急诊治疗重症心力衰竭的临床效果分析

李相文

急诊治疗重症心力衰竭的临床效果分析

李相文

目的 分析急诊治疗重症心力衰竭的临床效果。方法 回顾性分析我院2014年6月～2015年6月收治的128例重症心力衰竭患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组，对照组70例予常规治疗，研究组58例予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，对比两组治疗前后有效性指标情况及临床疗效。结果 研究组治疗后HR、LVEF等指标均优于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率94.83％比对照组70.00％高（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗重症心力衰竭疗效显著。

急诊；重症心力衰竭；效果

身体机能衰退是诱发重症心力衰竭主要原因，该类疾病对老年患者身心危害较大，若不及时予以有效救治，极有可能直接危及患者生命安全［1］。临床上通常采用常规对症治疗，但其效果欠佳，为有效提高临床疗效，本研究针对已选定的128例重症心力衰竭患者行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，取得满意效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年6月～2015年6月收治的128例重症心力衰竭患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组；对照组70例，男女比例34∶36，年龄60～78岁，平均（73.52±2.58）岁；研究组58例，男女比例30∶28，年龄60～80岁，平均（75.98±3.69）岁；诱因：冠心病22例、肺心病26例、高血压32例、其他48例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规治疗，针对患者自身情况，使用利尿剂、强心剂等治疗，同时予以硝酸甘油静脉持续泵入。研究组于对照组基础上，予以美托洛尔（AstraZeneca AB，H20057794，47.5mg×7s）治疗，用量：12～25mg，每天2次，加大剂量：25～50 mg；同时联合厄贝沙坦氢氯噻嗪［Sanofi Winthrop Industrie，J20130041，（150 mg+12.5 mg）×7s］，每次1片，每天1次，两组均治疗12 w。

1.3 观察指标与评定标准

对比治疗前后有效性指标变化情况，主要包括心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。疗效评定：显效：临床症状显著好转，心功能I级或II级；有效：临床症状有所改善，心功能II或III级；无效：临床症状及心功能分级与治疗前相比均无变化，心功能III或IV级；总有效率=［（显效数+有效数）/总例数］×100％［2］。

1.4 统计学处理

数据均用SPSS21.0软件分析，（x-±s）表计量资料，t行组内、组间比较；百分比（％）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后有效性指标变化情况

研究组治疗前HR（101.85±15.31）次/min，LVEF（30.88± 5.47）％，SBP（137.85±15.06）mm Hg，DBP（88.35±9.72）mm Hg，对照组分别为（99.65±13.98）次/min、（29.92±5.44）％、（135.47±15.22）mm Hg、（87.78±9.71）mm Hg，两组对比未显示高度差异（P＞0.05）；治疗后研究组各指标分别为（68.01±8.95）次/min、（44.05±6.75）％、（101.05±10.46）mm Hg、（63.05±4.92）mm Hg，优于对照组（90.52±11.58）次/min、（40.55±4.52）％、（129.47±14.03）mm Hg、（86.12±9.36）mm Hg，差异均具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

研究组58例中显效25（43.10％）例，有效30（51.72％）例，无效3（5.17％）例，对照组70例中显效20（28.57％）例，有效29（41.43％）例，无效21（30.00％）例，研究组总有效率94.83％高于对照组70.00％（P＜0.05）。

3 讨论

重症心力衰竭属于急诊内科常见疾病，患者大多为老年人群，若得不到及时救治，极易发生呼吸困难等并发症，甚至危及其生命安全。为此，本研究针对已选定的128例重症心力衰竭患者分别予以不同药物治疗的效果进行分析，旨在为日后临床治疗该病在药物选择方面提供科学指导，以进一步提高治疗效果。

本研究结果显示：治疗后研究组HR、LVEF、SBP及DBP指标均优于对照组，提示厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗重症心力衰竭，可有效控制患者血压，缓解心率。分析原因可能为：沙坦氢氯噻嗪主要功能为选择性的阻断AT1和AngⅡ受体的结合，从而抑制醛固酮释放与血管收缩，起到降压作用，有效控制患者血压［3-5］。而美托洛尔主要作用可阻断β-受体，具抑制心收缩力、减缓心率、延缓房室传导时间及降低自律性等作用［3,6］。本研究结果显示：研究组总有效率94.83％比对照组70.00％高，进一步说明厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗重症心力衰竭疗效显著。美托洛尔对患者呼吸道影响比较小，有利于患者治疗，且厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效加强利尿剂降压效果，从而提高治疗效果［7］。本研究未对两组不良反应情况进行分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，重症心力衰竭行厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗可取得显著效果，可有效控制患者血压与心率。

［1］贺丽霞，孙路路，杨跃进，等.重症心力衰竭伴低钠血症临床防治经验［J］.中华心血管病杂志，2012，40（9）：766-769.

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The Clinical Effects Analysis of the Emergency Treatment of Severe Heart Failure

LI Xiangwen, Henan Changyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changyuan 453400, China

ObjectiveAnalysis of the clinical effect of emergency treatment of severe heart failure.MethodsA retrospective analysis of our hospital in June 2014 to June 2015 were treated 128 cases of clinical data of patients w ith severe heart failure, depending on the treatment program is divided into two groups, 70 cases treated w ith conventional therapy, the study group 58 cases to irbesartan Hydrochlorothiazide combined w ith metoprolol, comparative effectiveness indicators before and after treatment and clinical efficacy.ResultsStudy group after treatment HR, LVEF and other indicators are better than the control group（P＜0.05）, research group, the total efficiency of 94.83％70.00％higher than the control group（P＜0.05）.ConclusionIrbesartan chlorine and hydrogen thiazide w ith metoprolol treatment of severe heart failure a significant effect.

Emergency, Severe heart failure, Effect

R 541.6

B

1674-9308（2015）28-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.051

453400 河南省长垣县中医医院