颜面部烧伤后早期疤痕治疗的护理干预

李婷

颜面部烧伤后早期疤痕治疗的护理干预

李婷

【摘要】目的 探讨颜面部烧伤后早期瘢痕治疗的护理干预方法及其效果。方法 随机选取本院2013年9月～2015年1月收治的颜面部烧伤患者64例，所有患者均行早期瘢痕治疗，并对其进行常规创面换药、抗感染等资料，在此基础上，对所有患者实施功能锻炼、心理护理及颜面部护理等针对性护理干预，并对护理前后患者的颜面部恢复情况及其抑郁、焦虑变化情况进行观察记录。结果 64例颜面部患者经全面的护理干预，其SDS、SAS评分均下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在颜面部烧伤患者早期疤痕治疗期间对其实施全面合理的护理干预，能够促进患者负面心理情绪的有效缓解，有助于保证治疗的顺利进行。

【关键词】颜面部烧伤；疤痕治疗；护理干预

作者单位： 450000郑州市第一人民医院

Nursing Intervention in Treatment of Early Scar After Facial Burn

LI Ting Zhengzhou City The First People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the nursing interventions after facial burns and the effects of early scar treatment. Methods Selected 64 patients with facial burn were randomly from September 2013 to January 2015. All patients were treated with early scar treatment. The patients were treated with functional exercise, psychological nursing and facial nursing, and the patients were observed and recorded. Results 64 cases of patients with facial comprehensive care interventions, the SDS, SAS score was significantly decreased, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion During facial burn scar patients to impose comprehensive and rational nursing intervention to promote effectively alleviate negative psychological mood of the patient, helps to ensure the smooth progress of the treatment, it is recommended to further promote in clinical practice.

[Key words]Facial burns, Scar treatment, Nursing intervention

颜面部作为人体暴露范围最广的部位，其烧伤发生率高于其他身体部位。同其他部位烧伤相比，颜面部烧伤不仅会给患者带来较大痛苦，同时患者多由于容貌的改变产生失望、厌世、悲观情绪[1]。探讨颜面部烧伤早期瘢痕治疗的护理方法及其效果，随机选取本院近年来收治的64例颜面部烧伤患者，并对其护理资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2013年9月～2015年1月收治的颜面部烧伤患者64例，所有患者均未存在意识模糊症状，包括35例男性，29例女性，年龄23～71岁，平均年龄为（31.7±5.8）岁，其中包括18例热液烫伤，32例火焰烧伤和14例酸碱烧伤。入院检查显示，本次研究中共计包括29例轻度烧伤，24例中度烧伤和11例重度烧伤。

1.2 方法

患者入院后，对其进行常规创面换药、抗感染等治疗，并视患者情况对其实施综合护理干预，具体如下。1.2.1面部烧伤护理[2]（1）将患者面部的全部毛发剪掉，头部垫高，待其病情稳定后调整至半坐卧位，以使面部充分暴露，促进肿胀的减轻。同时对患者的鼻毛及鼻、眼部分泌物进行及时清理，防止发生感染。（2）保持口周创面的情节，每日按时使用生理盐水对患者口腔进行清理，避免出现口腔黏膜糜烂，引起腮腺炎或口腔炎。（3）对于耳烧伤患者，应避免侧卧，防止受压造成耳部血液循环障碍，引起耳软骨缺血，导致坏死、溃烂及感染等并发症。（4）外耳道烧伤患者可取适量过氧化氢滴入耳道，以对外耳道进行清洁。若出现耳道肿胀且闭塞时，可取干棉球塞入，便于引流。

1.2.2认知护理干预[3]（1） 入院后，应同患者充分交流，给予其关心和体贴，对患者的思想变化及时掌握，并向患者及其家属进行烧伤后的生理病理特点、基本治疗方法和预后针对性讲解，以消除悲观情绪及疑虑，鼓励患者正视自身容貌的改变，树立坚持治疗的信念。（2）若患者极度焦虑或恐惧，存在严重睡眠障碍，可通过轻音乐疗法对患者进行松弛治疗。在入睡前播放轻音乐，并对其头部皮肤进行抚触，以帮助放松紧张心情。

1.2.3激励式心理干预 （1）早期阶段：颜面部烧伤后患者多无法接受面部毁容事实，易产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪，此时护理人员应同患者耐心交流，鼓励其正视现实，积极配合治疗。（2）治疗阶段：颜面部烧伤患者在治疗期间多需多次植皮、创面换药治疗，患者多存在不同程度的疼痛感，引起消极、恐惧、悔恨等负面情绪。此阶段护理人员应对患者的心理动态进行密切观察，及时发现问题，并对其进行针对性安慰和劝导。同时可通过治疗成功的病例以增强患者坚持治疗的信心，并与患者家属及同事充分交流，鼓励其给予患者充分的安慰和关怀。（3）康复阶段：在颜面部烧伤后期，在创面愈合的过程中多会由于瘢痕挛缩、色素沉着引起面部畸形，特别是对于年轻女性患者而言，面部极易导致其出现严重的痛苦和悲观情绪。此时护理人员应给予患者充分的尊重，帮助其理解美丑含义，正视自身现状。同时指导患者家属给予患者充分的鼓励，使其感受到家庭的温暖。

1.2.4功能锻炼 在患者面部肿胀基本消退后，为促进其颜面部功能的及早护肤，可指导患者开始面部功能锻炼，如抬眉、微笑、闭眼、睁眼等，以促使面部各部位功能及早恢复。

1.3观察指标[4]

采用调查问卷对患者进行心理健康评定，其中采用焦虑自评量表（SAS）对患者干预前后焦虑情绪的改变进行评估，采用抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后抑郁情绪的变化进行评估。

1.4统计学方法

所得数据采用统计学软件SPSS14.0进行数据的分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

3　讨论

随着近年来我国居民生活方式的多样化，各类烧伤事件层出不穷，其中以颜面部烧伤的发生率最为显著。同其他部位烧伤相比，颜面部烧伤不仅会给患者带来较大的身体痛苦，同时多数患者面临突发性面部毁容均会出现严重的心理创伤，引起各种心理障碍，给临床早期治疗造成不利影响[5]。目前，临床对于颜面部烧伤的早期疤痕治疗方法的研究已较为成熟，患者的心理状况已成为影响治疗效果的重要因素。本次研究结果显示，颜面部烧伤患者早期疤痕治疗护理干预的关键在于面部烧伤护理及心理情绪干预。其中面部烧伤护理的主要目的在于保持创面清洁，防止发生感染等并发症给临床治疗带来困难。而心理护理干预的目的则为通过对患者实施全面的心理干预，帮助其正视自身现状，树立坚持治疗的信心，以帮助患者缓解严重的恐惧、悲观、焦虑等负面情绪，以降低心理应激因素对患者造成的不利影响[6]。64例患者经过全面的护理干预，其焦虑、抑郁情绪较干预前均得到改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。绝大部分患者均顺利完成治疗，表明科学的护理干预是颜面部烧伤早期疤痕治疗顺利完成的重要保证。

综上所述，在颜面部烧伤患者早期疤痕治疗期间对其实施全面合理的护理干预，能够促进患者负面心理情绪的有效缓解，有助于保证治疗的顺利进行。

参考文献

[1]徐露. 综合护理在烧伤治疗中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（14）：1984-1985.

[2] 陈玉. 综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，7（14）：196-197.

[3] 张丽平. 颜面部烧伤后早期疤痕治疗的护理体会[J]. 吉林医学，2014，35（11）：2487-2488.

[4] 刘艳. 颜面部烧伤后早期疤痕治疗的护理干预[J]. 中国医疗美容，2014，4（6）：164.

[5] 陈秀英. 特殊护理在颜面部烧伤康复期护理中的应用[J]. 包头医学院学报，2010，26（4）：91-92.

[6] 周晓娟，侯亚红，赵京红，等. 优质护理对颜面部烧伤患者焦虑抑郁的影响[J]. 中国美容医学，2014，23（15）：1295-1297.

两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪的变化情况对比。64例颜面部患者经全面的护理干预，其SDS、SAS评分均下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。其中，本次研究中患者经早期疤痕治疗及护理，所有患者颜面部在1～14 d内基本愈合，7例由于其烧伤面积较大，存在少量疤痕。见表1。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.148

【文章编号】1674-9308（2015）26-0205-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47