左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血和微炎症状态的影响

胡泳

左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血和微炎症状态的影响

胡泳

【摘要】目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素（EPO）对维持性血液透析患者贫血和微炎症的影响。方法 50例慢性肾衰竭维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组，对照组单独给予皮下注射EPO治疗，治疗组在EPO的基础上静脉注射左卡尼汀。观察两组患者治疗前后RBC、Hb、Hct以及CRP和血白蛋白的变化。结果 两组患者治疗后RBC、Hb以及Hct水平比治疗前均升高，且治疗组患者RBC、Hb以及Hct的升高水平高于对照组；治疗组血清CRP的水平均较治疗前下降，血白蛋白水平升高，而对照组治疗前后血清CRP以及血白蛋白水平均未发生明显改变。结论 左卡尼汀联合 EP0能改善维持性血液透析患者的贫血以及微炎症状态。

【关键词】左卡尼汀；促红细胞生成素；慢性肾衰竭；贫血；微炎症

作者单位：210000南京中医药大学附属中西医结合医院

The Impact of L-carnitine Combined With EPO on Maintenance Hemodialytic Patients With Anemia and Microinflammatory

HU Yong The Affiliated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210000, China

[Abstract]Objective To observer the effect of L-carnitine combined with EPO on maintenance hemodialytic patients with anemia and microinflammatory. Methods Selected 50 cases of Renal Failure patients(CFP)on maintenance hemodialytic were divided into treatment group and control group randomly, the control group were given EPO intravenously alone, the treatment group were treated additionally with L-carnitine by intravenous injection. To observe the changes of RBC, Hb and Hct, also CRP and serum albumin before and after the different treatment. Results The levels of RBC, Hb and Hct increased in both groups than that before treatment, and the treatment group improved more significantly the level of CRP decreased and the level of serum albumin increased after treatment in treatment group, but the levels of the two were no significant difference in control group. Conclusion The combined treatment of L-carnitine and EPO can significantly improve the anemia and microinflammatory in maintenance hemodialytic patients.

[Key words]L-carnitine, EPO, CRP, Anemia, Microinflammatory

近年来，慢性肾功能衰竭（CRF）的发病率和患病率均呈上升趋势，是人类生存的重要威胁之一[1]。目前认为CRF患者普遍存在“慢性微炎症状态”和肾性贫血，严重影响患者的生活质量。选取我院2014年3月～2015年3月门诊收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者50例，应用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗，发现患者微炎症状态以及贫血得到良好的改善，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

50例慢性肾衰竭维持性血透伴肾性贫血患者均为我院肾病科门诊患者，均符合CRF贫血诊断标准[2]。患者无严重感染、消化道溃疡、恶性肿瘤、肝脏疾病等，无严重的心功能不全、肝功能不全等，近期未使用过糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗，且排除妊娠或者哺乳女性以及精神病患者。随机分为对照组和治疗组。每组25例，对照组中男性13例，女性12例，年龄35～73岁；治疗组中男性11例，女性14例，年龄34～73岁。

1.2方法

两组患者均给予EPO皮下注射，剂量50 U/kg,；治疗组于每次使用EPO时，将左卡尼汀1.0 g同时溶于0.9%生理盐水10 ml中进行静脉注射，12 W为1个疗程。观察RBC、Hb、HCT 、CRP以及血白蛋白在治疗前后的变化。

2　结果分析

2.1两组治疗前后RBC、Hb及Hct水平

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

2.2两组治疗前后CRP 和血白蛋白水平

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

3　讨论

慢性肾衰竭由于肾脏功能严重受损，使肾脏EPO产生不足，同时肾衰时炎症因子也可抑制骨髓红细胞的生成，均可造成肾性贫血的发生。研究证明CRF与微炎症客观共存[3]，且微炎症状态可直接导致低白蛋白血症[4]。以往大量研究证实[5]，左卡尼汀联合EPO在肾性贫血的治疗中发挥重要的作用。而左卡尼汀也具有广泛的抗炎，抗氧化作用。其相关作用机制与补充左卡尼汀后体内蛋白质如血白蛋白增加，机体对炎症的免疫力增强，炎症介质释放减少相关。本次研究中，我们发现两组患者治疗后RBC、Hb以及Hct水平比治疗前均升高，且治疗组RBC、Hb及Hct的增高值均高于对照组，治疗组血清CRP的水平均较治疗前下降，血白蛋白水平升高，而对照组治疗前后血清CRP以及血白蛋白水平均未

发生改变。

综上所述，左卡尼汀联合EPO可改善慢性肾衰患者的贫血与微炎症状态。

参考文献

[1]叶任高，李幼姬，刘冠贤. 临床肾脏病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：589.

[2] 王海燕. 肾脏病学[M]. 北京：人民卫生出版社，1996：1396-1397.

[3] Kaysen GA. The microinflammatory state in uremia：cause and potential consequences[J]. J Am Soc Nephrol，2001，12（7）：1549-1557.

[4] 何敬东，王保和，李赞，等. 维持性血液透析患者微炎症状态相关因子与低血清蛋白血症的关系[J]. 四川医学，2009，30（6）：889-891.

[5]Suchitra MM，Ashalatha VL，Sailaja E，et al.The effect of Lcarnitine supplementation on lipid parameters，inflammatory and nutritional markers in maintenance hemodialysis patients.[J]. Saudi J Kidney DisTranspl，2011，22（6）：1155-1159.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.095

【文章编号】1674-9308（2015）26-0133-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.5