环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床研究

宁桂华

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床研究

宁桂华

【摘要】目的 研究环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果。方法 研究对象取2013年1月～2014年1月本院肾病综合征60例，依照治疗用药不同进行分组。对照组用药为糖皮质激素，共30例；剩下30例在该基础上应用环磷酰胺，入组实验组。观察评定疗效，组间比较。结果 实验组尿蛋白量下降幅度大，治疗有效率高，有显著性差异（P＜0.05）。结论 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果确切。

【关键词】肾病综合征；环磷酰胺；糖皮质激素

作者单位： 138000 吉林省松原市中心医院呼吸肾病科

Clinical Study of Cyclophosphamide Combined With Glucocorticoid in the Treatment of Nephrotic Syndrome

NING Guihua, Respiratory Nephrology Department, Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of cyclophosphamide combined with glucocorticoids in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 60 cases of nephrotic syndrome in our hospital from January 2013 to January 2014 were studied. In the control group, 30 cases were used for the treatment of glucocorticoid, and 30 cases were used in this study. Observation and evaluation of efficacy, the comparison between groups. Results The experimental group had a significant decrease in urine protein quantity, and the treatment efficiency was high, and there were significant differences(P<0.05). Conclusion Cyclophosphamide combined with glucocorticoid in the treatment of nephrotic syndrome is effective and can be promoted.

[Key words]Nephrotic syndrome, Cyclophosphamide, Glucocorticoid

肾病综合征病因较多，肾小球基膜通透性明显增加。此病对患者自身健康安全构成很大威胁，并发症较多，预后不佳，易合并急性肾衰竭、感染、血栓和栓塞并发症、脂肪及蛋白质代谢紊乱等，对长期预后有直接影响，故早期积极治疗，是控制病情、减轻疾病危害的关键。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究对象取2013年1月～2014年1月本院肾病综合征60例，依照治疗用药不同进行分组。对照组用药为糖皮质激素，共30例，均龄（31.22±4.45）岁，最大年龄57岁，最小者18岁，男患者17例，13例女患者。剩余30例在该基础上应用环磷酰胺，入组实验组，均龄（31.26±4.39）岁，最大年龄58岁，最小者19岁，男患者18例，12例女患者。组间基本资料有可比性（P＞0.05），无显著性差异。

1.2方法

1.2.1对照组 泼尼松片用量0.5 mg/（kg·d），用药3个月后减量，以顿服15 mg维持，治疗共18个月。

1.2.2实验组 环磷酰胺1次/月，用量0.6～0.8 g/m2，给予静脉滴注，用药过程中给予充分水化；用药6个月后，每隔3个月用药1次。泼尼松片用量0.5 mg/（kg·d），用药3个月后减量，以顿服15 mg维持，治疗共18个月。

用药前后，分别测定对照组与实验组24 h尿蛋白量，组间对比。观察症状缓解情况，比较有效率。

1.3疗效标准

无效：用药后，高度水肿、大量蛋白尿。高脂血症和低蛋白血症等与治疗之前比较无缓解；好转：用药后，高度水肿、大量蛋白尿。高脂血症和低蛋白血症等与治疗之前比较基本缓解，肾功能基本稳定；有效：用药后，高度水肿、大量蛋白尿。高脂血症和低蛋白血症等与治疗之前比较明显缓解，肾功能稳定。好转率+有效率=治疗有效率。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05

为差异有统计学意义。

2　结果

2.1尿蛋白量

治疗前，对照组尿蛋白量（5.82±3.11）g/24 h，实验组尿蛋白量（5.81±3.10）g/24 h，组间相比，无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，对照组尿蛋白量（3.62±2.31）g/24 h，实验组尿蛋白量（1.87±1.52）g/24 h，组间相比，实验组改善情况优，有显著性差异（P＜0.05）。

2.2临床疗效

对照组治疗有效率83.33%，5例无效，有效与好转分别13例、12例。实验组治疗有效率93.33%，2例无效，有效与好转分别16例、12例。组间相比，实验组高，有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨论

肾病综合征主要有高度水肿、大量蛋白尿。高脂血症和低蛋白血症等临床症状，根据不同病因分成继发性、原发性、遗传性三类，其中继发性包括糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎等，原发性包括膜性肾病、微小病变型肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎等[1]。治疗以抑制炎症反应及免疫为主，辅以减少尿蛋白、利尿消肿、卧床休息及合理膳食等，常用药有细胞毒性药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素为肾脏疾病常用治疗药物，抗炎作用强，可有效减轻急性炎症渗出，促使溶酶体膜稳定，纤维蛋白沉着减少，毛细血管的通透性降低，尿蛋白漏出明显减少[2]；本药品还能对慢性炎症增生进行抑制，成纤维细胞的活性大大降低，改善组织修复纤维化。环磷酰胺属于细胞周期非特异性抑制类药物，对细胞增殖及机体免疫起到很强的抑制作用，对敏感性小淋巴细胞进行杀伤，抑制免疫特异炎症，并对RNA、DNA合成及正常功能进行阻止[3]。本研究中，给予实验组联合应用环磷酰胺、糖皮质激素，与单纯用药糖皮质激素（对照组）比较，尿蛋白量改善显著，治疗前（5.81±3.10）g/24 h，治疗后（1.87±1.52）g/24 h，而对照组（5.82±3.11）g/24 h，治疗后（3.62±2.31）g/24 h；治疗有效率较高，分别93.33%、83.33%，说明联合用药为有效治疗方法。

综上分析，肾病综合征治疗时联合应用环磷酰胺和糖皮质激素，疗效显著。

参考文献

[1]郭红霞，史均宝，陆敏，等. 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的特发性膜性肾病疗效[J]. 临床荟萃，2015，30（1）：104-106.

[2] 常淑平，王勇，王韫芳. 糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征49例[J].中国药业，2014，23（1）：73-74.

[3] 张婷英. 来氟米特和环磷酰胺联合激素治疗肾病综合征的临床疗效[J]. 中国医药指南，2013，11（18）：219-220.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.100

【文章编号】1674-9308（2015）25-0147-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692