中西医结合治疗黄体功能不全性习惯性流产36例疗效观察

孙艳华

中西医结合治疗黄体功能不全性习惯性流产36例疗效观察

孙艳华

目的 探讨中西医结合法对黄体功能不全性习惯性流产的疗效及其机制。方法 选择黄体功能不全性习惯性流产的患者68例，随机分为治疗组36和对照组各32例，治疗组采用中药补肾益气配合HCG加黄体酮治疗，对照组采用HCG加黄体酮疗法。结果 治疗后治疗组妊娠成功率91.67％，对照组妊娠成功率为71.88％。两组相比差异有显著性（P＜0.05）。结论 补肾益气配合HCG加黄体酮治疗黄体功能不全性习惯性流产疗效显著，副作用少，有较好的临床利用价值。

中西医结合；补肾益气法；黄体功能不全；习惯性流产

习惯性流产（habitual abortion, HA）又称反复自然流产，为临床常见病、难治病，发病率约占育龄期妇女的0.4％～1％，占所有妊娠丢失的10％～20％［1］。其病因及发病机制十分复杂主要可以归纳为以下几个方面：染色体异常；内分泌异常；解剖异常；生殖道感染；免疫因素（自身免疫型和同种免疫型）；原因不明。其中在习惯性流产的病例中约有23％～60％存在着黄体功能不全［2］（luteal phase deficiency, LPD）。本课题主要讨论黄体功能不全性习惯性流产中西医结合治疗临床疗效。

1 资料与方法

1.1 对象

本研究对象均为本院2012年8月～2014年8月的患者，年龄21～39岁，诊断为习惯性流产的98例。经筛查，有68例诊断黄体功能不全性习惯性流产，68例患者随机分组，治疗组36例行中药补肾益气配合HCG加黄体酮治疗，对照组32例行单纯HCG加黄体酮治疗。

1.2 内容

1.2.1 流产病因筛查项目和方法 本研究对流产病因筛查，主要包括病史、妇科检查、B超、解剖、遗传、内分泌、感染、免疫等方面。

1.2.2 病例纳入标准 患者均有连续2次或2次以上的自然流产史［3］，无活产、死产、死胎史；排除遗传、解剖、感染、内分泌及自身免疫等疾病。

1.2.3 治疗方法 对照组：采用HCG加黄体酮治疗。方法：基础体温开始上升的第1天用黄体酮针20 mg肌注，每日1次，HCG针1 000单位，肌注，每日1次，连用5天。每3月为1个疗程。若确定妊娠者，根据每周测定血HCG及孕酮水平适量加用HCG针和黄体酮针，肌注，每日1次。至妊娠三月或超过上次流产的月份。治疗组：采用中医辨证施治配合HCG加黄体酮治疗，以补肾益气为主，于月经干净第1天开始服用中药每日1剂，至基础体温开始上升的第1天辨证加用桃红四物汤，连用5天。然后服用以补肾为主的中药每日1剂，直至月经来潮，每3月为1个疗程。如若确定妊娠者，则以服用补肾益气中药为主的中药，其它方案同对照组。

1.2.4 疗效判定标准 同时参照2002版《实用妇产科诊疗规范》制定的标准：治愈：治疗3个月内获得妊娠且随访妊娠维持超过上次流产月份或妊娠至足月B超提示胚胎发育正常。有效：治疗3个月内未获妊娠，但黄体中期孕酮水平连续3月正常，黄体期基础体温上升幅度大于0.3℃，高温相维持时间＞12天。未愈：治疗3月内黄体期高温相维持时间小于12天或基础体温上升＜0.3℃，或妊娠后阴道出血不止，流产或阴道无出血但B超提示胎儿停止发育或发育异常。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0软件系统进行分析，所有计量资料均用（均数±标准差）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组36例，24例已顺利分娩，9例在妊娠中期，3例失败，妊娠成功率91.67％；对照组32例，20例已顺利分娩，3例妊娠中期，9例失败，妊娠成功率为71.88％。经统计学处理，两组相比有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

黄体功能不全是由于各种原因导致排卵后黄体发育不良,孕激素分泌量不足,以致子宫内膜分泌反应不足,间质水肿不明显,腺体与间质不同步,黄体期缩短,患者表现为月经周期短不易受孕或易妊娠早期流产，其中在习惯性流产的病例中约有23％～60％存在着黄体功能不全［2］（LPD）。西医治疗此类疾病主要采用黄体酮或黄体酮联合HCG治疗。黄体功能不全于中医中无此专病名。可因其不同的症状归属于“月经先期”、“月经先后无定期”、“滑胎”等范畴。本课题主要讨论黄体功能不全致习惯性流产的中西医结合治疗。习惯性流产中医属“滑胎”范畴，祖国医学认为“肾主生殖”，“胞络系于肾”，“冲任之本在于肾”，胎儿需要母体脾胃运化之气血的滋养方得以生长发育。实验研究表明补肾中药不仅具有雌激素作用，而且通过性腺轴促进卵泡发育成熟、健全黄体和提高血清雌激素、孕酮水平［4］。本方法运用中医辨证施治配合HCG加黄体酮治疗黄体功能不全性习惯性流产取得良好疗效,有较好的临床应用价值。

［1］罗丽兰.不孕与不育［M］.北京：人民卫生出版社，1998：286.

［2］张惜阴.实用妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：152-153.

［3］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：90.

［4］李文文，王艳，任志红，等.中医治疗黄体功能不全研究进展［J］.实用中医药杂志，2015，31（9）：883-884.

Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Corpus Luteum Insufficiency Habitual Abortion 36 Cases

SUN Yanhua, Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466000, China

ObjectiveTo probe the reason of luteal phase deficiency causing habitual abortion furtherly.To evaluate effiency and to study the principle of Traditional Chinese medicine combining w ith modern medicine in treating

Integrated traditional Chinese and w estern m edicine, Invigorate the kidney and benefiting vital energy, Luteal phase deficiency , Habitual abortion

R 714.21

B

1674-9308（2015）28-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.145

466000 河南省周口市中医院妇产科

the disease.MethodsUsing method of random, group and control,ninety patientswere divided into two groups： the treatment, the control group .Treatment group using traditional Chinese medicine kidney qi w ith HCG plus progestin treatment, control group adopts the HCG plus progestin therapy.ResultsTreatment group after treatment of pregnancy success rate 91.67％, control group a pregnancy success rate was 71.88％.Significant difference compared the two groups（P＜0.05）.ConclusionInvigorating the gas w ith HCG plus progestin in treatment of corpus luteum insufficiency habitual abortion curative effect is distinct, less side effects.