西格列汀对于新诊断2型糖尿病的临床分析

赵文萍 李婷 何晓彤 孙中华

西格列汀对于新诊断2型糖尿病的临床分析

赵文萍 李婷 何晓彤 孙中华

目的 探讨西格列汀治疗新诊断2型糖尿病的疗效及安全性。方法 选取新诊断2型糖尿病患者74例，分为对照组（二甲双胍治疗）37例、观察组（西格列汀治疗）37例。对比两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，记录两组患者不良反应发生。结果 两组治疗后血糖水平同治疗前相比差异显著（P＜0.05），治疗后组间对比无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为8.11％低于对照组的23.32％，对比差异显著（P ＜0.05）。结论 西格列汀可达到同二甲双胍相同的血糖控制效果，且采用西格列汀治疗后患者不良反应少。

2型糖尿病；西格列汀；二甲双胍

近年来糖尿病发病率逐渐升高，调查表明，我国糖尿病的发病率约为9.7％［1］，目前临床首选降糖药物为二甲双胍，但其给患者带来较多胃肠道不适，为适应需求涌现出一种新型降糖药物，二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂,西格列汀为其中一种，通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制［2］。本文探讨其对新诊断2型糖尿病的疗效及安全性，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年5月～2015年5月收治的2型糖尿病患者74例，均符合中华医学会糖尿病分会制定的相关诊断标准［3］，初次确诊2型糖尿病；排除糖尿病急慢性并发症，无心、肝肾、胰腺疾病；入选前未接受任何降糖治疗。按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组37例，男24例，女13例，年龄41～63岁，平均年龄（50.2±2.7）岁；观察组37例，男23例，女14例，年龄40～65岁，平均年龄（50.5±2.5）岁。上述两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者均给予饮食及运动治疗，在此基础上给予对照组患者二甲双胍（施宝贵制药有限公司，0.5 g，3次/日）；观察组则给予西格列汀（默沙东公司，100 mg 1次/日），上述两组患者均进行连续12周治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据处理，（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后FGP、2hPG、HbA1c水平对比

治疗前对照组FGP、2hPG、HbA1c水平分别为（9.4±1.5）mmol/L、（13.8±2.4）mmol/L、（8.5±1.6）％， 观 察 组FGP、2hPG、HbA1c水平分别为（9.5±1.7）mmol/L、（13.7±2.7）mmol/L、（8.4±1.5）％，治疗前两组患者FGP、2hPG、HbA1c水平对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后对照组FGP、2hPG、HbA1c水平分别为（6.7±1.6）mmol/L、（8.5±2.2）mmol/L、（7.1±1.3）％，观察组FGP、2hPG、HbA1c水平分别为（6.8±1.4）mmol/L、（8.3±2.1）mmol/L、（7.2±1.5）％，治疗后两组FGP、2hPG、HbA1c水平对比无显著差异（P＞0.05），但两组治疗后同治疗前相比，FGP、2hPG、HbA1c水平均明显改善，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组37例患者中，发生3例腹部不适，不良反应发生率为8.11％（3/37）；对照组37例患者中，发生腹部不适6例，轻度恶心3例，不良反应发生率为24.32％（9/37），对比差异显著（P ＜0.05）。2组在治疗中均未见低血糖发生。

3 讨论

近年来2型糖尿病发病率增加，已经成为严重危害中老年人身体健康及生活质量的重大疾病。当前临床认为，2型糖尿病的发病因素主要为胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，而对患者进行有效的血糖控制可在很大程度上直接降低糖尿病并发症发生率及病死率［4-6］。

二甲双胍是当前治疗2型糖尿病的首选药物，其主要是通过抑制肝糖原异生，促进外周组织对葡萄糖的利用，改善胰岛素抵抗来降低血糖。但是二甲双胍会给患者造成较大的胃肠道反应，且该种反应存在剂量依赖性。而西格列汀作为一种新型的DPP-4抑制剂，具有较高选择性，与传统的降糖药物相比，其主要是通过可逆性抑制DPP-4的水解活性，升高胰高血糖素样肽（GLP-1）的水平，以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平，从而达到降低血糖的目的。临床研究表明，该药物可有效延迟胃排空时间，患者在服药后伴有饱腹感，可在一定程度上减少进食量，从而利于血糖平稳的维持。

在本次研究中，对观察组患者采用西格列汀治疗，对照组采用二甲双胍治疗，结果表明两组患者治疗后FGP、2hPG、HbA1c水平对比无显著差异，但是观察组患者不良反应发生率低于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05）。综上所述，西格列汀在改善2型糖尿病患者血糖水平中的效果同二甲双胍相似，但是采用西格列汀治疗2型糖尿病，患者不良反应更少。

［1］门新合.2型糖尿病的15例个体化治疗效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（21）：95-96.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（8）：1-40.

［3］伍华，陈敏，邵丽香，等.西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察［J］.中国医药，2013，8（1）：18-19．

［4］朱志良，常继红.阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察［J］.中国继续医学教育，2014，6（7）：158-159.

［5］黄荷叶.糖尿病患者的西医内科疗法分析［J］.中国继续医学教育，2014，6（1）：39-40.

［6］高敏.糖尿病合并重症感染的临床诊治对策及分析［J］.中国继续医学教育，2014，6（1）：40-41.

Clinical Analysis of New Type 2 Diabetes Mellitus With Sitagliptin

ZHAO Wenping LI Ting HE Xiaotong SUN Zhonghua, Department of Endocrinology, No.1 Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of Sig Leo Dean in the treatment of new ly diagnosed type 2 diabetes.Methods74 patients w ith new ly diagnosed type 2 diabetes were divided into the control group（37 cases） and the observation group（37 cases） of the control group（cases）.In the two groups of patients before and after treatment, fasting blood glucose（FPG）, postprandial 2h blood glucose（2hPG）, glycosylated hemoglobin（HbA 1c） levels, adverse reactions occurred in the two groups.

Type 2 diabetes, Sitagliptin, Metform in

R 587.1

B

1674-9308（2015）28-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.090

130021长春，吉林大学第一医院内分泌科

孙中华，E-mail：3284683756@qq.com

ResultsThe blood glucose level of the two groups were significantly different compared w ith that before treatment（P＜0.05）, the difference between the groups was not significantly different（P＞0.05）, the incidence of adverse reactions in the observation group was 23.32％lower than that of the control group, the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionSitagliptin can reached w ith metform in the same blood sugar control effect and treated w ith sitagliptin treatment w ith less adverse reaction.