拉米夫定治疗慢性乙肝的效果与药物不良反应观察

陈绪朋

拉米夫定治疗慢性乙肝的效果与药物不良反应观察

陈绪朋

【摘要】目的 研究慢性乙肝通过拉米夫定治疗的效果和药物不良反应。方法 选取280例慢性乙肝的患者，随机分成两组，对照组进行常规的护肝、对症治疗，观察组在此基础上，用拉米夫定治疗，对比治疗的效果和药物不良反应。结果 观察组患者的ALT、ALB、AST、CHE、HBV-DNA定量检测等指标好于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，观察组患者不良反应率为9.29%，对照组为12.14%，差异无统计学意义，P＞0.05。结论 拉米夫定是治疗慢性乙肝的有效药物，可以促进患者肝功能的恢复，不会产生严重的药物不良反应。

【关键词】慢性乙肝；拉米夫定；不良反应

作者单位： 130400 吉林省长春市榆树市市医院传染科

Effect of Chronic Hepatitis B Treated by Lamivudine and Observation of Adverse Drug Reactions

CHEN Xupeng, Infectious Diseases Department, Yushu City Hospital, Changchun 130400, China

[Abstract]Objective To study the effect of chronic hepatitis B and the adverse drug reaction of the treatment of chronic hepatitis B by Mira. Methods A total of 280 cases of patients with chronic hepatitis B were randomly divided into two groups, the control group of conventional Hugan, symptomatic treatment, observe group on the basis of this, with lamivudine treatment, compared to the treatment effects and adverse drug reactions. Results The observation of alt, ALB, AST, CHE, HBV-DNA quantitative detection index of the patient group were better than that of

the control group, the difference is statistically significant, P<0.05, observe the rate of adverse reactions of patients is 9.29%, 12.14% in the control group, the difference was not statistically significant, P>0.05. Conclusion Lamivudine is an effective drug for treatment of chronic hepatitis B, it can promote the recovery of liver function and can not cause serious adverse drug reactions.

[Key words]Chronic hepatitis B, Lamivudine, Adverse reactions

慢性乙肝是常见的传染性肝病，目前对于慢性乙肝的临床治疗中，主要采取抗病毒的治疗方式，而拉米夫定（2-3-二脱氧-3-硫代胞嘧啶）是一种新型的核苷类抗病毒药物[1]，本文主要研究慢性乙肝通过拉米夫定治疗的效果和药物不良反应，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2015年4月我院收治的慢性乙肝患者280例，入选标准为年龄16～65岁，患者血清中HBs-Ag和HBe-Ag呈现阳性时间在6个月以上，血清中HBV-DNA呈阳性，血清ALT值3个月内在正常值的10倍以上。排除标准为抗HCV、抗HDV、抗HIV的患者，有自身免疫性肝病、失代偿性慢性肝病的患者，肾功能异常，或有严重的精神疾病患者，在6个月内没有接受过抗病毒药物、免疫调节剂等药物治疗，对核苷类药物有过敏史的患者。将280例患者随机分成观察组和对照组，观察组140例患者，其中男性75例，女性65例，平均年龄（34.5±2.5）岁，对照组140例患者，其中男68例，女72例，平均年龄为（33.2±2.2）岁，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的护肝、对症治疗，观察组在常规治疗的基础上，加用拉米夫定治疗，每天口服一次，每次的剂量为100 mg，同时采用胸腺肽-a，两天皮下注射1次，剂量为1.6 mg，治疗时间为6个月。

1.3观察指标

监测患者的肝功能指标，包括ALT(丙氨酸转氨酶)、ALB（白蛋白）、AST（天门冬氨酸转氨酶）、CHE（胆碱酯酶），以及治疗中发生的不良反应。

1.4统计学方法

用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行分析，结果采用（均值±标准差）的形式表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组患者的HBV-DNA为（3.3±1.3）、ALT为（57.3±30.2）µmol/L、AST为（67.8±33.2）U/L、ALB为（35.5±5.6）g/L、CHE为（3921±718）U/L，对照组患者的HBV-DNA为（5.9±1.9）、ALT为（103.2±90.5）µmol/L、AST为（162.2±100.3）U/L、ALB为（23.2±4.3）g/L、CHE为（2791±705）U/L，两组差异均有统计学意义，P＜0.05。

不良反应情况中，观察组中有乏力2例、体温不正常3例、咳嗽3例、上腹部不适、2例、头痛1例、无肝胆系症状、呼吸道感染1例、恶心呕吐1例，共13例患者发生了不良反应，对照组患者中乏力3例、体温不正常2例、咳嗽3例、上腹部不适3例、头痛2例、肝胆系症状1例、呼吸道病毒感染2例、人心呕吐2例，共17例发生了不良反应。两组患者的各项不良反应和总不良反应比较，差异均无统计学意义，P＞0.05。

3　讨论

拉米夫定作为新型的核苷类抗病毒药物，主要的作用机理为抑制HBV的逆转录酶和病毒聚合酶，从而防止病毒核酸的合成，拉米夫定对乙肝病毒复制作用的抑制作用明显，药效发挥很快，对HBV进行长期性的抑制，逐渐改善患者肝组织病理学变化，阻断肝纤维的进程[2]。该药对线粒体DNA合成不会产生抑制作用，因此拉米夫定具有很高的安全性、很好的耐受性，临床效果显著。但是拉米夫定无法消除肝细胞内HBV的cDNA，即共价闭合环状DNA，使用拉米夫定的期间，乙肝病毒会受到明显的抑制，而停止使用后，以共价闭合环状DNA为模板，继续HBV的复制，由此可以看出，拉米夫定应该长期性的服用，持续的抑制HBV复制，这样在景观一段时间后，在机体自身免疫应答和衰老肝细胞的凋亡等作用下，肝细胞内的共价闭合环状DNA可以被清除掉。但是由于拉米夫定药物的应用时间较短，长期使用是否会导致病毒的变异，是否会带来严重的药物不良反应等，还需要进一步的观察和研究[3]。本文的研究表明，经过6个月的拉米夫定治疗，与传统的胸腺肽-a治疗方式相比，各项肝功能指标改善显著，而且不会产生严重的不良反应。

参考文献

[1]潘怀强. 拉米夫定联合胸腺肽-α1治疗慢性乙肝临床分析[J].河北医学，2012，18(8)：1113-1114.

[2] 朱锦宏. 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效研究[J].中国现代医生，2012，50(12)：73-74，76.

[3] 孙国东. 甲泼尼龙和拉米夫定联合中药治疗慢性乙肝合并肾损伤的疗效[J]. 中国医刊，2013，48(6)：44-46.

【文章编号】1674-9308（2015）25-0160-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.109

【文献标识码】B

【中图分类号】R512.6+2