硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺对老年心绞痛的治疗效果观察

黄韶华

硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺对老年心绞痛的治疗效果观察

黄韶华

目的 探讨硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺在老年心绞痛患者治疗中的应用效果。方法 选取我院老年心绞痛患者106例，按随机数字表法分为对照组（硝酸异山梨酯治疗）与观察组（硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗）。结果 观察组心率改善情况优于对照组；治疗有效率为94.34％，高于对照组的77.36％；且观察组不良反应发生率为3.77％，低于对照组的15.09％（P＜0.05）。结论 硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的临床效果显著。

硝酸异山梨酯；环磷腺苷葡胺；心绞痛

心绞痛为冠心病患者常见并发症，临床研究表明心绞痛在老年患者中的发生率近年来有所增高［1］。为探讨老年心绞痛患者的临床治疗方法，选取我院106例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月～2014年11月收治的老年心绞痛患者106例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组53例，男22例，女31例，年龄60～74岁，平均年龄（67.4±2.3）岁，其中合并高血压17例，合并高血脂20例；观察组53例，男23例，女30例，年龄61～76岁，平均年龄（67.8±2.5）岁，其中合并高血压18例，合并高血脂19例。上述两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

上述两组患者均给予降血压、降血脂等常规治疗，对照组患者采用硝酸异山梨酯（上海复旦复华药业有限公司，国药准字：H31021370）治疗，将10～20 mg硝酸异山梨酯加入250 ml的5％葡萄糖中静脉输注,40～80 μg/min，1次/d；观察组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺（瑞阳制药有限公司，国药准字：H20052316）治疗，将150 mg环磷腺苷葡胺加入200 ml的5％葡萄糖溶液中静脉输注，40～80 μg/min，1次/d。上述两组患者均连续治疗1个月，患者心绞痛发作情况下，可舌下含服硝酸甘油。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后心率变化情况，对比两组患者临床治疗有效率及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定［2］

治疗后患者心绞痛发作次数减少80％以上，硝酸甘油用量减少＞80％，且心电图恢复正常，可视为显效；治疗后患者心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少60％～80％，缺血缺氧症状明显改善，可视为有效；治疗后患者心绞痛次数及硝酸甘油用量减少＜60％，心电图状况无明显改善，可视为无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据处理，（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率变化情况

观察组患者治疗前心率为（128±8）次/min，对照组患者治疗前心率为（129±7）次/min，治疗前两组患者心率情况对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者心率为（86±6）次/min，治疗后对照组患者心率为（103±6）次/min，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗有效率对比

观察组53例患者中，治疗后显效32例（60.38％），有效18例（33.96％），无效3例（5.66％），治疗有效率为94.34％；对照组53例患者中，治疗后显效17例（32.08％），有效24例（45.28％），无效12例（22.64％），治疗有效率为77.36％，两组数据对比具有显著差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组53例患者中，发生1例低血压，1例胃肠道反应，不良反应发生率为3.77％；对照组53例患者中，发生头痛3例，失眠4例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为15.09％，两组数据对比具有显著差异（P＜0.05）。

3讨论

通常情况下，心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的，会导致心肌细胞短时间内急剧缺血缺氧，患者临床症状表现为胸闷、胸痛等，且由于该病病因较为复杂，容易引发心肌梗死等多种严重并发症，对患者身体健康及生命安全有严重威胁，有大量临床资料表明，心绞痛是造成老年冠心病患者死亡的重要原因［3］。

冠状动脉狭窄会引发供血不足及心肌缺血、缺氧等症状，从而造成心绞痛的发生，因此治疗心绞痛的关键就在扩张冠状动脉，并改善缺血及缺氧情况。硝酸异山梨酯为临床常用心绞痛治疗药物，属于硝酸酯类药物的一种，具有较好的松弛血管平滑肌、降低心肌耗氧量及减轻患者心脏负荷的作用，可有效缓解患者各项临床症状。另外该药物可有效补充外源性NO，从而有效改善冠心病患者动脉弹性，但是单独采用硝酸异山梨酯治疗心绞痛的效果并不理想。环磷腺苷葡胺属于环磷腺苷及葡甲胺结合药物，脂溶性较好，可发挥出扩张血管增强患者心肌收缩的双重作用，在大大增加患者心肌供氧量的同时，还具有显著的减少心肌耗氧量的功效。环磷腺苷葡胺在保护红细胞韧性及变形能力的同时，还可抑制血小板活性，从而减轻患者冠状动脉痉挛情况。上述两种药物联合应用，可发挥出更好的协同作用。

在本次研究中，对观察组患者采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗，结果表明观察组患者治疗后心率改善情况优于对照组，且治疗有效率高于对照组、不良反应发生率低于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05）。综上所述，硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺在治疗老年心绞痛中的临床效果显著。

［1］吴秀华.益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗心绞痛的效果研究［J］.中国卫生标准管理，2015（6）：89.

［2］刘歆，张一娜，滕宗艳，等．硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效分析［J］.心血管康复医学杂志，2011，20（5）：474-476.

［3］马露娜，黄静，李勃，等.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛110例［J］.中国老年学杂志，2013，33（24）：6253-6254.

Efficacy of Isosorbide Dinitrate Combined With Cyclic Adenosine Monophosphate Meglumine Treatment of Angina in the Elderly

HUANG Shaohua, Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jilin 132001, China

ObjectiveTo investigate isosorbide dinitrate combined w ith cyclic adenosine monophosphate meglum ine application results in the treatment of elderly patients w ith angina pectoris.MethodsElderly patients w ith angina pectoris in our hospital 106 cases were random ly divided into control group（isosorbide dinitrate therapy） and observation group（isosorbide dinitrate joint ring meglum ine adenosine treatment）.ResultsThe heart rate improvement than the control group, therapeutically effective rate was 94.34％, higher than that 77.36％, the poor and the observation group reactions was 3.77％, down from 15.09％in the control group,（P＜0.05）.ConclusionIsosorbide dinitrate joint ring meglum ine adenosine treatment of senile angina significant clinical effect.

Isosorbide dinitrate, Cyclic adenosine monophosphate meglum ine, Angina

R 541

B

1674-9308（2015）28-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.106

132001 吉林省吉林市吉林中西医结合医院