糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者临床分析

2015-01-31张银波

中国继续医学教育 2015年26期

张银波

糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者临床分析

张银波

【摘要】目的探讨糖尿病低血糖昏迷患者诊断方法及急救措施。方法对48例糖尿病致昏迷患者临床资料进行回顾性分析。结果 37例诊断为低血糖昏迷，占总数的77.1%；5例为脑血管病致昏迷，4例系癫痫所致，1例精神分裂症，1例癔症。37例糖尿病低血糖昏迷患者经上述相应措施急救后血糖含量均较之前提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。37例低血糖患者经急诊抢救治疗后33例有效，有效率89.2%；无效4例，占11.8%。结论临床医生应准确掌握糖尿病低血糖昏迷发生原因及临床指证，保障患者生活质量和生命安全。

【关键词】糖尿病；低血糖昏迷；诊断；急诊；疗效

作者单位：450006郑州市郑飞医院综合内科

Clinical Analysis of 48 Cases With Diabetic Hypoglycemic Coma Emergency

ZHANG Yinbo Zhenzhou City The Zhengfei Hospital Integrated Medicine, Zhenzhou 450006, China

[Abstract]Objective To explore measures of the diabetic hypoglycemia diagnosis and first aid coma patients. Methods 48 cases of diabetic coma caused by clinical data were retrospectively analyzed. Results There were 37 cases diagnosed as hypoglycemic coma, accounting for 77.1% of the total, 5 cases of cerebrovascular disease induced coma, 4 cases of the department of epilepsy caused 1 case of schizophrenia, 1 case of hysteria. 37 cases of patients with diabetes hypoglycemic coma after the above measures before aid blood sugar levels was increased before and after, P<0.05, had difference statistically significance. 37 patients who had diabetic died after emergency treatment after 33 cases of effective, efficient and 89.2%, 4 cases, accounting for 11.8%. Conclusion Clinicians should accurately grasp the causes of diabetes hypoglycemic coma and clinical testify, to maximize the quality of life and protect the safety of patients.

[Key words]Diabetes, Low blood sugar coma, Diagnosis, Emergency, Efficacy

选取2014年1～2014年12月我院收治的糖尿病低血糖昏迷患者48例作为研究对象，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1～2014年12月我院收治的48例均经临床诊断为2型糖尿病伴昏迷患者作为研究对象，全部患者符合世卫组织（WHO）制定的2型糖尿病诊断标准，排除心、肝、肾等机体重要器官严重病变、精神类疾病者和处于妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性人群。48例患者均表现为不同程度的意识障碍，伴发出汗、面色发白、肢体痉挛、大小便失禁、四肢冰凉等症状。其中男27例、女21例，年龄49～87岁，平均年龄（64.21±2.25）岁，糖尿病病程1～16年，平均病程（6.82±2.13）年。格拉斯哥昏迷（GCS）评分：轻度昏迷（12～14分）13例、中度昏迷（9～11分）30例、重度昏迷（8分及以下）5例。合并高血压23例，冠心病17例，脑梗死7例，糖尿病足5例，肝脏损伤2例。1.2方法

1.2.1研究方法 48例糖尿病伴昏迷患者均于我院接受相关抢救治疗措施，回顾性分析其相关临床资料，内容包括症状、诊断措施、急救措施、结局等，采用查阅本次就诊相关病历资料、对当事接诊医护人员进行仔细询问、咨询本人及（或）家属等方式。将上述研究所得相关数据经专业统计学分析后得出结论。

1.2.2糖尿病低血糖昏迷诊断以血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L作为诊断标准。

1.2.3诊救治措施有效开放静脉通道，将50%、20～60 ml葡萄糖注射液快速推注后，给予持续稳定的葡萄糖注射液（5%～10%、250～500 ml）＋维生素C 2.5 g静脉输注。保持呼吸道畅通，给予低流量吸氧1～3 L/min补充氧容量。伴发神经系统疾病、脑水肿及昏迷时间较长者需提供相应治疗药物，如脑细胞保护剂、20%甘露醇、糖皮质激素等，必要时加用胞二磷胆碱、德沙美松。给药初期应每间隔30 min监测1次血糖，根据血糖检测结果及时调整治疗方案，使体内血糖含量需有效维持在6.8～11.1 mmol/L范围内直至其意识清醒。若糖尿病患者因服用磺脲类（长效）、达美康、胰岛素（长期）、消渴丸、优降糖等药物导致低血糖昏迷情况，则即便其各项临床症状缓解仍需每小时对其血糖进行有效监测1次，以免低血糖复发。

1.3疗效判断标准[1]

根据患者急救治疗前后神智、面色等表现变化情况及实验室空腹血糖检验结果判断其疗效：（1）有效：经治疗后神智恢复清醒，经实验室检查血糖不低于3.9 mmol/L，各项临床表现均消失或改善。（2）无效：经治疗后神智无变化或恶化，各项临床表现均未好转甚至加重，经实验室检查血糖仍不高于3.9 mmol/L，死亡。

1.4统计学方法

所得数据使用专业软件包SPSS13.0给予相关处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。