奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察

魏建敏

奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察

魏建敏

【摘要】目的探讨慢性胃炎患者采用奥美拉唑及克拉霉素联合治疗的临床疗效及安全性分析。方法 选取我院收治的120例慢性胃炎患者，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用奥美拉唑及克拉霉素联合治疗，对照组仅采用奥美拉唑进行治疗。结果 观察组的总有效率高于对照组患者，χ2=6.987 8，P＜0.01，差异具有统计学意义；两组均肝、肾功能治疗前后无显著变化，均无严重不良反应发生。结论 奥美拉唑及克拉霉素联合慢性胃炎患者的临床疗效优于单用奥美拉唑，且不良反应轻微，有助于加快患者的康复及提高生活质量。

【关键词】慢性胃炎；奥美拉唑；克拉霉素；疗效；不良反应

作者单位：461670河南省许昌市禹州市方山镇卫生院

To Observe the Clinical Curative Effect of Omeprazole and Clarithromycin in Treatment of Chronic Gastritis

WEI Jianmin Xuchang City Yuzhou Fangshan Town Health Centre in He’nan Province, Yuzhou 461670, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy and safety of omeprazole and clarithromycin combine treatment in patients with chronic gastritis. Methods Selected 120 patients with chronic gastritis in our hospital were randomly divided into observation group and control group, each group had 60 cases. The former uses omeprazole and clarithromycin, the latter only with omeprazole treatment. Results The observation group total efficiency was higher than the control group, χ2=6.987 8, P<0.01, had difference statistically significance. Two groups were liver and renal function before and after treatment no significant change, and had no serious adverse reactions. Conclusion The clinical efficacy of omeprazole and clarithromycin combined with chronic gastritis patients is better than single use of omeprazole and adverse reaction of slightly, can help to speed up the rehabilitation of patients and improve the patient's quality of life.

[Key words]Chronic gastritis, Omeprazole, Clarithromycin, Efficacy, Adverse reaction

慢性胃炎是常见的消化内科疾病之一，其临床症状主要有：呕吐、恶心、腹部疼痛，饱胀、反酸等[1]。该病的病程较长，病因也较为复杂，涉及生物、物理、化学等多种因素，且容易反复发作，甚至出现病情恶化，严重降低了患者的生活质量。通过对我院收治的60例采用奥美拉唑及克拉霉素进行联合治疗，疗效满意，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2015年6月收治的120例慢性胃炎患者，均符合《内科学》对慢性胃炎的诊断标准[2]，其中男性62例，女性58例，年龄22～65岁，平均年龄（44.51±6.12）岁；病程6个月～11年，平均病程（5.53±1.17）年。根据随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1治疗方法 观察组使用奥美拉唑及克拉霉素进行联合治疗，其中奥美拉唑（国药准字：H19991118，康恩贝生物制药有限公司）每次20 mg，每天2次，口服，克拉霉素（国药准字：H20063814，长春国奥药业有限公司），每次0.25 g，每天2次。对照组仅采用奥美拉唑进行治疗，用法及用量均与观察组相一致。两组患者均持续用药2 W作为1个疗程。所有患者治疗期间忌食用辛辣、生冷及高能量类饮食，且戒烟戒酒等。

1.2.2观察指标 治疗前后均进行胃镜及肝、肾功能等相关检查，并密切观察患者的临床症状、体征变化以及不良反应的发生情况等。

1.2.3疗效判定[3]根据患者的病情改善分为4个级别，治愈：临床症状、体征完全消失，胃镜检查显示胃粘膜病变消失。显效：临床症状、体征以及胃粘膜病变明显改善。有效：临床症状、体征以及胃粘膜病变有所改善。无效：临床症状、体征以及胃粘膜病变没有改善或恶化。

1.3统计学方法

所得数据采用统计软件SPSS20.0进行统计出来，计数资料（率）采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者的总有效率达96.67%，高于对照组的总有效率81.67%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2两组不良反应比较

120例患者治疗期间的肝、肾功能无显著变化，均无严重不良反应发生，轻微不良反应两组均有发生，其中对照组（恶心2例，头晕1例，食欲减退2例，口苦1例）的发生率为10.00%，观察组（恶心1例，食欲减退1例）的发生率为3.33%，均无需给予特殊处理，自行缓解，χ2=2.142 8，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

随着近年来生活节奏的加快，慢性胃炎在我国的发病人数逐年增多，尽管目前仍然难以确定慢性胃炎的确切病因，但病毒、十二指肠胃反流、营养缺乏以及幽门螺旋菌感染等与慢性胃炎的发生存在紧密联系，其中幽门螺旋菌感染是引发慢性胃炎的主要因素。研究显示[4]，幽门螺杆菌感染后，其毒力因子可定植于胃粘膜，引发胃粘膜局部免疫反应及炎症，同时使患者的胃酸分泌增多以及胃蛋白酶活性增强，减弱了局部黏膜的修复能力，使其侵袭因素进一步增强，并引发患者胃、十二指肠黏膜溃疡以及慢性胃炎的发生。奥美拉唑（一种质子泵抑制剂）能够对胃黏膜壁细胞发挥作用，诸如特异性抑制后者顶端的分泌性微管及降低H+-K+-ATP酶活性等，从而发挥抑制其胃酸分泌的作用。奥美拉唑通过不仅能够有效抑制胃酸分泌的，还能够进一步刺激胃分泌素的分泌，进而有助于胃内pH的改善，促进了胃粘膜的微循环，使胃粘膜细胞更新能力增强，最终发挥其保护胃粘膜的作用。克拉霉素（一种大环内酯类抗生素）的体外抗菌活性与红霉素类似，但由于耐酸性及组织渗透性较好，其体内杀菌作用优于后者，其能够有效渗透胃粘膜而发挥其对幽门螺旋菌的长时间持续杀灭作用，具体机制可能通过作用于细胞核蛋白50 S亚基而降低幽门螺旋菌的蛋白合成能力，进而发挥其抑菌作用。本次研究显示，两种药物联合应用与对照组单用奥美拉唑相比，观察组患者的临床总有效率提高，说明奥美拉唑及克拉霉素联合治疗慢性胃炎的疗效显著，提高了临床疗效。两种药物起到了良好的协同治疗效应，奥美拉唑提高了患者胃内pH值，增强了克拉霉素的杀菌作用；同时克拉霉素能够延长奥美拉唑的半衰期，增强后者的药物抗菌能力及促进患者的胃粘膜恢复。另外，两组患者治疗前后肝、肾等功能没有变化，也均未出现严重不良反应，仅部分患者出现轻微不适，不需给予特殊处理，自行可缓解，进一步说明奥美拉唑及克拉霉素联合治疗慢性胃炎的安全性较高，有助于加快患者的康复。

综上所述，奥美拉唑及克拉霉素联合慢性胃炎患者的疗效确切，不良反应轻微，有助于提高患者的生活质量。

参考文献

[1]朱清芳. 雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗慢性胃炎的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（23）：106-107.

[2] 陈志君. 奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137例[J]. 中国药业，2012，21（11）：86-87.

[3] 李斌. 奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎75例疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（21）：149-150.

[4] 隋昕珂，吴本俨，李园. 老年幽门螺杆菌相关性胃炎患者抗幽门螺杆菌根除治疗前后的病理学研究[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2012，11（5）：341-344.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.120

【文章编号】1674-9308（2015）26-0166-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R573.3