Seldinger置管法腹腔引流术在重症急性胰腺炎治疗中的价值分析

刘伟 刘懋春

Seldinger置管法腹腔引流术在重症急性胰腺炎治疗中的价值分析

刘伟 刘懋春

目的分析Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的效果。方法重症胰腺炎患者66例随机分为对照组和观察组各33例，对照组采用常规治疗，观察组采用Seldinger置管法腹腔引流术，对比两组患者治疗效果、手术时间与术中出血量等指标。结果两组总有效率、手术时间、术中出血量差异显著。结论Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎效果显著。

重症急性胰腺炎；Seldinger置管法腹腔引流术；临床疗效

重症急性胰腺炎是临床常见急腹症，发病率高，起病较急，病情发展较快[1]，一旦治疗不当可导致患者死亡；为进一步研究重症急性胰腺炎治疗方法，我院选取66例重症急性胰腺炎患者，经随机分组之后，对照组采用常规治疗，观察组采用Seldinger置管法腹腔引流术，结果显示观察组治疗效果更为显著，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年3月～2015年3月收治的重症胰腺炎患者66例，所有患者均符合临床中关于重症急性胰腺炎的诊断标准[2]，将患者随机分为对照组和观察组各33例，对照组中男19例，女14例，年龄（42.6±5.2）岁，观察组中男20例，女13例，年龄（42.1±5.7）岁；两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，指导患者禁食，减轻胃肠压力，给予营养支持和抗感染处理，维持体内水电解质平衡；观察组采用Seldinger置管法腹腔引流术治疗：麻醉，常规消毒铺巾操作，明确穿刺点，避开腹腔脏器使用穿刺针刺入，向内置入导丝至积液位置，拔出穿刺针，沿导丝向积液处置入中心静脉导管（2～3个侧孔即可）并固定，外端与引流袋连接，若患者积液过多，可置入多根导管；使用生理盐水反复冲洗腹腔，在B超定位指导下引流。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效，手术时间和术中出血量。

1.4 疗效判定

显效：临床症状消失，体内血和尿淀粉酶恢复正常水平，经CT检查胰腺正常，无其他症状[3]；有效：临床症状显著改善，体内血和尿淀粉酶恢复正常水平，经CT检查胰腺正常，存在其他症状；无效：临床症状无改善，改用其它方法治疗或死亡；治疗总有效率=［（显效+有效）/总例数］×100%。

1.5 统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组显效27例，有效5例，无效1例，总有效率为97.0%；对照组显效16例，有效11例，无效6例，总有效率为81.8%；两组总有效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 手术时间和术中出血量

观察组手术时间（23.6±12.7）min，术中出血量（21.4±7.3）ml，对照组手术时间（59.5±14.6）min，术中出血量（54.2±9.8）ml；两组手术时间和术中出血量差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

胰腺炎主要是指人体胰腺因蛋白酶的自身消化作用所致疾病，患者胰腺易出现水肿、充血或者出血、坏死等症状，甚至出现全身综合征和多种器官功能障碍等；急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，患者发病原因主要包括胆道系统疾病、过度饮酒、暴饮暴食、手术损伤、感染以及高脂血症和高钙血症等，患者多临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热、水电解质及酸碱失衡和休克等，病情发展快速，严重者可致死亡。初期或轻型急性胰腺炎临床多采用非手术治疗，为患者补充液体，防治休克，并给予患者营养支持和抗生素应用；临床中重型急性胰腺炎的治疗多采用手术治疗，目前各医疗结构中应用最广泛的是Seldinger置管法腹腔引流术，该手术是临床中新型的引流疗法，能够在B超辅助指导下明确积液位置并置入中心静脉导管，实施准确引流，与常规手术相比，对患者创伤较小，操作方便，引流效果显著。为进一步研究重症急性胰腺炎的治疗方法，我院选取66例患者作为研究对象，分别采用两种不同手术方法进行临床研究，结果发现观察组患者手术时间短于对照组（P＜0.05），患者术中出血量少于对照组（P＜0.05），患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

总而言之，采用Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎，能够有效缓解患者临床症状，缩短手术时间，减少术中出血量，治疗效果显著。

[1]李维勤，童智慧，吴从业，等.经皮穿刺负压冲洗引流术治疗重症急性胰腺炎坏死组织感染[J].中华消化外科杂志，2012，11（4）：359-361．

[2]李永梅.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（11）：24-26．

[3]陈婷.重症胰腺炎区域动脉灌注置管术后导管的护理[J].卫生职业教育，2012，30（4）：146-147．

Value Analysis of Seldinger Tube Drainage Method of Abdominal Cavity in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

LIU Wei LIU Maochun, the First People's Hospital of Shuangliao, Shuangliao 136400, China

ObjectiveTo analyze Seldinger catheter abdominal drainage in the treatment of severe acute pancreatitis effect.Methods66 cases of patients with severe acute pancreatitis were randomly divided into control group and observation group with 33 cases in each group, the control group uses the conventional treatment, the observation group by the Seldinger catheter drainage of abdominal operation, the index method, the effect of time and amount of bleeding during the treatment were compared between the two groups.ResultsThe total efficiency of two groups, operation time, intraoperative bleeding volume were significantly difference.ConclusionSeldinger catheter abdominal drainage in the treatment of severe acute pancreatitis the effect is remarkable.

Severe acute pancreatitis, Seldinger catheter drainage of abdominal cavity method, Clinical effect

R657．5

B

1674-9308（2015）15-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．054

136400 吉林省双辽市第一人民医院