吸入用布地奈德混悬液缓解成人支气管哮喘急性发作的疗效分析

董充慧 任晖 苏杭 李晓萌 董大伟 赵琪

吸入用布地奈德混悬液缓解成人支气管哮喘急性发作的疗效分析

董充慧 任晖 苏杭 李晓萌 董大伟 赵琪

目的 观察吸入用布地奈德混悬液缓解成人支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选择2013年2月～2015年2月于我院确诊为支气管哮喘且处于急性发作期的患者60例，随机分为两组。其中对照组则采用常规泼尼松口服联合沙丁胺醇治疗，观察组采用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入联合沙丁胺醇治疗。比较两组患者治疗后临床疗效。结果 观察组疗效优于对照组（χ2=6.51，P＜0.05）。结论 布地奈德较口服泼尼松龙治疗成人支气管哮喘急性发作效果更佳。

支气管哮喘；急性发作；布地奈德混悬液；吸入；肺功能

支气管哮喘为多种炎症细胞参与的慢性呼吸道疾病，其急性发作时处于气道高反应状态，患者可因缺氧进而发生呼吸衰竭，危及生命。我院采用吸入用布地奈德混悬液缓解成人支气管哮喘急性发作，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年2月于我院确诊为支气管哮喘且处于急性发作期的患者60例，随机分为两组。观察组30例，其中男18例，女12例，年龄（68.3±10.4）岁，病情程度：轻度14例，中度12例，重度4例。对照组30例，其中男16例，女14例，年龄（66.4±12.2）岁，病情程度：轻度17例，中度11例，重度2例。

1.2 治疗方法

两组患者均给予吸氧、纠正低氧血症、化痰止咳、舒张支气管治疗，其中舒张支气管选用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂（14 g/盒，200喷，每喷含120 μg沙丁胺醇硫酸盐及20 μg 溴化异丙托品鲁南贝特制药生产，国药准字H20060409），每日4次，一次2喷；其中对照组采用抗炎药物选择泼尼松（5 mg，浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33021098）30 mg口服，1次/日。观察组抗炎采用吸入用布地奈德混悬液（2 mg：1 ml，商品名普米克令舒，澳大利亚生产，注册证号H20090903）雾化吸入，2 mg/次，2次/日；雾化器为宁波康宏医疗器械有限公司生产，注册号为浙食药监械字2011第2660619号，分为A型、B型和C型。

1.3 疗效评价标准

完全缓解：患者咳喘症状消失，一般活动不受限，无夜间憋喘症状，缓解药物使用小于2次/周，肺部听诊无哮鸣音，肺功能正常。部分缓解：患者急性发作及临时缓解药物使用大于2次/周，但少于入院前，一般活动受限，但无端坐呼吸，偶发夜间憋喘，哮鸣音较为轻，肺功能较前有所缓解，但未恢复至正常水平。无效：患者咳喘症状频繁，夜间憋醒，活动受限较为明显，肺功能与入院前无变化。

2 结果

观察组完全缓解25例，部分缓解4例（83.3％），无效1例；对照组完全缓解16例，部分缓解12例，无效2例。两组比较，观察组疗效优于对照组（χ2=6.51，P＜0.05）。

3 讨论

糖皮质激素有强大的抗炎作用，其可抑制多种炎性细胞及炎性介质，缓和炎症反应。但糖皮质激素大剂量全身用药副作用较多，如骨髓抑制、诱发消化道溃疡、骨质疏松、伤口愈合延缓等，且有停药反应，在治疗疾病的同时为患者带来了其他不适。布地奈德混悬液吸入性治疗是糖皮质激素一种局部给药方式，通过雾化吸入,直接作用于受炎症刺激的气道和肺泡［1］。布地奈德药效强，其作用为地塞米松的20～30倍，小剂量局部用药即可满足治疗需要。布地奈德水溶性好，雾化吸入后可穿透细胞膜，激活类固

醇受体，从而影响基因转录，抑制炎症反应，增强内源性抗炎作用［2］。减少炎症相关细胞因子及介质的合成与分泌，抑制中性粒细胞及嗜酸性粒细胞的去画，缓解气道粘膜的渗出与血肿，从而改善肺功能［3］。

值得注意的是，支气管哮喘急性发作时仅仅使用糖皮质激素难以缓解患者的急性症状。短效的β2激动药舒张支气管是十分必要的。有研究表明沙丁胺醇与布地奈德联用可显著降低血外周白细胞介素-6、肿瘤坏死因子及嗜酸性粒细胞水平等炎症指标［4］。本研究中观察组症状缓解、体征改善等综合评级效果优于对照组，提示布地奈德较口服泼尼松龙治疗成人支气管哮喘急性发作效果更佳。

［1］殷建云.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17（2）：370-371.

［2］周曦.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察［J］.蚌埠医学院学报，2011，36（8）：815-817.

［3］王鹏程，张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察［J］.河北医学，2015，21（7）：1099-1102.

［4］王名龙.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察［J］.实用临床医药杂志，2012，16（21）：110-112.

Budesonide Suspension for Inhalation Ease Analysis of Patients With Acute Attack of Bronchial Asthma in Adult

DONG Chonghui REN Hui SU Hang LI Xiaomeng DONG Dawei ZHAO Qi, the People's Hospital of Daqing City in Heilongjiang Province, Daqing 163316, China

ObjectiveTo observe the Budesonide Suspension for Inhalation acute clinical efficacy of adult bronchial asthma rem ission.Methods60 cases of patients w ith acute phase diagnosed as bronchial asthma from February 2013 to February 2015 in our hospital, random ly divided into two groups.The control group w ith normal oral prednisone w ith salbutamol therapy, observation group w ith inhalation w ith cloth to Ned suspension liquid atomization inhalation combined albuterol.Compare two groups after treatment in patients w ith clinical efficacy.ResultsObservation curative effect is better than that of control group（χ2=6.51, P＜0.05）.ConclusionBudesonide oral prednisone dragon better treatment effect of adult acute bronchial asthma.

Asthma, Acute attack, Budesonide, Inhalation, Pulmonary function

R 562

B

1674-9308（2015）28-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.092

163316 黑龙江省大庆市人民医院