新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后分析

李爱丽

新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后分析

李爱丽

目的分析新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后的影响。方法选取我院2009年1月～2010年12月收治的112例低血糖患儿，其中实验组55例，对照组57例，实验组为脑损伤患儿，对照组为非脑损伤患儿，回顾性分析两组患儿的临床资料及脑损伤预后的影响。结果实验组血糖低于1．0 mmol/L 的占36．36%，低血糖持续时间大于1 d的占61．40%；对照组患儿在胎龄40周，42周与44周的NBNA评分差值高于实验组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同程度的低血糖患儿脑损伤的严重程度差异较大，应针对患儿情况采取治疗，尽早使患儿血糖恢复正常值，减少脑细胞损害。

新生儿；低血糖；脑损伤；预后

新生儿低血糖是新生儿发生脑病的危险因素，低血糖在新生儿时期发病率较高的一种代谢紊乱疾病，再早产儿中较为常见，严重的低血糖如果得不到及时的救治会到患儿出现脑瘫，认知障碍等后遗症，新生儿低血糖脑损伤的预防极为重要[1]，在医学中脑损伤的损伤机制和血糖阈值仍在研究中，本实验以我院收治的112例低血糖患儿为研究对象，对低血糖脑损伤的临床特征及预后进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院新生儿科于2009年1月～2010年12月收治的低血糖患儿112例，男其70例，女42例，入院时平均年龄（35.67±20.41）h，平均孕龄为（33.89±2.63）周，出生体重（2 701.53±529.61）g，其中将脑损伤患儿55例为实验组，非脑损伤患儿57例为对照组，实验组中早产儿10例，血糖值为（0.49±0.37） mmol/L，低血糖持续时间（30.21±7.20）h，对照组中6例，血糖值为（1.73±0.52） mmol/L，低血糖持续时间（6.19±9.23）h，两组所有患儿性别，入院年龄，孕龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗 对正常新生儿的严密监测，结合血糖水平和神经学代谢等方面的表现，低血糖脑损伤者为实验组。血糖低于2.2 mmol/L为低血糖的诊断标准，存在低血糖脑损伤的临床表现，如反应差，惊厥，嗜睡，抽搐等，低血糖新生儿立即给予静脉注射10%葡萄糖，根据血糖调整糖速以维持血糖，直到血糖稳定在大于2.2 mmol/L。血糖稳定后，渐延长监测时间，血糖稳定后观察2～3天，所有新生儿均进行头部MRI检查。

1.2.2 预后分析 新生儿神经行为评分（NBNA）法分别对新生儿在胎龄40周，42周和44周（早产儿要纠正到相应的胎龄）进行NBNA评分，医师需在半暗的环境中完成，AIMS评分法在治疗1年后对患儿进行回访,考察患儿运动发育情况以判断预后。

2 结果

2.1 临床表现特征

实验组中血糖低于1.0 mmol/L的新生儿20例，占36.36%，低血糖持续时间大于12 h的患儿35例，占61.40%，新生儿临床表现出不同程度的抽搐，青紫，惊厥和嗜睡，在头颅MRI 检查中68.97%的脑损伤患儿的损伤部位位于双侧枕顶额叶。

2.2 低血糖患儿预后情况

对照组患儿在胎龄40周，42周与44周的NBNA评分差值高于实验组（P＜0.05）,实验组患儿在1年后出现神经行为异常的有17例，占30.90%，且患儿的AIMS评分结果与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通常新生儿出生时早产，发生感染，窒息等都可出现低血糖的现象，新生儿低血糖可发生在任何阶段，出生后12 h后低血糖更易出现，新生儿脑细胞的耐低血糖的能力较高[2]，可通过提高脑血流量或糖异生途径利用能量，大多数低血糖患儿无明显症状，而血糖低于1.0 mmol/L时，患儿会出现不同程度的抽搐，嗜睡，青紫等症状，低血糖持续时间大于12 h患者其青紫、抽搐等临床症状严重[3]，以上因素会引起新生儿神经细胞的损伤，头颅MRI检查中损伤患儿的损伤部位位于双侧枕顶额叶，对本实验研究结果表明新生儿低血糖脑损伤与低血糖持续的时间和严重程度有密切的关系，临床中需注重早期的监测，治疗和预防[4]，无论患儿症状是否明显都应及时改善低血糖现象，低血糖水平导致新生儿脑损伤预后情况有很大差异，轻度低血糖的脑损伤预后明显优于重度患儿，使用NBNA评分及AIMS评分判定预后，对早期的治疗提供重要依据。

[1]毛健，陈丽英，富建华，等.新生儿低血糖脑损伤的临床研究[J]．中华儿科杂志，2007，7(21)：518-522．

[2]姚大洲.新生儿低血糖引起脑损伤的临床特征及危险因素分析[J].重庆医学，2014，19(8)：2505-2507．

[3]朱筱珊，刘光辉，郑洪.新生儿低血糖脑损伤的临床特征分析[J]．安徽医学，2014，9(11)：1188-1190．

[4]尤金英，梁志明，李建国，等.新生儿低血糖脑损伤的预后观察[J].中国妇幼保健，2014，30(15)：4943-4945．

The Clinical Features and Prognosis of Brain Damage Due to Neonatal Hypoglycemia

LI Aili, Kaifeng Maternity Hospital in Henan Province, Kaifeng 475000, China

ObjectiveAnalysis of clinical characteristics and prognosis of neonatal hypoglycemic brain injury.Methods112 cases of hypoglycemia in our hospital from 2009 January -2010 year in December, including 55 cases in the experimental group, 57 cases in the control group, the experimental group of children with brain injury, the control group of children with non brain injury, retrospective analysis of the impact of two groups of children with clinical data and prognosis of brain injury.ResultsThe experimental group blood glucose less than 1 mmol accounted for 36.36% of /L, duration of hypoglycemia than 1D accounted for 61.40%; in the control group were 40 weeks of gestational age, NBNA score difference between 42 weeks and 44 weeks than in experimental group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe difference between the different degree of severity of hypoglycemic brain injury in children with large, should take treatment for children, in order to make the patients blood glucose returned to normal value, reduce the damage of brain cell.

Neonatal hypoglycemia, Brain injury, Prognosis

R722．6

B

1674-9308（2015）15-0059-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．049

475000 河南省开封市妇产医院