，传统的脾蒂断离手术虽然能够达到一定的目标[4]，但是这种手术方式给患者带来的创伤较大，对内部的腹壁解剖结构也会造成一定的影响[5]。随着科学技术水平也在不断提高，腹腔镜技术也在不断完善，其应用解决了上述难题，降低了患者并发症情况发生的几率，临床应用效果较好[6]。从本次研究的结果上来看，观察组患者的治疗效果优于对照组患者，并发症情况发生的几率低于对照组患者。

综上所述，部分切除术在治疗外伤性脾破裂中具有良好的效果，再加上腹腔镜的应用使治疗的效果更佳明显。腹腔镜的应用不仅能够缩短手术需要的时间，减少手术中的出血量，还能够有效提高治疗的总有效率，降低并发症情况发生的几率，临床应用效果明显。

[1]蒋建国.应用腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效分析[J]．当代医药论丛，2014（15）：253-254．

[2]冯保会.部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察[J].中国医药指南，2010（30）：19-20．

[3]冯剑平，王卫东，李家潜，等.腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂的应用[J].岭南现代临床外科，2007（4）：281-282．

[4]祝智军，李大伟，郑蓉蓉.手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用[J].中国微创外科杂志，2005（1）：56-57．

[5]曾杰辉.外伤性脾破裂行脾切除手术疗效观察[J].当代医学，2013（9）：30．

[6]王日旭.不同术式治疗外伤性脾破裂临床疗效观察[J].中国伤残医学，2012（8）：61-63．

Efficacy Observation of the Application of Partial Excision Treatment in Traumatic Rupture

ZHU Zhenshu, Jilin City Central Hospital, Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate the partial resection clinical application effect for the treatment of traumatic spleen rupture.MethodsOur hospital 88 cases of patients with traumatic spleen rupture were choosen, average divided into control group and observation group. Control group patients using traditional partial resection treatment, observation group of patients with laparoscopic partial nephrectomy treated this way, observing two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss and clinical indicators, compare the situation of total effective rate in treatment in both groups.ResultsAfter treatment, the observation group total effective rate of treatment was obviously higher than that of control group in patients; Inleptin takes time and intraoperative blood loss, observation group of patients significantly lower than the control group patients; In terms of clinical indicators situation, observation group of patients have obvious advantages.ConclusionThe traditional partial resection in the treatment of traumatic splenic rupture has a good effect, but with the development of era, the application of laparoscopic added luster to the treatment, the clinical application effect is better.

Partial resection, Traumatic rupture, Clinical effect

R657．6

B

1674-9308（2015）15-0095-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．080

132001 吉林市中心医院