早产儿听力损伤影响因素分析

贾玉敏　王香枝

早产儿听力损伤影响因素分析

贾玉敏王香枝

【摘要】目的 探讨早产儿听力损伤影响因素。方法 选取我院收治的早产儿946例，采用发射仪行双侧畸变产物DPOAE进行听力损伤初筛，比较各类早产儿听力初筛阳性率的差异。结果 听力初筛阳性率为37.95%，胎龄越小、体质量越低、合并新生儿败血症、合并高胆红素血症的早产儿听力损伤发生率增高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 胎龄、体质量、新生儿败血症与高胆红素血症是早产儿听力损伤的重要影响因素。

【关键词】早产儿；听力损伤；影响因素

作者单位：450000 河南省郑州市妇幼保健院

Analysis the Impact Factor of Premature Delivery With Hearing Injure

JIA Yumin WANG Xiangzhi Zhengzhou City Maternal and Child Health Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450000 , China

[Abstract]Objective To explore the influencing factors of hearing loss in premature infants. Methods Selected 946 cases of premature infants treated in our hospital were selected, and the DPOAE was used to carry out the screening of the hearing injury in the early screening, and compared the difference of the positive rate of the initial screening. Results Hearing screening positive rate was 37.95%, the smaller the gestational age and lower body weight, with neonatal sepsis, complicated by hyperbilirubinemia of preterm infants for hearing damage occurred rate increased, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusions Gestational age, body weight, neonatal sepsis and hyperbilirubinemia is an important factor for hearing injury.

[Key word]Premature infant, Hearing damage, Influence factors

国外文献表明[1]，新生儿听力损伤发生率约为0.1%～0.3%，其中重度、极重度听力损伤发生率约为0.1%～0.2%。国内文献显示[2]，新生儿听力损伤发生率约为0.3%～0.6%，且呈逐年升高的趋势。但目前关于早产儿听力损伤影响因素研究甚少，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月～2015年1月我院收治的早产儿946例，其中男567例，女379例，胎龄28~36 W，平均胎龄（33.65±3.09）W，胎龄28~29+6W 40例，体质量620~1 000 g 21例，1 001~ 1 500 g 167例，1 501～2 000 g 279例，2 001～2 500 g 479例，剖宫产321例，顺产625例，应用有创呼吸机252例，无创呼吸机322例，新生儿窒息201例（轻度新生儿窒息147例，重度新生儿窒息54例），新生儿败血症114例，高胆红素血症（胆红素≥340μmol/L）247例，新生儿呼吸窘迫综合征717例。

1.2方法

440例＜34 W胎龄的早产儿待胎龄为34 W后，全部早产儿临床治疗好转，采用发射仪行双侧畸变产物DPOAE初筛：选择安静房间，患儿处于安静或睡眠，检查前采用棉签清洁外耳道，选择合适探头置于外耳道，尖端小孔对准骨膜，采用DPOAE筛查仪，操作人员经专门培训后操作，选择快速自动筛查程度，检测2 000 Hz、3 000 Hz、4 000 Hz、5 000 Hz频率中有≥3个频率通过，则确诊为初筛阴性，反之为初筛阳性。

1.3观察指标

比较不同性别、胎龄、体质量、分娩方式、应用呼吸机、合并症（新生儿窒息、新生儿败血症、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征）早产儿听力初筛阳性率的差异。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 单因素分析

听力初筛阳性359例，阳性率为37.95%（359/946），胎龄越

小、体质量越低、合并新生儿败血症、合并高胆红素血症的早产儿听力损伤发生率增高，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2早产儿听力损伤的多因素回归分析

胎龄、体质量、新生儿败血症与高胆红素血症是早产儿听力损伤的独立危险因素。见表2。

儿常合并严重感染形成，严重感染容易导致机体生理功能紊乱，导致早产儿听觉器官与听觉神经的发育异常，导致早产儿听力损失[5]。同时，合并高胆红素血症的早产儿听力损伤的发生风险增加的原因可能为：早产儿由于器官发育不良导致胆红素容易透过脑组织，从而导致听力损伤。相关研究证实[6]，胆红素增加水平与早产儿听力损失程度呈正相关，其中胆红素水平越高，早产儿听力损失发生率越高，不同胆红素水平的早产儿听力损失发生率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，胎龄、体质量、新生儿败血症与高胆红素血症是影响早产儿听力损伤的重要影响因素。

3　讨论

参考文献

由于围孕期保健与新生儿重症监护技术的发展，早产儿生存率呈逐年增加的趋势。早产儿由于各种脏器功能发育不良，尤其是中枢听觉功能。由于早产儿中耳鼓膜传导系统、耳蜗外毛细胞发育尚未完全成熟，容易导致早产儿听力损伤。同时早产儿合并症严重影响脑干、听神经与耳蜗功能，上述多种因素共同导致早产儿听力损伤[3]。本次研究结果显示，听力初筛阳性率为37.95%，其中胎龄越小，体质量越低，早产儿听力损伤的发生风险增加，可能与此类早产儿脏器发育成熟程度与血脑屏障功能降低，导致早产儿听力损伤的发生风险增加有关[4]。合并新生儿败血症的早产儿听力损伤的发生风险增加的原因可能为：此类早产

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.056

【文章编号】1674-9308（2015）26-0080-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R722