利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓疗效观察

李高峰

利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓疗效观察

李高峰

【摘要】目的 分析利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法 选取2012年10月～2014年10月我院收治的行髋关节置换术患者78例，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组术后采用低分子肝素治疗，观察组术后采用利伐沙班治疗，对比两组临床治疗效果。结果 观察组下肢深静脉血栓发生率与对照组相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；观察组围手术期出血量与对照组相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；观察组治疗后血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）与对照组相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 利伐沙班应用于髋关节置换术患者能够减少下肢深静脉血栓发生率，其临床效果与低分子肝素相当，但其用药简单，安全可靠。

【关键词】利伐沙班；低分子肝素；髋关节置换术；下肢深静脉血栓

作者单位：130000长春，吉林省人民医院骨科

Observation Curative Effect of Rivaroxaban Prevent Deep Venous Thrombosis of Lower Limbs After Hip Replacement

LI Gaofeng Jilin Province The People's Hospital Department of Orthopaedics, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective Analysis of rivaroxaban after hip prevention of deep venous thrombosis clinical effect replacement. Methods Selected 78 patients with hip arthroplasty from October 2012 to October 2014 in our hospital were randomly divided into control group and the observation group, each group had 39 cases. the control group used low molecular weight heparin treatment, the observation group were used rivaroxaban treatment, compared clinical effect of two groups. Results Compared to the observation group, the incidence of deep venous thrombosis with the control group, P>0.05, had no difference statistically significance, compared to the observation group perioperative blood loss and the control group, P>0.05, had no difference statistically significance, the observation group after treatment platelet count(PLT), activated partial thromboplastin time(APTT)and prothrombin time(PT)compared with the control group, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Rivaroxaban applied to hip replacement patients can significantly reduce the incidence of deep vein thrombosis, the clinical effect of heparin and low molecular weight equivalent, but its administration is simple, safe and reliable.

[Key words]Rivaroxaban, Low molecular weight heparin, Hip replacement, Deep vein thrombosis

下肢深静脉血栓是临床常见的并发症，多见于膝关节和髋关节置换术等骨科术后[1]。下肢深静脉血栓极易引起患肢肿胀，延长功能恢复时间，且血栓脱落极易引发肺栓塞，严重者甚至导致死亡[2]。选取我院收治的行髋关节置换术给予利伐沙班治疗，观察其下肢深静脉血栓发生率。具体总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月～2014年10月我院收治的行髋关节置换术患者78例，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组男25例，女14例；年龄34～71岁，平均年龄为（56.7±18.1）岁；平均体重指数为（23.4±5.2）kg/m2；观察组男26例，女13例；年龄36～73岁，平均年龄为（57.4±18.4）岁；平均体重指数为（23.1±5.3）kg/m2。两组的性别、年龄和体重指数等比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组术后12 h给予低分子肝素（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990079）4 100 U进行皮下注射抗凝治疗，治疗14 d为1个疗程；观察组术后6 h给予利伐沙班（Bayer HealthCare AG ，国药准字H20090270）治疗，口服10 mg/d，治疗14 d为1个疗程。

1.3观察指标

观察并记录两组下肢深静脉血栓发生率、治疗前后出血量、血小板计数和凝血功能指标变化，进行总结分析。1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组下肢深静脉血栓发生率对比

观察组出现3例下肢深静脉血栓，占7.69%，均属于单纯远端小腿肌腱静脉血栓；对照组出现4例下肢深静脉血栓，占10.26%，均属于单纯远端小腿肌腱静脉血栓，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

2.2两组治疗前后血小板和凝血功能指标对比

观察组治疗后血小板计数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）与对照组相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

2.3两组围手术期出血量对比

观察组围手术期出血量为（1 320.3±202.2）ml，对照组围手术期出血量为（1 301.2±232.4）ml，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

下肢深静脉血栓是髋关节置换术后常见的并发症，而绝大部分肺栓塞的病因都为下肢深静脉血栓，严重肺栓塞会对生命造成威胁。因此需要采取有效措施来避免在髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓。在临床上低分子肝素被广泛运用于抗凝治疗，但是

对于髋关节置换术患者在出院后仍然具有静脉血栓栓塞的发生率，所以需要延长对患者的抗凝治疗，但在被给予长期低分子肝素治疗后会有出血的风险，特别是对于肾功能不全患者，概率较高。此外，低分子肝素需要进行针剂注射，不仅具有较强疼痛感，而且可能会导致皮下血肿的现象。利伐沙班是一种选择性凝血因子抑制药物，能够有效避免血栓的形成。不仅如此，利伐沙班基本不对凝血指标造成影响，因此不需要监测这些指标。在本次研究中，对照组采取低分子肝素治疗，观察组术后采用利伐沙班治疗。观察组下肢深静脉血栓发生率为7.69%，对照组下肢深静脉血栓为10.26%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。且观察组治疗后PLT、APTT、PT以及围术期出血量与对照组相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，结果与周健[3]等研究结果相类似。说明采用利伐沙班能够起到与低分子肝素相似的作用，均可有效抗凝。而利伐沙班给药更为方便，且患者依从性更佳。

综上所述，利伐沙班应用于髋关节置换术患者能够减少下肢深静脉血栓发生率，其临床效果与低分子肝素相当，但其用药简单，安全可靠。

参考文献

[1]李军，荆珏华，史占军，等. 利伐沙班对全髋关节置换术隐性出血影响的病例对照研究[J]. 中国骨伤，2014，27（1）：34-37.

[2] 孟宪丽，支江波，张伟，等. 利伐沙班预防老年患者髋关节置换术后深静脉血栓效果观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（8）：824-825.

[3] 周健，刘忠达，林伟龙. 髋关节置换术后利伐沙班预防下肢深静脉血栓的疗效与安全性[J]. 中国临床药理学杂志，2015，31（12）：1106-1108.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.113

【文章编号】1674-9308（2015）26-0157-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R687.4